简介:摘要目的对比胸腹腔镜联合食管癌三切口根治术中颈部食管胃常规管状机械吻合与管状吻合器辅助嵌套吻合在预防术后并发症方面的临床效果。方法回顾性分析兰州大学第一医院胸外科2016年1月至2017年8月接受胸腹腔镜联合食管癌三切口手术的患者182例,其中颈部吻合时采取常规管状机械吻合85例,管状吻合器辅助嵌套吻合97例,统计分析术后吻合口瘘、吻合口狭窄、肺部感染、切口感染等并发症的发生率。结果与常规管状机械吻合相比,管状吻合器辅助嵌套吻合组吻合口瘘发生率[0(0/97)对4.7%(4/85)]、肺部感染率[3.1%(3/97)对11.8%(10/85)]、术后胃食管反流[7.2%(7/97)对17.6%(15/85)]、吻合口狭窄[3.1%(3/97)对10.6%(9/85)]、颈部切口感染率[1.0%(1/97)对7.1%(6/85)]、手术吻合时间[(14.69±2.65)min对(20.25±4.31)min]方面具有优势,差异有统计学意义(P<0.05);而心律失常、喉返神经损伤、乳糜胸、吻合口炎等并发症两组差异无统计学意义。结论在食管癌三切口根治术行颈部吻合时,管状吻合器辅助嵌套吻合法可明显降低吻合口瘘、吻合口狭窄、胃食管反流、肺部感染等吻合口相关并发症的发生率,是食管癌手术中食管胃颈部吻合的理想吻合方式。
简介:摘要目的研究分析弹力线套扎吻合器(RPH-4)与胶圈吻合器(RPH)治疗混合痔的应用效果。方法此次研究的对象是选取2015年9月~2017年3月我院收治的290例混合痔患者,将其临床资料进行回顾性分析,并按照手术方式的不同平均分为对照组和干预组,各145例。对照组采用RPH治疗,干预组应用RPH-4治疗。记录两组患者的手术时间及住院天数,观察其应用效果及术后并发症的发生情况。结果两组患者的手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。干预组患者的术后住院天数明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者总有效率明显低于干预组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组术后疼痛及术后肛门坠胀感发生率明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组患者未发生大出血,出血率明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未出现肛门失禁、狭窄及肛周感染等并发症。结论RPH-4和RPH均能有效治疗混合痔患者,但相对于传统套扎疗法,RPH-4具有操作简单,治疗时间短,疗效确切及微创等特点。能明显降低患者术后疼痛、术后肛门坠胀感及术后大出血等并发症的发生率。
简介:摘要:吻合器在如今的消化道手术中已经成为逐渐普及的常规工具,其中以直线切割吻合器多见,其应用有利于减少并发症的发生,提高缝合效率,有效降低手术风险,还可以使手术操作流程更加规范。在吻合器不断发展未来,相信会融入更多的新兴技术,助力吻合器逐步迈向智能化。本文从吻合器简介、直线切割吻合器现状和未来展望三个部分出发阐述,对直线切割吻合器的研究进展进行综述。
简介:摘要目的探讨三排钉吻合器在直肠癌根治术中应用。方法2015年1月至2017年5月对普外科收治的直肠癌行直肠癌全腹膜切除手术(经结肠镜检查病理确诊或术中冰冻活检确诊病例)40例,将其分为实验组(三排钉吻合)20例及对照组(二排钉吻合)20例进行对比研究。术中吻合器吻合后观察吻合口有无出血、吻合钉外露、肠充气试验及美蓝试验检查吻合口有无漏气及美蓝漏出。结果实验组无一例出现吻合口出血及吻合钉外露;充气试验、美蓝试验阳性各1例;术后无一例吻合口漏发生。对照组20例中发生吻合口出血4例;吻合钉外露8例;充气试验、美蓝试验阳性各2例;术后发生吻合口漏1例。结论通过两组对比研究,三排钉在直肠癌根治术中消化道重建的应用中操作简便、实用、安全、可靠的特点;无吻合口出血、吻合钉外露;吻合口漏发生率低。在使用上优于二排钉吻合器。
简介:目的探讨食管癌切除,食管-胃消化道吻合器颈部吻合手术改进的方法及手术效果。方法对126例食管癌患者行食管癌根治术、食管-胃颈部吻合器吻合术。关键步骤包括:胃、食管的游离;颈部吻合器的使用;吻合口的包套;胃和吻合口置于食管床。分析该手术方法及效果。结果本组126例均一次吻合成功,术后无颈部吻合口瘘、吻合口出血、喉返神经损伤及乳糜胸发生。术后随访1~27个月,失访12例;死亡8例;吻合口轻度狭窄4例,占3.5%(4/114);有明显的反流症状12例,占10.5%(12/114),予以药物治疗效果佳。术后病理诊断,鳞癌124例,腺癌1例,小细胞癌1例。结论食管-胃消化道吻合器颈部吻合符合肿瘤彻底切除的原则,器械吻合操作较为简单,容易掌握,避免了人为因素对吻合口的影响,增加了吻合的可靠性,术后并发症发生率低,值得推广应用。
简介:目的:通过动物试验改进腹腔镜加压吻合器在胃肠吻合中的应用方法并观察其效果.方法:在犬上消化道吻合手术中,采用腹腔镜加压吻合器操作指导及改进后的手术操作步骤两种不同的方法实施吻合,根据手术录像记录每一吻合操作的各步骤时间及动作次数等数据,通过实际操作及统计分析对比两种吻合方法,并在术后不同时间处死动物,行吻合口处病理切片检查以观察吻合效果.结果:采用改进后的吻合方法无吻合口漏发生,较原吻合方法在实际操作时更加简便可靠,平均置入吻合夹时间减少32%,尝试次数减少66%,无效操作减少74%,缝合操作孔针数减少39%;术后2周吻合口处浆膜愈合完整,肌层及粘膜下层纤维增生,粘膜已覆盖吻合口.结论:腹腔镜加压吻合器在胃肠吻合中采取改进的吻合方法效果更佳,术后2周可形成光滑完整的吻合口.