简介：摘要目的对比分析腹腔内吻合与腹腔外吻合对腹腔镜右半结肠切除术手术相关腹腔感染的影响。方法回顾性分析2014年10月至2019年10月宝鸡市中心医院行腹腔镜右半结肠切除术的210例结肠癌患者资料，其中79例术中行腹腔内吻合(内吻合组)，另131例术中行腹腔外吻合(外吻合组)。对比分析两组患者围手术期指标(术中出血量、手术时间和淋巴结清扫数等)以及术后腹腔感染情况。结果两组患者围手术期指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。与外吻合组比较，内吻合组术后腹腔感染(伴吻合口瘘)[13.9%(11/79) vs 1.5%(2/131)]、腹腔感染(不伴吻合口瘘)[10.1%(8/79) vs 0.8%(1/131)]的发生率明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)，但两组间呼吸系统感染[1.3%(1/79) vs 3.1%(4/131)]、泌尿系统感染[2.5%(2/79) vs 0.8%(1/131)]、手术切口感染[1.3%(1/79) vs 3.1%(4/131)]差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜右半结肠切除术中，采用腹腔内吻合与腹腔外吻合相比虽然有着相同的手术效果，但有升高患者术后腹腔感染危险可能性。

简介：【摘要】目的 研究内镜下治疗食管癌术后吻合口瘘中应用CTSC文吻合夹的安全性。方法 将本院自2019年10月~2020年10月收治的36例在内镜下使用CTSC吻合夹治疗食管癌术后吻合口瘘的患者当作研究对象，分析其临床资料，观察手术效果。结果 在进行OTSC治疗时，患者的瘘口平均直径为（7.07±2.45）毫米；在36例患者中，34例患者成功，成功率为94.44%；体外安装OTSC到成功释放的平均时间为（7.18±2.16）分钟。失败2例，主要是因为患者出现了食管吻合口狭窄情况，胃镜智能勉强在吻合口通过，在OTSC装置后依旧无法通过吻合口达到瘘口的位置；所有患者在手术过程当中和手术之后均没有出现并发症。结论 使用OTSC吻合夹对内镜下治疗食管癌术后吻合口瘘患者干预时，可以得到理想的干预效果，安全性较高，值得推广和应用。

简介：【摘要】： 目的：探 究 食管胃吻合结合胃空肠吻合术应用于近端胃切除术中的应用。 方法： 对比两组治疗后的并发症发生率、营养指标及手术时间、术中出血量。 结果： 在术后第三个月时，两组患者的 总胆固醇、血糖、总蛋白这些营养指标均显著下降，之后可维持相对较为平稳的状态，两组 术后随访营养指标相近 见； 比较两组的术中出血量及手术时间，差异不显著无意义（ P＞ 0.05）。但是相较于观察组并发症情况，对照组的反流性食管炎发生率较观察组较高，且在手术之后对照组患者出现重度反流性食管炎。对比患者的吻合口狭窄发生率，差异不显著无意义 （ P＞ 0.05）。 结论： 针对手术治疗的胃底部肿瘤 患者 ， 采用 食管胃吻合结合胃空肠吻合术 + 近端胃切除术 治疗，可加快患者康复速度，降低反流性食管炎的发生率，改善患者生活质量，简单有效， 具有临床应用价值。

简介：摘要目的探究食管胃吻合结合胃空肠吻合术应用于近端胃切除术中的应用。方法对比两组治疗后的并发症发生率、营养指标及手术时间、术中出血量。结果在术后第三个月时，两组患者的总胆固醇、血糖、总蛋白这些营养指标均显著下降，之后可维持相对较为平稳的状态，两组术后随访营养指标相近见；比较两组的术中出血量及手术时间，差异不显著无意义（P＞0.05）。但是相较于观察组并发症情况，对照组的反流性食管炎发生率较观察组较高，且在手术之后对照组患者出现重度反流性食管炎。对比患者的吻合口狭窄发生率，差异不显著无意义（P＞0.05）。结论针对手术治疗的胃底部肿瘤患者，采用食管胃吻合结合胃空肠吻合术+近端胃切除术治疗，可加快患者康复速度，降低反流性食管炎的发生率，改善患者生活质量，简单有效，具有临床应用价值。

简介：摘要2001年，Rutledge教授报道了首例迷你胃旁路术（MGB）；2004年，Carbajo教授对MGB进行了技术改进并命名为单吻合口胃旁路术（OAGB）。20年来，大量关于OAGB和MGB的临床和基础研究不断见诸报道，关于MGB和OAGB一些焦点问题的答案也逐渐明晰。从技术角度来看，MGB和OAGB可以视作一种手术的两个亚变种，以下统称OAGB。OAGB的优势包括：（1）简单、安全和更低的内疝发生率；（2）稳定持久的减重效果；（3）稳定持久的降糖效果。OAGB的劣势包括胆汁反流和较高的营养不良发生率。OAGB在有效性和安全性之间达到了良好的均衡，成为近年来最受关注且增长最为迅速的减重代谢手术方式，已经被国际减重代谢外科联盟和美国代谢和减肥外科学会推荐为标准术式。

简介：摘要本研究比较101例在腹腔镜全胃切除后行裤形吻合与Roux-en-Y（RY）吻合胃癌患者的围手术期情况、术后近期并发症的发生率、术后生活质量及远期并发症的发生率和营养状况。结果表明，裤形吻合组患者术后1年生活质量明显优于RY吻合组，术后1年倾倒综合征和反流性食管炎的发生率明显低于RY吻合组（均P<0.05）。裤形吻合组患者术后1年体重显著高于RY吻合组（P<0.05）。

简介：摘要目的吻合夹排出体外时间观察。方法回顾我院2009年1月～2012年1月收治的515例胃癌经腹胃大部或全胃切除术器械吻合后吻合夹排出体外时间统计。结果吻合夹排出体外时间平均为13天。结论器械吻合方法操作简便,吻合可靠,手术时间短,较之传统的手工吻合术后并发症少。术后第5天口服泛影葡胺上消化道造影、胃动力药及心理支持治疗可缩短吻合夹排出时间。

简介：摘要目的报告胃-食管预制机器人胸内手工分层吻合（PRILA）的技术特点。方法术前活检确诊为食管癌并愿意接受机器人辅助微创食管切除术（RAMIE）的患者为本研究纳入对象。胃食管吻合前预处理措施主要包括以下四方面：以胸骨角为标志在体外完成管状胃的预制；吻合前采用冷造口的方法在胃前壁造口；采取保护性胃包裹及传动法拖曳管状胃进入胸腔的方式；采用腔内阻断的方法夹闭食管近端，以减少吻合时食管端出血。术后每半年随访一次以追踪患者转归。结果2018年9月至2019年7月，12名食管癌患者采用PRILA术式顺利完成了肿瘤切除及消化道重建，均未发生中转开胸。所有患者取得R0切除，术后均未发生吻合口瘘。术后住院时间平均9.9天，出院时所有患者可耐受半流质饮食，术后随访1年均未发生肿瘤复发或转移。结论胃-食管PRILA在食管癌的外科治疗中安全可行。该术式通过对食管及管状胃的预处理，为术者提供了一个清晰的术野，保证了手术的流畅性和分层吻合的精确性。该方法为胸外科医师应对胃-食管胸内吻合的挑战提供了一条新策略。

简介：摘要目的探讨改良Overlap吻合与传统辅助切口吻合在腹腔镜全胃根治术中的临床疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2016年1月至2018年12月福建医科大学附属第二医院收治的115例胃癌患者的临床病理资料；男62例，女53例；中位年龄为62岁，年龄范围为27～83岁。115例患者中，51例使用直线切割闭合器并采用改良Overlap法行全腹腔镜全胃切除术，设为改良Overlap组；64例患者使用圆形吻合器行腹腔镜辅助全胃切除术，设为传统辅助组。观察指标：(1)手术情况。(2)术后情况。(3)吻合口相关并发症情况。(4)随访情况。采用门诊或电话方式随访，了解患者肿瘤复发情况和生存情况。随访时间截至2019年12月。正态分布的计量资料以±s表示，组间比较采用t检验。计数资料以绝对数或百分比表示，组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。等级资料比较采用秩和检验。结果(1)手术情况：改良Overlap组患者手术时间、食管空肠吻合时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、上切缘长度、辅助切口长度分别为(234.0±11.0)min，(29.4±2.1)min、(53±14)mL、(42±13)枚、(2.0±0.3)cm、(5.1±0.4)cm；传统辅助组患者上述指标分别为(231.0±11.0)min、(29.2±2.2)min、(50±13)mL、(40±10)枚、(2.2±0.4)cm、(8.2±0.4)cm。两组患者辅助切口长度比较，差异有统计学意义(t＝-43.098，P<0.05)；两组患者手术时间、食管空肠吻合时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、上切缘长度比较，差异均无统计学意义(t＝1.168，0.460，0.990，1.127，-1.926，P>0.05)。(2)术后情况：改良Overlap组患者术后疼痛程度(轻度、中度、重度)，术后首次肛门排气时间，术后首次进食流质食物时间，术后住院时间分别为40、9、2例，(2.9±1.0)d，(4.8±2.2)d，(11.7±2.8)d；传统辅助组患者上述指标分别为31、27、6例，(3.9±1.4)d，(6.5±2.5)d，(13.0±3.1)d，两组患者上述指标比较，差异均有统计学意义(Z＝-3.217，t＝-4.344，-3.888，-2.261，P<0.05)。(3)吻合口相关并发症情况：改良Overlap组患者发生吻合口瘘、吻合口出血、吻合口狭窄分别为1例、1例、0；传统辅助组患者上述指标均为1例，两组患者上述指标比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。吻合口瘘经鼻胃导管行肠内营养支持处理后痊愈，并进行消化道造影检查确认。吻合口出血经积极止血处理后好转。吻合口狭窄经抗炎、消肿等对症处理后好转。(4)随访情况：115例患者中，109例获得随访。51例改良Overlap组患者中，48例获得随访，随访时间为15.0～45.0个月，中位随访时间为33.5个月。64例传统辅助组患者中，61例获得随访，随访时间为16.0～46.0个月，中位随访时间为27.0个月。改良Overlap组无肿瘤复发患者，传统辅助组1例患者肿瘤复发肝转移，并带瘤生存，两组患者肿瘤复发情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)。所有随访患者无死亡。结论与传统辅助切口吻合比较，腹腔镜全胃根治术中采用改良Overlap吻合，患者切口小、术后恢复好。

简介：摘要目的对腹腔镜直肠癌双吻合器保肛术后的吻合口漏的预防进行分析探究。方法抽取我院于2014年6月至2016年6月期间收治的72例进行腹腔镜直肠癌双吻合器保肛术的患者，设为观察组，对其临床资料进行分析。结果手术结束后，所有患者中出现吻合口漏的患者有8例，所占比例是11.11%，其中，6例进行保守治疗，2例进行再次手术腹腔冲洗引流，横结肠预防性造瘘处理，治疗后均痊愈；吻合口漏出现的原因与糖尿病、肿瘤大小、术前营养情况、是否出现肿瘤性梗阻等有关（P＜0.05）；与年龄、高血压病、性别以及肿瘤的病理类型等因素无关（P＞0.05）。结论在进行腹腔镜直肠癌保肛术时，要结合吻合口漏的产生因素对其进行及早预防，并制定出有效的治疗措施，将双吻合器应用在保肛术中能在一定程度上预防吻合口漏。

简介：摘要目的对比分析腹腔内吻合与腹腔外吻合对腹腔镜右半结肠切除术后相关腹腔感染的影响。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月于辽宁省大连市第三人民医院行腹腔镜右半结肠切除术的210例结肠癌患者的临床资料，其中79例术中行腹腔内吻合(内吻合组)，131例术中行腹腔外吻合(外吻合组)。分析两组患者围手术期指标以及术后腹腔感染情况。结果内吻合组的术中出血量(45.2±4.2) mL 、手术时间(161.3±22.4) min 、淋巴结清扫数(30.8±9.6)枚、术后排气时间(3.3±1.2)d、术后住院时间(7.6±0.5)d,外吻合组分别为(42.1±5.0) mL、(167.3±26.7) min、(32.9±8.6)枚、(3.4±1.0)d、(7.5±0.6)d，两组比较差异均无统计学意义(t值分别为0.417、0.207、0.829、0.338、0.293，P值分别为0.699、0.845、0.231、0.734、0.802)；而内吻合组术后腹腔感染(伴吻合口瘘)占13.9%(11/79)、腹腔感染(不伴吻合口瘘)占10.1%(8/79)，外吻合组分别占1.5%(2/131)、0.8%(1/131)，两组比较差异有统计学意义(χ2值分别为12.805、10.238，P值分别为0.003、0.008)；内吻合组呼吸系统感染占1.3%(1/79)、泌尿系统感染占2.5%(2/79)、手术切口感染占1.3%(1/79)，外吻合组分别占3.1%(4/131)、0.8%(1/131)、3.1%(4/131)，两组比较差异均无统计学意义(χ2值分别为0.662、0.420、0.662，P值分别为0.364、0.587、0.364)。结论实施腹腔镜右半结肠切除术时，术中采用腹腔内吻合虽然与腹腔外吻合有着相同的手术效果，但腹腔内吻合有增加患者术后腹腔感染的可能性。

简介：目的总结管型消化道吻合器在胆管空肠吻合术中的应用经验。方法应用管型消化道吻合器行胆管空肠Roux-en-Y吻合术43例,包括胆总管结石合并胆总管下端炎性狭窄21例,肝内外胆管结石11例,胆总管下端癌1例,壶腹周围肿瘤7例,先天性胆总管扩张症2例,医源性胆总管损伤1例。结果本组手术时间平均75（60～90）min,胆肠吻合时间平均13（10～20）min,无吻合口瘘、胆道出血、胆肠吻合口狭窄等并发症,无围手术期死亡病例。结论应用管型消化道吻合器行胆管空肠Roux-en-Y吻合,安全可靠,缩短了手术时间,提高了手术效率及安全性。

简介：【摘要】目的 研究急诊手外伤术后，肌腱吻合的康复治疗。方法 截选40例病患为调研对象，按照等量电脑随机法分组，参照组（n=20），研究组（n=20）；肌腱移位术与游离肌腱移植术后，予以参照组物理治疗，予以研究组物理治疗+康复治疗；观察、分析数据，比较2组治疗前后手部功能、上肢活动能力、治疗效果及满意度指标，研究起止时间为2020年7月-2022年7月。结果 研究组较之参照组，治疗后手部功能、上肢活动能力更优；治疗有效率及满意度更高；上述指标对比均有统计学意义（P〈0.05）。结论 急诊手外伤肌腱修复术后，尽早予以患者早期康复治疗，不仅对有效恢复患者手部及上肢功能有显著意义，还可进一步强化患者手术疗效，保证患者对疾病治疗的满意度。

简介：摘要目的分析吻合器治疗痔疮的临床疗效。方法随机选取我院接收痔疮患者80例为研究对象，根据入院时间单双号分为吻合器组与常规组。吻合器组给予吻合器痔上黏膜环切术治疗，常规组给予传统的外剥内扎术治疗。对比两组临床疗效及恢复情况。结果吻合器组治疗总有效率高于常规组，切口愈合时间及平均住院时间短于常规组，术后并发症发生率低于常规组，组间存在统计学差异（P<0.05）。结论吻合器痔上黏膜环切术可有效提升痔疮治疗疗效，加速术后恢复，临床应用安全性高，值得推广。

简介：目的:总结分析吻合血管的组织移植临床应用的经验.方法:运用显微外科技术行吻合血管的游离组织移植168例,修复多种组织缺损,共移植18种171块组织瓣.结果:全部成活163块(95.3%),部分成活2块,坏死6块.结论:吻合血管的游离组织移植可一期修复组织缺损,疗程短,修复效果好.应根据组织缺损情况及技术水平选择合适的组织瓣.

简介：摘要目的分析泪囊鼻腔吻合术后复发原因。方法分析32例32眼泪囊鼻腔吻合术后复发的资料。结果32例泪囊鼻腔吻合术后复发患者15例骨孔过小（占46.87%）、6例泪囊完全未切开（占18.75%）、5例血凝块机化物阻塞和残余筛骨纸板阻塞（占15.62%）、6例原因不明（占18.75%）。结论术前判断泪囊形态、术中减少损伤、准确造骨孔、准确切开泪囊、清洁术腔可有效减少泪囊鼻腔吻合术后复发几率。

简介：摘要目的探究对进行肾盂输尿管吻合术的小儿实施护理干预的临床效果。方法临床纳入2015年1月至2016年12月间在我院进行肾盂尿管吻合术的小儿54例，观察肾盂输尿管吻合术后疗效，总结术中配合方法与护理要点。结果本次研究中54例患儿均完成手术，术后恢复时间较短，护理后住院时间、下床活动时间、拆线时间及排气时间均缩短好转。结论对进行肾盂输尿管吻合术的小儿，做好术前准备工作，实施标准化的护理手术配合，患儿临床疗效较好。

简介：电极反应是用来准确表示电解质溶液电解时(或原电池放电时)，两极生成新的物质这一过程的化学用语；总反应式是用来准确表示电解质溶液电解时(或原电池放电时)生成新的物质这一过程的化学用语。在书写电极反应和总的反应式时两者应互相吻合，并且均应符合离子方程式的书写规则，而事实上无论是中学化学教材或是一些教学用书，

简介：摘要目的探讨食管癌术后吻合口瘘的治疗方法。方法对我院收治的25例食管癌术后并发吻合口瘘的患者，确诊后立即禁食、胃肠减压、鼻空肠置管肠内营养、胸腔置管引流及抗感染等治疗，1例因并发纵隔乳糜囊肿再次手术，行胸导管结扎及瘘口修补，3例患者经保守治疗3～4周无明显改善行胃镜下全覆膜回收支架置入，其余21例患者行保守治疗。结果25例患者，再次手术者1例，治愈；食管支架置入3例，治愈；保守治疗21例，治愈20例，1例并发严重肺部感染、呼吸衰竭死亡。结论食管吻合口瘘是食管癌术后严重的并发症，死亡率高，有针对性的选择治疗方法能降低食管吻合口瘘的死亡率，提高治愈率。

简介：【摘要】目的：探讨分析吻合器治疗痔疮的临床疗效。方法：将我院收录的 100例痔疮患者按照随机法规则分为对照组和探讨组各 50例，对照组选择传统外剥内扎术治疗，探讨组选择吻合器痔环状切除术治疗，统计两组患者的临床疗效。结果：对照组患者的有效率明显低于探讨组，两组数据出现显著差距，有统计学意义（ P<0.05）。结论：选择吻合器痔环状切除术治疗痔疮患者临床疗效突出，具有较高安全性，可在临床上广泛推广。