简介:颈动脉外膜交感神经切除术,又称颈动脉外膜剥离术、颈动脉鞘交感神经网剥离术、颈总动脉周围交感神经网剥脱切除术等,目前尚无统一命名,主要通过手术切除颈动脉周围交感神经网来达到治疗疾病的目的。该术式已在神经外科领域应用数十年,随着人们对其认识的不断深入,其应用范畴也在不断发生变化,目前主要应用于脑缺血性疾病(如烟雾病)及脑性瘫痪的外科治疗。现将该术式的历史沿革、相关解剖、手术方法、临床应用及可能机理作一综述。
简介:摘要体外膜肺氧合(ECMO)是一种重要的心肺功能支持技术,目前已逐渐用于危重新生儿救治。随着医疗技术的发展,接受ECMO治疗新生儿总体病死率有所下降,但相关并发症发生率仍然较高,其中神经系统损伤是存活患儿中发病率最高、与远期不良结局相关性最大的一类并发症。本文就新生儿ECMO神经系统并发症发生率、发病机制及危险因素、神经监护技术及预防等方面进行综述。
简介:摘要目的探讨颈动脉外膜交感神经网剥脱术治疗混合型脑瘫的疗效。分析显微手术治疗的64例混合型脑瘫病例,其中男性43例,女性21例,年龄3一28岁,平均7.5岁。全部采用颈动脉外膜交感神经网剥脱术及迷走神经孤立术。结果全部病人随访15个月,平均8个月。术后1周内随访期间总显效率为62%,术后6个月总有效率为71%。术后发生痉挛加重2例、癫痈发作1例、声嘶3例、一侧眼睑下垂1例,均为暂时性。随访期间术后已好转症状不同程度复发者占7%。结论颈动脉外膜交感神经网剥脱术是治疗混合型脑瘫安全有效的显微外科手术方法;同时行迷走神经孤立术对提高疗效有重要意义。长期随访观察有助于判断手术疗效。
简介:目的比较神经外膜减压与束间松解治疗肘管综合征的临床效果,探讨治疗肘部尺神经卡压更有效的松解方法。方法选择60例中、重度肘管综合征的患者随机分成对照组(A组)和试验组(B组),每组30例,A组单纯行尺神经外膜切开减压松解,并选择筋膜下前置法;B组在A组手术方法的基础上,选择显微镜下行神经束间松解法。结果术后1周内持续5d环、小指麻木、疼痛症状较术前加重者,A组5例,B组26例,两组症状比较差异有统计学意义(χ^2=29.43,P〈0.01);体征检查小指尖刺痛觉较术前神经敏感性降低者,A组9例,B组18例,两组体征比较差异有统计学意义(χ^2=5.45,P〈0.05);术后5周检查环、小指感觉异常者,A组21例,B组3例,两组比较差异有统计学意义(χ^2=22.50,P〈0.01);术后1年肌萎缩恢复情况检查,A组未恢复者22例,B组未恢复者13例,两组比较差异有统计学意义(χ^2=5.55,P〈0.05);术后3年A组优良率66.7%,B组优良率90.0%,两组比较差异有统计学意义(χ^2=4.81,P〈0.05)。结论显微镜下行神经束间松解法,能及早改善受卡压神经的微循环,能使神经功能更快、更好地恢复,是治疗肘管综合征的有效方法之一。
简介:摘要目的探讨体外膜氧合(ECMO)治疗患儿发生中枢神经系统(CNS)并发症的危险因素。方法回顾性分析2015年12月至2021年12月上海市儿童医院重症医学科接受ECMO治疗82例患儿的一般情况、ECMO参数、实验室检查和随访(截至出院后90 d)等。根据有无CNS并发症分为CNS并发症组和无CNS并发症组,比较两组ECMO模式、置管方式,ECMO启动前及启动24 h后临床与实验室指标、住院病死率及90 d病死率等。组间比较采用χ2检验、t检验或非参数秩和检验,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rank检验进行生存率的分析,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估相关临床参数对ECMO治疗患儿发生CNS并发症的预测价值。结果82例患儿中,男49例、女33例,年龄34(8,80)月龄。ECMO支持患儿中18例(22%)发生CNS并发症,其中单纯脑出血8例、癫痫发作6例、单纯脑梗死3例、脑出血合并脑梗死1例。CNS并发症组中静-动脉ECMO患儿比例更高[17/18 比67%(43/64),χ2=4.02,P=0.045],手术切开置管患儿比例更高[16/18比53%(34/64),χ2=7.55,P=0.006]。监测ECMO启动前与启动24 h后指标,CNS并发症组ECMO启动前pH值较低[7.24(7.15,7.28)比7.35(7.26,7.45),Z=-3.65,P<0.001],启动24 h后血小板计数低[66(27,135)×109/L比 107(61,157)×109/L,Z=-2.04,P=0.041]。CNS并发症组住院死亡人数与90 d死亡人数均为7例,与无CNS并发症组差异均无统计学意义[7/18比31%(20/64),7/18比34%(22/64),均P>0.05]。ROC曲线分析显示,启动前pH值预测ECMO患儿发生CNS并发症的曲线下面积为0.738(95%CI 0.598~0.877),最佳截断值为7.325。结论ECMO治疗患儿CNS并发症发生率较高,启动前pH值<7.325是发生CNS并发症的危险因素,减少静-动脉ECMO模式及切开置管有助于减少CNS并发症的发生。
简介:1.1摘要:细菌外囊泡在药物靶向中有巨大研究价值,但目前还没有将其应用在植物体上的研究。本实验通过逆境威胁的方式促使细菌分泌囊泡,再用离心的方法从细菌中分离出细菌外囊泡,再将其作用于植物根部,并观察其在根部的富集程度已确定其靶向性。本实验具有创新性的特点,也许会为植物疾病防治提供新的思路。实验后得出结论,研究的细菌外囊泡在根部会有一定的富集作用,具有一定的靶向性,且细菌外囊泡会被植物吸收。不同细菌的外囊泡也许对同种植物根部的靶向能力不同,不同植物对一种细菌外囊泡也许会有不同的反应。这是这项研究的一片蓝海。