简介：摘要目的观察泪囊鼻腔吻合手术，吻合方式对慢性泪囊炎治疗的价值。方法回顾性研究,1996年7月～2011年6月接受传统或改良组患者126例(126眼)的临床资料,比较改良与传统术式早期及远期效果。结果经随访,传统手术方式效果明确。

简介：摘要目的分析结直吻合术后引起的排便障碍原因，提出一种新的观点并寻求其治疗方法。方法在直肠镜下观察我院就诊的结直吻合术后引起排便障碍的7例病人吻合口附近肠道情况，行吻合口上方结肠瓣（增生肥大的结肠皱襞）纵向缝扎、缝扎线两侧及基底硬化剂注射术，治疗后对排便症状进行随访观察。结果7例病人经上述治疗后均排便通畅，腹痛、腹胀症状缓解及消失达到了临床治愈的目的。结论吻合口粘膜雍塞症可能是引起结直肠吻合术后排便障碍的主要因素之一，经肛门进行微创手术治疗是切实可行的方法。

简介：目的应用改良的周围神经外膜吻合方法以使损伤后的神经功能得到最大限度的恢复。方法在清创修整神经断端时，推剥神经外膜于远近端，使断端的神经束露出，并各将其切除2mm左右，使断端的神经束回缩至外膜内，使断伤的神经束间留有微小间室进行吻合。结果应用神经改进缝合法修复周围神经86例，103条神经，均经1年以上随访，优34例，良45例，可5例，差2例。临床优良率达到91，86％。结论短缩神经束，创造一个自然的神经再生内环境室，利用趋化再生原理进行修复神经，是对以往研究神经再生的一个改进，具有实用性和可行性，临床应用可获得较好疗效。

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简介：目的探讨食管癌切除应用食管断端及胃舌形切口采用单层、宽边吻合术的临床应用价值。方法首先将中、下段食管切除，然后把胃提入胸腔并把胃固定干食管的后方，在胃顶下方3cm处的前壁以及食管断端后壁作舌形切除造口，采用单层、宽边吻合术。结果全部病例吻合口均一期愈合，术后进食通畅，远期吻合口无狭窄，无返流性食管炎等并发症。结论管形胃悬吊于食管吻合口的上方，可避免张力性吻合口瘘。舌形切除单层宽边吻合口的形态与传统吻合手法不同，能够减少环形狭窄，且在胃顶下方前壁处吻合具有很好的抗返流作用。

简介：目的研究拖入式内支架吻合技术对小口径胆肠吻合的影响。方法18只小型猪被随机分成两组：一组常规行间断缝合胆管空肠吻合术（n＝9，对照组），另一组行拖入式内支架胆管空肠吻合术（n＝9，实验组）。结果实验组吻合时间明显短于对照组（13.1±1.8minvs25.8±2.0min，P＜0.05）；术后6个月对照组胆肠吻合口内径明显小于实验组（2.9±0.2mmvs3.8±0.3mm，P＜0.05）；所有内支架管都在56d内自行脱落排出；对照组2例发生吻合口狭窄，其余16例（对照组7例，实验组9例）肝功能、肝组织形态均正常。结论新的拖入式内支架吻合技术在小口径胆肠吻合中安全易行。

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简介：摘要：目的：探讨食管癌术后吻合口狭窄患者 的延续护理方法 。方法：选取 2014年 6月 1日至 2016年 5月 31日于我院收治的 96例食管癌术后患者，将患者按照入院编号，随机分为两组， A组和 B组患者各 48例， B组患者在出院后给与常规延续护理服务； A组患者在出院后给与微信式延续护理服务，术后 2 个月对两组患者的血常规检查结果、术后吻合口狭窄的改善状况及患者服务满意度进行比较。结果：（ 1 ） A组 48例患者在经过微信式护理延续服务治疗后，患者机体的血红蛋白、红细胞、血浆总蛋白、空腹血糖等检查指标与 B组患者血常规检查各项指标 经过 T 检验 对比具有明显差异（P < 0.05） 。（ 2 ） A组患者在 接受食管癌手术及微信式延续护理服务后，A组患者的食管癌术后吻合口狭窄康复率明显高于 B组患者，对比两组患者的治疗总康复率具有明显差异（ P < 0.05），有较强的统计学意义 。（ 3 ） A组患者在 接受食管癌手术及微信式延续护理服务后，对护理人员所提供的护理服务的满意度评分明显高于B组采用常规延续护理服务的患者，两组患者护理服务满意度比较具有明显差异（ P < 0.05） 。 结论：微信式延续护理方式具有方便、灵活快捷的特点,随时能进行指导和沟通，患者进行高满意度评价，在营养状况方面食管癌术后患者得到良好的改善，明显地避免或减少对吻合口狭窄的发生，增加患者的健康自护知识，提高患者术后的生活质量。

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简介：目的评价镍钛记忆合金加压吻合夹（CAC）在胃肠吻合中的有效性及安全性。方法回顾性分析2007年1月至2011年12月福建医科大学附属第一医院应用CAC或管状金属钉式吻合器行胃肠吻合的413例患者的临床资料。根据术中使用吻合器的不同分为CAC组（227例）和管状金属钉式吻合器组（186例）。比较两组患者胃肠吻合时间、术中吻合口出血情况、术后与吻合相关的并发症发生情况、手术切口情况、术后肛门排气时间以及CAC的排出时间。计量资料采用t检验，计数资料采用，检验。结果CAC组胃肠吻合时间为（8．3±2．5）min，短于管状金属钉式吻合器组的（18．7±3．6）min，两组比较，差异有统计学意义（t=5．74，P〈0．05）。CAC组和管状金属钉式吻合器组患者术后平均肛门排气时间、住院时间、住院费用比较，差异无统计学意义（t=0．27，1．32，3．11，P〉0．05）。CAC组患者均无术中吻合口出血，而管状金属钉式吻合器组患者术中吻合口出血发生率为3．23％（6／186），两组比较，差异有统计学意义（χ2=7．43，P〈0．05）。CAC组患者术后胃排空障碍发生率为0．88％（2／227），与管状金属钉式吻合器组的1．08％（2／186）比较，差异无统计学意义（χ2=0．04，P〉0．05）。CAC组与管状金属钉式吻合器组患者术后吻合口狭窄、吻合口炎发生率分别为0（0／227）、11．01％（25／227）和2．15％（4／186）、21．50％（40／186），两组比较，差异有统计学意义（χ2=4．93，8．49，P〈0．05）。两组患者术后均无吻合口瘘发生。CAC组患者的吻合夹均于术后12—26d排出体外。结论应用CAC完成胃肠吻合，是一种安全、有效、可行的方法。

简介：目的探讨食管癌切除，食管-胃消化道吻合器颈部吻合手术改进的方法及手术效果。方法对126例食管癌患者行食管癌根治术、食管-胃颈部吻合器吻合术。关键步骤包括：胃、食管的游离；颈部吻合器的使用；吻合口的包套；胃和吻合口置于食管床。分析该手术方法及效果。结果本组126例均一次吻合成功，术后无颈部吻合口瘘、吻合口出血、喉返神经损伤及乳糜胸发生。术后随访1～27个月，失访12例；死亡8例；吻合口轻度狭窄4例，占3．5％（4／114）；有明显的反流症状12例，占10．5％（12／114），予以药物治疗效果佳。术后病理诊断，鳞癌124例，腺癌1例，小细胞癌1例。结论食管-胃消化道吻合器颈部吻合符合肿瘤彻底切除的原则，器械吻合操作较为简单，容易掌握，避免了人为因素对吻合口的影响，增加了吻合的可靠性，术后并发症发生率低，值得推广应用。

简介：目的：通过动物试验改进腹腔镜加压吻合器在胃肠吻合中的应用方法并观察其效果.方法：在犬上消化道吻合手术中,采用腹腔镜加压吻合器操作指导及改进后的手术操作步骤两种不同的方法实施吻合,根据手术录像记录每一吻合操作的各步骤时间及动作次数等数据,通过实际操作及统计分析对比两种吻合方法,并在术后不同时间处死动物,行吻合口处病理切片检查以观察吻合效果.结果：采用改进后的吻合方法无吻合口漏发生,较原吻合方法在实际操作时更加简便可靠,平均置入吻合夹时间减少32%,尝试次数减少66%,无效操作减少74%,缝合操作孔针数减少39%;术后2周吻合口处浆膜愈合完整,肌层及粘膜下层纤维增生,粘膜已覆盖吻合口.结论：腹腔镜加压吻合器在胃肠吻合中采取改进的吻合方法效果更佳,术后2周可形成光滑完整的吻合口.

简介：【摘要】目的：观察分析食管中上段癌手术中应用机械吻合与手工吻合的治疗效果。方法：选取我院 2016年 6月 ~2019年 6月期间收治的食管癌患者 48例，随机分为观察组和对照组各 24例，观察组患者应用食管胃颈部机械吻合，对照组行食管胃颈部手工吻合治疗，对两组患者的临床治疗效果进行对比。结果：观察组患者手术时间、吻合时间及住院时间明显短于对照组，术中出血量观察组少于对照组，术后发生并发症及死亡情况对比，观察组明显优于对照组，两组差异明显，有统计学意义（ p<0.05）。结论：食管癌手术中应用机械吻合法比手工吻合法，效果明显可有效缩短手术时间，并减少食管癌患者术后并发症的发生，值得临床推广应用。

简介：摘要目的分析胰肠吻合、双荷包胰胃吻合近期的临床疗效。方法收集我院2012年10月-2013年10月期间诊治的行胰十二指肠切除术患者40例作为研究对象，采用回顾性的方式分析患者的临床资料，将其中的15名采用胰肠吻合的患者设为对照组，另外25名通过双荷包胰胃吻合的患者设为观察组。结果研究结果显示，本组40名患者均手术成功，观察组的手术时间和住院时间明显短于对照组(P<0.05)。观察组中有7名患者发生感染，包括1例胆漏，3例胃排空延迟，1例术后腹腔出血，1例切口感染和1例肺部感染，并发症发生率为28.0%，对照组中有5名患者发生并发症，包括胆漏、胃排空延迟、术后腹腔出血、切口感染、肺部感染各1例，并发症发生率为33.33%，观察组并发症发生率略低于对照组，但组间比较差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论双荷包胰胃吻合近期的临床疗效优于胰肠吻合术，能有效缩短患者的手术时间和住院时间，值得在临床应用上推广。

简介：摘要目的分析静脉吻合对断指手术成功率的影响。方法对2010年1月至2014年1月我院治疗的各种类型的断指在植患者共208例236指的临床资料进行回顾分析，比较不同吻合方法断指在植的成活率。结果静脉吻合的成活率为95.9%，静脉未吻合的成活率为69.2%。结论静脉吻合可提高断指再植手术的成活率，动脉和静脉血管完全不吻合也能获得一定成活率。

简介：目的总结胃代食管颈部吻合治疗食管上段癌,不同吻合方式的效果比较。方法对210例胃代食管颈部吻合的食管癌患者采用器械吻合（68例）和手工吻合器（142例）的各项手术指标进行分析。结果两组在吻合口狭窄的发生率、吻合时间的比较中有显著性差异（P〈0.05）。在手术出血量以及吻合口漏发生率方面,两组比较无明显差异（P〉0.05）。但手工吻合组发生3例吻合口漏,器械吻合组未发生,手术可能与器械吻合组样本量相对较小有关。结论胃代食管颈部吻合治疗食管上段癌时使用器械吻合效果满意,可以减少吻合口并发症的发生,减少手术时间,对患者有益,值得临床推广使用。手工吻合在经济学上占优势,可根据具体情况选择。

简介：【摘要】目的： 探讨 鼻腔黏膜错位吻合黏连治疗萎缩性鼻炎的护理 效果与使用价值。 方法： 选取本院在 2018 年 6 月 -2019 年 6 月 12 个月内收治的 萎缩性鼻炎 患者 100 例，按照随机分组的办法将收治患者分为对照组（ 50 例，专科观察联合采用常规护理手段）和实验组（ 50 例，专科观察联合全程优质护理手段） 结果： 实验组患者在经过专科观察联全程优质护理手段护理后，患者的治疗有效率和生活满意度数据均优于对照组，差异对比具有统计学意义 （ P<0.05）。 结论 ： 在 鼻腔黏膜错位吻合黏连治疗萎缩性鼻炎 过程当中，采用 专科观察联全程优质护理手段具有较好的临床效果，使用价值较高。

简介：目的评价两种显微手术方法吻合泪小管断裂的效果。方法在手术显微镜下直接找出泪小管的断端,按手术方式不同分为两组,即麻醉导管单路插管吻合组（30眼）和硅胶管双路环行插管吻合组（37眼）。结果所有病例均在手术显微镜下直接找到鼻侧泪小管断端并且一次手术成功吻合泪小管,随访6月～31月（平均11.5月）,麻醉导管单路插管术30眼,治愈24例,好转3眼,失败3眼,治愈率80%;硅胶管双路环行插管术37眼,治愈32眼,好转3眼,失败2眼,治愈率86.5%。结论应用显微外科技术可明显提高治疗泪小管断裂的临床效果;硅胶管双路环行置入法是理想的治疗泪小管断裂的方法。

简介：目的探讨吻合口溃疡的病因、治疗和预防方法。方法回顾性分析1996年3月-2004年3月13例吻合口溃疡患者的临床资料。结果13例吻合口溃疡经再次手术治疗，均治愈，其中2例发生术后并发症，1例为切口感染，1例为腹腔脓肿，均经保守治疗后痊愈。结论吻合口溃疡发病原因多与首次胃切除术的术式选择或操作不当有关，治疗方法为再次外科手术，预防的关键在于规范施行初次手术。