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  • 疼痛恐惧与肺癌胸腔镜术后疼痛的相关性研究

    摘要目的探讨肺癌患者术前疼痛恐惧的水平与全麻胸腔镜术后疼痛程度的关系,以期为围手术期疼痛心理和行为的干预提供基础。方法选取华中科技大学同济医学院附属协和医院胸外科2018年8月至2019年12月行肺癌胸腔镜手术的患者100例,术前采用中文版疼痛恐惧问卷-Ⅲ收集患者的疼痛恐惧水平,术后收集患者静息时和咳嗽时的疼痛程度,采用相关性分析和相对危险系数评价患者术前疼痛恐惧和术后疼痛之间的关系。结果静息痛及咳嗽痛均与疼痛恐惧成正相关,相关系数分别为0.404和0.489(均P<0.05)。高疼痛恐惧水平的患者在咳嗽时更易报告重度疼痛,是非高疼痛恐惧水平患者的3.643倍(95% CI值为1.585~8.372)。结论术前的疼痛恐惧水平高的患者术后可能会报告更高的疼痛程度,且更易报告重度痛,对于该类患者需要进行筛查和识别,从而给予进一步的认知行为干预。

    《中国实用护理杂志》| 2020年33期

  • 聚焦解决模式对溃疡性结肠炎患者负性情绪的影响

    摘要目的探讨聚焦解决模式对溃疡性结肠炎患者焦虑、抑郁等负性情绪的干预效果。方法2018年4月至2019年12月,选择山西省中医院符合纳入排除标准的溃疡性结肠炎患者共160例,按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组各80例。对照组应用常规心理护理模式给予心理干预,试验组应用聚焦解决模式给予心理干预,干预结束后采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)等进行效果评价。结果干预后试验组患者HAMA评分为(10.91 ± 8.96)分,低于对照组的(12.73 ± 7.98)分,差异有统计学意义(t值为5.099,P<0.05);试验组患者HAMD评分为(12.02 ± 9.21)分,低于对照组的(14.85 ± 8.91)分,差异有统计学意义(t值为4.856,P<0.05)。结论聚焦解决模式可更好地改善溃疡性结肠炎患者的焦虑抑郁等负性情绪,优于传统护理心理干预方法。

    《中国实用护理杂志》| 2020年33期

  • 时机家庭支持计划对急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入术患者疾病不确定感和家属照顾能力的影响

    摘要目的探讨基于时机家庭支持计划对急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入术(PCI)患者疾病不确定感和家属照顾能力的影响,旨在为此类患者的家庭延续护理提供参考。方法将2018年3月至2019年5月河北省人民医院心内科收治的88例行PCI术的急性心肌梗死患者及家属按照随机数字表法分为干预组44例和对照组44例,对照组给予常规护理,干预组在常规护理基础上实施时机家庭支持计划。对患者进行6个月随访,评价2组患者的疾病不确定感和家属的照顾负担、照顾能力。结果出院3、6个月干预组模糊、不可预测维度得分及疾病不确定感总分(17.89 ± 3.67)、(14.56 ± 3.15)、(11.82 ± 1.68)、(10.31 ± 1.62)、(43.21 ± 4.71)、(38.31 ± 4.19)分,低于对照组的(19.83 ± 3.43)、(16.85 ± 2.56)、(13.29 ± 2.37)、(11.90 ± 2.26)、(47.34 ± 5.58)、(42.24 ± 3.89)分,差异有统计学意义(t值为2.435~4.351,P<0.05)。出院时及出院3、6个月干预组社交性负担得分(4.49 ± 0.99)、(3.59 ± 0.79)、(2.92 ± 0.35)分,低于对照组的(5.14 ± 1.22)、(3.98 ± 0.82)、(3.61 ± 0.67)分,出院3、6个月干预组时间依赖性负担得分和照顾负担总分(12.79 ± 2.50)、(10.51 ± 3.08)、(37.31 ± 4.22)、(31.72 ± 3.39)分,低于对照组的(14.61 ± 2.86)、(13.32 ± 3.09)、(40.34 ± 3.97)、(36.19 ± 3.27)分,出院6个月干预组发展受限性负担得分(7.36 ± 1.11)分,低于对照组的(8.07 ± 1.31)分,差异有统计学意义(t值为2.146~6.020,P<0.05)。出院时、出院3、6个月干预组适应照顾角色、应变及提供协助、处理个人情绪、评估家人和社区资源、调整生活与照顾上的需要等维度得分与照顾能力总分均低于对照组,差异有统计学意义(t值为4.957~25.242,P<0.01)。结论时机家庭支持计划可降低急性心肌梗死行PCI术患者疾病不确定感和提高家属照顾能力。

    《中国实用护理杂志》| 2020年33期

  • 运营管理决策分析系统在急性心肌梗死患者便秘发生率管理中的应用

    摘要目的了解运营管理决策分析系统在急性心肌梗死患者便秘发生率中的作用并探讨其运作机制。方法于2019年1—12月将运营管理决策分析系统应用到南京大学医学院附属鼓楼医院心血管内科急性心肌梗死患者便秘发生率的管理中,对比系统运营前624例患者(2018年1—12月)与运营后643例患者(2019年1—12月)便秘发生率、患者满意度和护士满意度。结果系统运营前急性心肌梗死患者的便秘发生率、患者满意度以及护士满意度分别为5.45%(34/624)、93.59%(584/624)和81.25%(23/32),系统运营后分别为3.11%(20/643)、99.53%(640/643)和100.00%(32/32),运行前后比较差异有统计学意义(χ2值为4.243、34.122和10.473,均P<0.05)。结论运营管理决策分析系统能够帮助护理管理者动态监测护理敏感指标,督促护士执行护理举措,有效改善急性心肌梗死患者便秘发生率,值得在临床推广运用。

    《中国实用护理杂志》| 2020年33期

  • O2O模式在中青年淋巴瘤患者围化疗期中的应用

    摘要目的评价离线商务模式(O2O管理模式)对中青年淋巴瘤化疗患者自我管理能力及生命质量的效果。方法将2019年2—12月在天津医科大学肿瘤医院淋巴瘤病区住院的68例初治淋巴瘤患者作为研究对象,按入院先后顺序分为干预组32例和对照组36例,干预组给予O2O管理模式,对照组给予常规护理联合症状日记为依托的健康管理模式,共干预6个化疗周期,分别在第1周期化疗前和第6周期化疗结束后2个时间点,应用癌症患者自我管理量表和生命质量测评量表对2组患者进行效果比较。结果自我管理能力比较:干预后,干预组患者在自我管理总均分及日常生活管理、症状管理、心理管理、与医护人员沟通、信息管理和自我效能感6个维度评分分别为(4.37 ± 0.31)、(4.05 ± 0.47)、(4.45 ± 0.54)、(4.10 ± 0.45)、(4.30 ± 0.49)、(3.88 ± 0.59)、(4.73 ± 0.34)分,对照组分别为(3.92 ± 0.43)、(3.75 ± 0.61)、(3.55 ± 0.69)、(3.75 ± 0.66)、(3.58 ± 0.86)、(3.26 ± 0.80)、(4.40 ± 0.74)分,2组比较差异具有统计学意义(t值为2.263~5.944,均P<0.05)。生命质量评分比较:干预后,干预组患者在生命质量总分及身体状况、情感状况2个维度得分分别为(68.52 ± 9.02)、(16.97 ± 2.31)、(15.13 ± 2.60)分,对照组分别为(64.06 ± 6.84)、(14.81 ± 2.04)、(13.97 ± 1.99)分,2组比较差异具有统计学意义(t值为2.337、4.101、2.065,均P<0.05)。结论O2O管理模式能够提高淋巴瘤患者自我管理能力,改善患者围化疗期生命质量。

    《中国实用护理杂志》| 2020年33期

  • 电阻抗断层成像在重症呼吸疾病中的应用进展

    摘要呼吸系统是人体最重要的生命维持系统之一,呼吸系统异常所产生的疾病多种多样,且严重影响着患者的健康。尤其对于重症呼吸疾病的患者影响更为突出。而目前电阻抗断层成像(EIT)技术在呼吸系统疾病监测及诊疗指导中研究广泛。对于ICU的危重症患者而言,由于病情变化快,需要有效的监测手段对疾病进行实时监测。故本文旨在对近年来EIT技术对于重症呼吸系统疾病患者通气功能进行评价及治疗相关文献进行综述。

    《中国医师杂志》| 2020年10期

  • Vanin-1在肾脏疾病的研究进展

    摘要Vanin-1在肝、肠、肾等多种器官高度表达。它的主要功能主要与泛酰巯基乙胺酶活性有关。多项研究表明Vanin-1在生理条件下与氧化应激和炎症反应有关,其在病理条件下发挥的作用取决于病变器官。本文就Vanin-1的结构、性质、功能及其在肾脏疾病领域的作用进行综述。

    《中国医师杂志》| 2020年10期

  • 肩胛盂及周围软组织对盂肱关节稳定性的影响

    摘要盂肱关节是人体中活动范围最大的关节,球窝结构特点使得关节易出现不稳定。而肩胛盂的形态(肩胛盂宽度、关节面凹面深度、肩胛盂扭转角和倾斜角),以及关节周围的韧带和肌腱均对维持关节稳定性起着重要作用。本文详细阐述了肩胛盂及周围软组织如何通过关节内负压和凹面-加压效应两种机制,维持肩关节在非极限活动范围内的稳定性。并根据数学原理,总结关节内负压和关节稳定率的计算公式,使得这两个概念更易于临床应用。关节稳定率反映了凹面-加压效应的大小,根据标准CT检查即可计算盂肱关节上下方向或前后方向的关节稳定率,指导临床实践。

    《中国医师杂志》| 2020年10期

  • 胸腔镜在非小细胞肺癌临床治疗中的应用效果及对生存质量的影响

    摘要目的探讨胸腔镜在非小细胞肺癌临床治疗中的应用效果及对生存质量的影响。方法选取海军安庆医院2017年2月至2019年2月期间收治的非小细胞肺癌患者82例进行前瞻性研究,按入院顺序单双号,单号纳入胸腔镜组,双号纳入传统组,每组各41例。对照组均行传统开放手术,观察组均行电视胸腔镜手术(VATS)肺叶切除术,比较两组围手术期指标,术前术后肺功能指标、血清炎症因子、生活质量变化。结果观察组切口长度显著短于对照组,术中出血量、住院时间显著少于传统组(P<0.05);术后观察组第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)、最大通气量实/预比值(MVV%)显著高于对照组(P<0.05);术后观察组血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平显著低于对照组(P<0.05);观察组术后生理、功能、情感、肺癌附加情况及生存质量总分均显著高于对照组(P<0.05)。结论VATS肺叶切除术治疗非小细胞肺癌,效果显著,并能有效减少手术对术后生活质量的影响,值得临床推广。

    《中国医师杂志》| 2020年10期

  • 急性腹部创伤患者并发肺损伤的危险因素分析

    摘要目的探讨影响急性腹部创伤患者并发肺损伤的危险因素。方法回顾性分析2015年5月至2018年5月青海省人民医院收治的急性腹部创伤患者228例,根据是否并发肺损伤分为损伤组47例和未损伤组181例。调查两组一般资料[性别、年龄、吸烟、酗酒、损伤严重度评分(ISS)、急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、器官损伤数量、输血量、消化道出血、肺挫伤、弥漫性血管内凝血、创伤性休克、休克纠正时间、呕吐],应用单因素分析和多因素logistic回归分析影响急性腹部创伤患者并发肺损伤的危险因素。结果单因素分析结果显示,ISS评分、APACHEⅡ评分、输血量、弥漫性血管内凝血、创伤性休克、休克纠正时间与急性腹部创伤患者并发肺损伤有关(均P<0.05);多因素logistic回归分析结果表明,ISS评分过高、APACHEⅡ评分过高、输血量较大、出现弥漫性血管内凝血、出现创伤性休克、休克纠正时间≥6 h是急性腹部创伤患者并发肺损伤的独立危险因素(均P<0.05)。结论急性腹部创伤患者并发肺损伤独立危险因素为ISS评分、APACHEⅡ评分较高及输血量较大,出现弥漫性血管内凝血及创伤性休克,且休克纠正时间≥6 h,故在临床治疗及护理过程中应对出现危险因素患者加强护理,进而降低疾病发生率。

    《中国医师杂志》| 2020年10期

  • 早期糖尿病肾病患者应用益气养阴通络方的效果分析

    摘要目的探讨早期糖尿病肾病患者应用益气养阴通络方治疗的效果。方法随机抽样法选取2018年7月至2019年7月北京市朝阳区中医医院收治的120例早期糖尿病肾病患者,按随机数字表法分组:对照组(60例)采用西医基础治疗,观察组(60例)在对照组基础上应用益气养阴通络方。持续治疗4周后比较两组疗效。结果治疗后,两组中医症状积分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组中医症状改善总有效率(90.00%)高于对照组(71.67%)(P<0.05);治疗后,两组尿肌酐(UCR)、尿白蛋白排泄率(UAE)、尿白蛋白(UAlb)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、CRP、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论益气养阴通络方在早期糖尿病肾病治疗中效果理想,可缓解症状,改善肾功能,且作用机制可能与使肾脏组织细胞产生MCP-1减少、控制炎症反应有关。

    《中国医师杂志》| 2020年10期

  • 血必净注射液对体外循环后患者血清炎症因子水平和呼吸功能的影响

    摘要目的探讨血必净注射液对体外循环(CPB)下心脏瓣膜置换术患者体内炎症因子水平和呼吸功能的影响。方法选取2016年9月至2019年9月期间青岛市市立医院心外科进行体外循环下心脏瓣膜置换手术的患者68例作为研究对象进行回顾性研究。根据是否采用血必净治疗将所有研究对象分为观察组(34例)和对照组(34例)。对照组进行积极处理原发病以及对症治疗等,观察组在对照组基础上于麻醉诱导前、手术后当日、术后24 h分别给予100 ml的生理盐水加100 ml血必净注射液输注治疗。观察两组患者各时间点血清中白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超氧化物歧化酶(SOD)的水平,并计算出两组患者各时间点的呼吸指数(RI)、氧合指数(OI),进行对比分析。结果两组患者T1、T2、T3、T4的血清TNF-α、IL-6水平较T0明显升高(P<0.05),TNF-α、IL-6水平随着CPB后时间推移而递增,均在T2时达到最高值,而后逐渐下降,观察组血清TNF-α、IL-6水平的上升幅度明显低于对照组(P<0.05)。两组患者T1、T2、T3、T4的血清SOD水平较T0明显降低(P<0.05),SOD水平随着时间推移而递降,均在T2时达到最低值,而后逐渐上升,观察组血清SOD各时间点水平明显高于对照组(P<0.05);两组患者T1、T2、T3、T4的RI水平较T0明显升高(P<0.05),均在T2时达到最高值,但观察组T1、T2、T3、T4的RI水平明显低于同时点对照组(P<0.05)。两组患者T1、T2、T3、T4的OI水平较T0明显降低(P<0.05),均在T2时达到最低值,但观察组T1、T2、T3、T4的OI水平明显高于同时点对照组(P<0.05)。结论血必净注射液具有活血化瘀、消除炎症反应、提高免疫功能、消除氧自由基、抗氧化应激等作用,适用于CPB所引起的急性肺损伤,值得临床运用和推广。

    《中国医师杂志》| 2020年10期

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