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  • 简介:摘要目的通过对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者进行运动联合呼吸肌锻炼康复方式的相关文章评分并进行Meta分析,明确运动联合呼吸肌锻炼对稳定期COPD患者相关康复效果的影响,以期为临床康复护理提供依据。方法通过计算机检索Cochrane数据库、MEDLINE、Embase、CINAHL 4个英文数据库以及中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)和万方数据库(wan fang)4个中文数据库,检索关于稳定期COPD患者进行运动联合呼吸肌锻炼的随机对照研究(randomized controlled trial,RCT)。检索时限均为从1990年1月至2017年10月。语种限制为中文、英文2种。由2名研究者独立平行的按照纳入与排除标准对检索文献进行初筛、全文筛查、提取资料,然后按照Cochrane5.1.0版的评价工具对纳入研究的方法学质量进行评价,最后采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果本研究共纳入7篇相关文献,其中5篇为英文,2篇为中文,总计7项RCT研究包含267名符合纳入标准的稳定期COPD患者。本研究纳入的7项研究结果显示:踏车运动联合呼吸肌锻炼是最常见的复合康复方法。Meta分析结果显示:运动联合呼吸肌锻炼干预组与单纯运动康复组在FEV1占预计值百分比、6MWD、mMRC方面比较,差异均有统计学意义,在用力肺活量(FVC)和1秒用力呼气容积(FEV1)指标上敏感性分析前后存在较大差异,在FEV1/FVC(%)、生命质量和PaO2上比较,差异无统计学意义,PaCO2尚不能联合。结论运动联合呼吸肌锻炼与单纯运动康复比较对稳定期的COPD患者而言是一种可靠的康复方式,它对稳定期COPD患者的FEV1占预计值的百分比、活动能力、呼吸困难程度的影响有正性作用;对稳定期COPD患者的FVC、FEV1指标的改善作用结果尚不稳定;对于稳定期COPD患者的FEV1/FVC(%)、生命质量、PaO2和PaCO2影响尚不能确定。

  • 标签: 运动联合呼吸肌锻炼 慢性阻塞性肺疾病 Meta分析
  • 简介:摘要目的对我国疼痛管理质量评价及改进研究进展情况进行综述。方法检索中文科技期刊数据库有关我国疼痛管理质量评价及改进研究,以"结构-过程-结果"质量管理模式为理论依据,对纳入文献进行分析。结果在结构要素方面,多数研究主要关注人力资源,如对护士展开疼痛知识培训,而对环境设置、药物配备等方面关注较少;在过程要素方面,多数研究同时关注疼痛管理多个环节,而关注单一环节的较少;在结果要素方面,满意度和疼痛程度为最频繁采用的评价指标。结论我国疼痛管理质量评价和改进研究、疼痛类型以实验性研究和急性疼痛研究为主,且在过程要素方面关注较少,建议我国学者后续可尝试采纳质性研究方法,从疼痛管理结构要素、慢性肿瘤疼痛和慢性非癌性疼痛管理质量评价和改进等研究内容上进行拓展和深入。

  • 标签: 疼痛 疼痛管理 指标 质量
  • 简介:摘要目的应用Kano模型分析门诊患者的护理服务需求,促进门诊护理服务质量改进。方法设计基于Kano模型门诊患者对护理服务需求的调查问卷,包括4个部分,服务与精神面貌、管理与专业职责、健康教育指导、门诊管理与便民服务,共28个服务项目组成。运用Kano模型分析技术,确定门诊患者护理需求的不同属性,包括期望属性(O)、必备属性(M)、魅力属性(A)、相反属性(R)及有问题的回答(Q)。结果通过识别各项需求的属性,将门诊患者的护理服务需求进行分类。归属于必备属性(M)的有11个服务项目2、8、9、12、13、14、23、24、26、27、28。期望属性(O)的有8个服务项目1、10、11、15、17、18、21、22。魅力属性(A)的有9个服务项目3、4、5、6、7、16、19、20、25。同时,构建出各服务项目满意度与重要度的象限图。结论应用Kano模型分析门诊患者的护理服务需求,能够确定各项需求的属性,实现管理项目改进的优先排序,为改善门诊护理服务质量提供决策参考依据。

  • 标签: Kano模型 门诊患者 护理服务需求
  • 简介:摘要目的调查精神科护理人员心理资本与职业倦怠及应对方式相关性。方法采用整群抽样方法选取南京医科大学附属脑科医院的139名精神科护士为调查对象,使用一般资料调查表、心理资本问卷、职业倦怠量表及简易应对方式问卷进行调查。结果精神科护士心理资本与积极应对方式呈正相关(r值为0.801,P<0.01),与职业倦怠呈负相关(r值为-0.864,P<0.01),与消极应对方式呈负相关(r值为-0.774,P<0.01)。逐步回归结果显示职业倦怠、月收入、积极应对及消极应对可以预测心理资本变异性的84.0%。结论精神科护士心理资本水平处于中等偏上水平。月收入及积极应对正向预测护士心理资本,职业倦怠与消极应对负向预测护士心理资本。管理者可通过改善护士的应对方式,合理分配护士收入,提高精神科护士的心理资本,从而减轻精神科护理人员的职业倦怠。

  • 标签: 精神科护士 心理资本 职业倦怠 应对方式
  • 简介:摘要目的了解口腔颌面肿瘤根治同期修复重建患者发热率、疾病分布、发热程度及发热相关因素,为口腔颌面肿瘤根治同期修复重建患者开展针对性的预防措施提供依据。方法回顾性分析中山大学附属口腔医院2018年1-12月153例行口腔颌面肿瘤根治同期修复重建患者的资料,按照有无发热分为发热组97例和无发热组56例,分析其发热影响因素。结果153例患者中有97例占63.40%术后出现发热症状,以中度发热为主,牙龈癌和口咽癌患者术后发热发生率最高。单因素分析结果显示,2组在术后血清白蛋白最低值、气管切开、感染比较差异有统计学意义(χ2值为7.74、7.48、8.58,P<0.01或0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示,感染、气管切开是口腔颌面肿瘤修复重建患者术后发热的独立影响因素(OR值为4.74、2.47,P<0.05)。结论口腔颌面肿瘤根治同期修复重建患者术后较易出现发热,重点关注气管切开患者及感染患者,加强气管切开护理,积极预防感染,减少术后发热率,使口腔颌面肿瘤根治同期修复重建患者平稳渡过围手术期。

  • 标签: 口腔 肿瘤 发热 影响因素分析
  • 简介:摘要目的了解青年鼻咽癌患者在放化疗结束后对重返工作岗位的态度与感受。方法采用描述性质性研究,根据目的性抽样法于2019年5—10月深度访谈12例青年鼻咽癌放化疗患者。采用Colaizzi 7步分析法分析资料。结果共提取3个主题:重返工作的原因、重返工作的忧虑、重返工作的期望。结论青年鼻咽癌放化疗结束后渴望重返工作岗位,但存在一些顾虑,对未来工作充满期望。建议护理人员应加强对此类人群的关注,呼吁雇佣单位及社会共同参与,协助此类人群顺利重返工作岗位,改善他们对重返工作的负性态度。

  • 标签: 鼻咽癌 青年患者 放化疗 重返岗位
  • 简介:摘要目的深入了解终末期癌症患者对安宁疗护的需求,为开展安宁疗护中以人为中心的优质护理服务提供依据。方法采用个人深度访谈法对肿瘤病区13名终末期癌症患者进行访谈,运用Colaizzi七步分析方法对访谈资料进行整理和分析。结果共提炼出终末期癌症患者对安宁疗护需求的4个主题。维护自我主体的需求:渴望维持生活中的自我效能与尊严上的自我形象;缓解自身不适症状的需求:需求身体症状与心理不适的缓解;满足自我决定的需求:参与医疗护理决策与选择舒服的社交关系;表达自身情感的需求:对往事的告别与留念及未来心愿达成的期许。结论终末期癌症患者对安宁疗护的需求具有多样性,医护人员在临床工作中应秉承以人为中心的理念,探索患者的需求与偏好,实施个体化的优质护理措施,满足患者对安宁疗护的需求。

  • 标签: 终末期 癌症患者 安宁疗护 需求 质性研究
  • 简介:摘要目的探讨护士主导下同伴支持对初产妇产后创伤后应激障碍的干预效果。方法将74例初产妇随机分为试验组37例和对照组37例;对照组给予常规护理,试验组在此基础上实施以护士为主导的同伴支持。干预前后采用爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh postnatal depression scale,EPDS)和修订版事件影响量表(Impact of event scale-revised,IES-R)评价初产妇抑郁和创伤后应激障碍水平。结果干预前2组初产妇EPDS和IES-R得分比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预后试验组EPDS总分为(5.41 ± 0.49)分,IES-R总分为(16.56 ± 1.36)分,明显低于对照组的(8.34 ± 0.74)分和(19.01 ± 1.98)分,差异有统计学意义(t值为19.466、6.038,均P<0.05)。结论护士主导下同伴支持可降低初产妇产后创伤后应激障碍和抑郁水平,对促进产妇产后心理健康具有积极作用。

  • 标签: 护士主导 同伴支持 产后创伤后应激障碍 产后抑郁 初产妇
  • 作者: 张磊 史磊 邢秋玲
  • 学科: 医药卫生 >
  • 创建时间:2020-10-25
  • 出处:《中国实用护理杂志》 2020年第29期
  • 机构:天津医科大学朱宪彝纪念医院手术室 国家卫生健康委员会激素与发育重点实验室 天津市代谢性疾病重点实验室 300134,天津市西青医院手术室 300380,天津医科大学朱宪彝纪念医院病案科 国家卫生健康委员会激素与发育重点实验室 天津市代谢性疾病重点实验室 300134
  • 简介:摘要目的探究基于Munro量表的分级护理干预方案在围手术期压力性溃疡预防中的应用效果。方法采用便利抽样的方法,选取2019年8月至2020年1月手术患者506例作为试验组(实际有效样本500例),试验组采用Munro量表对围手术期患者的压力性溃疡风险进行评估,并基于风险分级采取分级护理预防措施。选取2019年1—7月手术患者600例作为对照组,采取常规预防措施。观察2组患者压力性溃疡发生率、压红的恢复时间、患者满意度等指标。结果试验组压力性溃疡的发生率为0.20%(1/500),对照组为0.33%(2/600),2组比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组压红的恢复时间为(36.10 ± 11.94) min,对照组为(41.70 ± 11.26) min,2组比较差异有统计学意义(t值为7.99,P<0.01)。结论基于Munro量表评估的分级护理干预方案在预防压力性溃疡方面具有显著效果。

  • 标签: Munro量表 围手术期 压力性溃疡 分级护理
  • 简介:摘要目的基于循证构建胸外科患者围手术期肺功能康复护理质量敏感指标体系,为监测肺康复干预护理质量提供科学依据。方法以加速康复外科为理论依据,运用约翰霍普金斯循证护理方法进行证据综合,为构建胸外科患者围手术期肺功能康复护理质量敏感指标奠定基础;结合医院近2年质量控制数据分析结果,采取小组讨论法拟定肺康复干预敏感指标及计算公式初稿,应用德尔菲法进行2轮函询,确定各指标内容及权重。结果经过2轮专家函询确定胸外科患者围手术期肺功能康复护理质量评价指标体系,包括3项一级指标、6项二级指标及31项三级指标;2轮函询专家积极系数均为100%,权威系数为0.827与0.861,协调系数为0.309和0.372。结论构建的围手术期肺功能康复护理质量敏感指标体系具有科学性、实用性和可操作性,能有效规范护士的行为,评价肺康复干预护理质量。

  • 标签: 肺康复 护理质量 敏感指标 循证护理
  • 简介:摘要目的编制溃疡性结肠炎患者自我管理量表并进行信效度检验,为评估我国溃疡性结肠炎患者的自我管理水平提供测量工具。方法本量表的编制以自我管理理论为指导,结合广泛查阅文献及半结构访谈结果,初步形成条目池,通过专家咨询,形成初始问卷。以便利抽样的方法采用初始量表调研了324例南开大学附属天津市人民医院溃疡性结肠炎患者。结果溃疡性结肠炎患者自我管理量表包括4个维度,23个条目。各条目内容效度为0.867~1.000,量表内容效度为0.860。探索性因子分析共提取4个公因子,累积方差贡献率为66.395%。总量表Cronbach α系数为0.937,各维度Cronbach α系数为0.820~0.916。量表重测信度为0.934 (P < 0.01),各维度重测信度为0.914~0.950(P < 0.01)。结论本研究初步编制了溃疡性结肠炎患者自我管理量表。量表包括疾病治疗管理、日常生活管理、心理社会管理、疾病信息管理4个维度,共23个条目,且具有良好的信效度,可用于测评溃疡性结肠炎患者的自我管理水平。

  • 标签: 溃疡性结肠炎 量表 自我管理 信度 效度
  • 简介:摘要目的探讨强化护理干预对直肠癌经腹会阴联合切除术(Miles)术后结肠造口患者造口并发症对心理状态、生命质量的影响。方法选择河北医科大学第三医院肛肠科2017年2月至2019年1月实施强化护理干预的直肠癌Miles术后结肠造口患者62例为观察组,选择2015年2月至2017年1月实施常规护理干预的直肠癌Miles术后的患者62例为对照组,比较2组术后3个月内造口并发症情况,干预前及干预3个月后心理状态(恐惧、抑郁、焦虑、敏感及强迫症状)、生命质量(躯体、认知、情绪、角色及社会功能)变化情况。结果观察组术后3个月内造口水肿、周围皮炎、表面出血、狭窄及脱垂等并发症总发生率为11.29%(7/62),低于对照组的37.10%(23/62),差异有统计学意义(χ2值为11.261,P<0.01)。观察组干预3个月后恐惧、抑郁、焦虑、敏感及强迫症状评分降低差值分别为(2.51 ± 0.49)、(2.33 ± 0.57)、(2.33 ± 0.57)、(2.07 ± 0.54)、(2.66 ± 0.53)分,躯体、认知、情绪、角色及社会功能评分升高差值分别为(16.05 ± 5.45)、(13.54 ± 4.13)、(14.39 ± 4.26)、(15.51 ± 4.73)、(16.90 ± 5.03)分,均显著高于对照组的(1.93 ± 0.67)、(1.47 ± 0.45)、(1.83 ± 0.55)、(1.44 ± 0.42)、(1.82 ± 0.63)分和(9.23 ± 3.25)、(8.21 ± 2.44)、(9.08 ± 3.13)、(6.89 ± 2.25)、(7.35 ± 2.17)分,2组比较差异有统计学意义(t值为4.263~13.730,P<0.01)。结论强化护理干预可显著减少直肠癌Miles术后结肠造口患者并发症,改善不良心理和情绪状态,提高者生命质量,临床护理效果满意。

  • 标签: 强化护理干预 直肠肿瘤 Miles术 结肠造口 并发症 心理状态 生活质量
  • 简介:摘要目的基于循证构建主动脉A型夹层(TAAD)围手术期护理质量敏感性指标,以评估和监测中国医院的护理质量。方法以"结构-过程-结果"三维质量评价模式为理论框架,通过文献解读,提取已有文献中关于TAAD的围手术期护理质量敏感性指标的名称、计算公式和数据收集方法。通过德尔菲方法对指标内容进行论证和修正。结果构建了疼痛缓解率、术前夹层破裂病死率、急症手术、输血反应发生率等16项TAAD围手术期护理质量敏感指标。经过2轮专家咨询,专家积极系数分别为91.6%和100.0%,专家权威系数为0.96和0.93,变异系数为0.000~0.278。结论基于循证构建的TAAD围手术期护理质量敏感指标,研究方法科学合理,指标结果可信度高,能作为TAAD围手术期护理质量的评价工具,激发护理团队制定高效的专科护理策略。

  • 标签: 德尔菲法 主动脉A型夹层 围手术期护理 质量指标
  • 简介:摘要目的在苏州市推出和试点实施长期护理保险服务并对失能老人提供居家照护的基础上,探究居家照护员在照护情境中的工作体验,了解其困难与问题,探讨其真实感受并分析成因,寻找规律和总结经验,为居家照护员队伍的建设和相关部门制定有关政策提供参考和借鉴。方法采用质性研究的方法,通过观察法及半结构访谈法收集9名居家照护员在照护情境中的现场体验资料,并采用Colaizzi现象学分析法对资料进行处理和分析。结果工作负担沉重,激励机制缺乏。照护体验多元化,有成就感和快乐感,但缺乏家属信任和认同。专业培训的需求迫切,期待同伴支持。结论优化居家照护员工作环境,减轻照护负担。提高居家照护员从业待遇,积极完善相关激励机制。关注居家照护员的情感体验,帮助其适应照顾者角色。规范专业知识技能培训,提供风险评估工具,提高照护质量。

  • 标签: 长期护理 居家照护员 工作体验 定性研究
  • 简介:摘要目的调查胃癌患者术后创伤后应激障碍现状以及其与自我怜悯的关系;探讨身体快感与社会快感缺失在胃癌患者术后自我怜悯与创伤后应激障碍之间的中介效应关系。方法采用方便抽样的方法,对合肥市2所医院收治的胃癌术后患者251例进行一般资料、身体快感缺失、社会快感缺失、自我怜悯以及创伤后应激障碍调查,分析身体快感与社会快感缺失在胃癌患者术后自我怜悯与创伤后应激障碍之间的中介效应。结果本次调查的胃癌患者身体快感缺失得分为(44.35 ± 3.15)分、社会快感缺失得分为(28.62 ± 3.14)分、自我怜悯得分为(84.24 ± 6.25)分、创伤后应激障碍得分为(60.54 ± 6.09)分,自我怜悯与创伤后应激障碍之间呈显著负相关(P<0.01)。胃癌患者自我怜悯对创伤后应激障碍的直接效应为-0.439,总效应为-0.590,间接效应为-0.151,占总效应的25.59%,身体快感缺失中介效应为-0.082,占总效应的13.89%;社会快感缺失的中介效应为-0.069,占总效应的11.69%。结论胃癌患者术后存在自我怜悯缺失以及创伤后应激障碍的现象,自我怜悯缺失会加重其创伤后应激障碍,身体快感缺失以及社会快感缺失是胃癌患者术后自我怜悯以及创伤后应激障碍的中介变量。

  • 标签: 快感缺失 胃肿瘤 自我怜悯 创伤后应激障碍 中介效应
  • 简介:摘要2型糖尿病是与胰岛素功能障碍及胰岛素抵抗相关的慢性炎症过程。炎症状态下中性粒细胞释放细胞外陷阱(NETs),该结构与糖尿病的病程发展相关联。弹性蛋白酶抑制剂(SerpinB1)作为内源性分泌蛋白可以有效地抑制该结构对胰岛细胞功能及胰岛素作用信号通路的影响,并且还有促进胰岛β细胞增殖的作用。本文旨在探讨NETs及其抑制剂SerpinB1与2型糖尿病的关系。

  • 标签: 糖尿病,2型 中性白细胞 胞外诱捕网 弹性蛋白酶抑制剂
  • 简介:摘要精神分裂症为临床常见精神类疾病,目前临床中尚未明确其病因。近年来有研究指出精神分裂症可能与患者全身免疫系统变化及肠道菌群参与的免疫反应存在相关性,由于肠道微生物菌群的数量和组成变化可通过肠道菌群-肠-脑轴影响人类的社会行为和认知行为,精神分裂症的发生与肠道菌群相关,以期将肠道菌群作为治疗精神分裂症的新靶点。本研究综述了肠道菌群与精神分裂症的关系,为临床预防和治疗精神分裂症等疾病的研究发展提供参考。

  • 标签: 精神分裂症 肠道菌群 中枢神经系统 综述
  • 作者: 伊尔潘江·库尔班 买买提·依斯热依力 艾克拜尔·艾力
  • 学科: 医药卫生 >
  • 创建时间:2020-10-25
  • 出处:《中国医师杂志》 2020年第09期
  • 机构:新疆维吾尔自治区人民医院微创外科,乌鲁木齐 830001;新疆医科大学研究生学院,乌鲁木齐 830001,新疆维吾尔自治区人民医院微创外科,乌鲁木齐 830001;新疆维吾尔自治区人民医院普外微创研究所,乌鲁木齐 830001,新疆维吾尔自治区人民医院微创外科,乌鲁木齐 830001;新疆维吾尔自治区人民医院普外微创研究所,乌鲁木齐 830001;新疆医科大学研究生学院,乌鲁木齐 830001
  • 简介:摘要越来越多的临床研究发现,减重手术是治疗肥胖长期有效的方法。其中腹腔镜袖状胃切除术(LSG)因操作简便、安全性高且疗效明显等优势,近年来得到了迅速普及并成为减重最常用的手术方式。随着LSG越来越受欢迎,临床医生亦意识到其同样存在发生众多并发症的可能。本文针对LSG后常见并发症及其防治现况作一综述,分析LSG治疗肥胖术后常见并发症发生的危险因素,总结其防治经验,为临床提供借鉴。

  • 标签: 肥胖症 腹腔镜检查 胃切除术 手术后并发症
  • 简介:摘要脑小血管病(CSVD)是指颅内小血管病变(颅内小动脉、微动脉、毛细血管及小静脉等)所致的临床、认知、影像学和病理表现的综合征,病程隐匿,临床常缺乏特异性,其中认知障碍最常见。近年研究发现,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)为脑小血管病高危因素之一,可加重其认知障碍进展,本文将就OSAHS对CSVD认知障碍的影响机制进行综述。

  • 标签: 睡眠呼吸暂停,阻塞性 脑小血管病 认知障碍 综述
  • 简介:摘要目的探讨硝苯地平联合硫酸镁的方案在高龄重度子痫前期患者中的疗效。方法选择2016年1月至2019年2月本院收治的102例高龄重度子痫前期患者分为单一治疗组和联合治疗组。单一治疗组患者接受静脉滴注硫酸镁注射液治疗,联合治疗组患者在单一治疗组患者治疗方案的基础上口服硝苯地平缓释片。比较两组患者治疗前及治疗7 d后的收缩压、舒张压及24 h尿蛋白;比较两组患者治疗后的妊娠并发症及不良妊娠结局。结果治疗后联合治疗组患者的收缩压、舒张压及24 h尿蛋白均低于单一治疗组患者(P<0.01);联合治疗组患者妊娠并发症总发生率(9.8%)低于单一治疗组患者(23.5%)(P<0.05);联合治疗组患者不良妊娠结局总发生率(7.8%)低于单一治疗组(25.5%)(P<0.05)。结论硝苯地平联合硫酸镁在高龄并发重度子痫前期患者中的应用效果显著,能够显著降低患者的收缩压及舒张压及24 h尿蛋白水平,减少妊娠并发症的发生率,改善患者的妊娠结局。

  • 标签: 硝苯地平 硫酸镁 子痫前期 高龄产妇 妊娠结局