简介:摘要目的总结双吻合器在直肠癌保肛术中应用后吻合口漏的危险因素;方法回顾性分析我科2013年1月至2016年4月应用双吻合器进行直肠癌前切除术患者共60例,统计术后吻合口漏的发生情况,总结双吻合器在直肠癌保肛术中应用后吻合口漏的危险因素;结果11例吻合口漏患者中,男6例,女5例,差异无统计学意义(P>0.05);>60岁9例,≤60岁2例,差异具有统计学意义(P<0.05)。肿瘤距肛门缘距离≤7cm的患者中吻合口漏发生率为27.8%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.01)。合并糖尿病组患者吻合口漏发生率为53.3%,明显高于非糖尿病组患者,差异具有统计学意义(P<0.01)。发生术后切口感染的患者吻合口漏发生率为81.8%,明显高于未发生术后切口感染患者,差异具有统计学意义(P<0.01);结论直肠癌行双吻合器保肛术后吻合口漏发生率与患者高龄、肿瘤距肛门缘距离近、合并糖尿病与术后发生切口感染等因素有关,临床治疗时应积极做好预防,及时处理。
简介:目的:探讨腹腔镜直肠癌前切除双吻合器吻合术的安全性、可行性及临床疗效。方法回顾性分析2009年1月至2015年12月103例中低位直肠癌施行腹腔镜直肠癌前切除双吻合器吻合术资料。其中男59例,女44例,年龄32~85岁,平均61.6岁。肿瘤距肛缘7~12cm。术前评估T1N0M026例,T2-4N1-3M077例。从腹腔镜腹部手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后肛门排气时间、术后住院时间,术后并发症发生率、术后排便功能等评价手术质量。采用门诊检查和电话方式进行随访,随访时间至2015年4月。结果本组103例手术经过顺利均获成功,平均检出淋巴结12枚以上,行预防性横结肠和回肠造瘘术12例,3个月后还纳造口。术后3~5d肠蠕动恢复肛门排气,术后平均11d出院。术后病理为T1-T2N0M015例,T2-4N1-3M082例,T2-4N1-3M16例。术后随访3~50个月,平均26个月,术后发生吻合口漏3例(2.9%),2例经结肠腹部临时造口,3个月后还纳愈合,1例保守治疗,1个月后愈合;吻合口狭窄2病例(1.9%),均经扩张狭窄解除。局部肿瘤复发4例(3.8%)。结论腹腔镜中低位直肠癌前切除双吻合器吻合术,是安全可靠,符合微创原则,临床疗效满意。
简介:摘要目的探讨食管癌术后吻合口瘘的治疗方法。方法对我院收治的25例食管癌术后并发吻合口瘘的患者,确诊后立即禁食、胃肠减压、鼻空肠置管肠内营养、胸腔置管引流及抗感染等治疗,1例因并发纵隔乳糜囊肿再次手术,行胸导管结扎及瘘口修补,3例患者经保守治疗3~4周无明显改善行胃镜下全覆膜回收支架置入,其余21例患者行保守治疗。结果25例患者,再次手术者1例,治愈;食管支架置入3例,治愈;保守治疗21例,治愈20例,1例并发严重肺部感染、呼吸衰竭死亡。结论食管吻合口瘘是食管癌术后严重的并发症,死亡率高,有针对性的选择治疗方法能降低食管吻合口瘘的死亡率,提高治愈率。
简介:摘要目的探讨在经肛门吻合器痔上粘膜环切术(PPH)中同时使用消痔灵注射液的疗效.方法自2012年1月到2014年10月我院住院治疗痔疮患者116例,用手术日单双日的方法随机分为治疗组(采用pph加吻合口上粘膜下注射消痔灵)62例和对照组(单纯采用pph)54例,对两组患者的临床治疗效果进行对比分析。结果116例患者均顺利完成手术,切除后痔核回缩良好,试验组62例,近期效果良好,远期0例复发,表现为出血和再次脱出,复发时间分别为术后3个月,12个月,排便功能均满意,无肛门狭管及肛门失禁,对照组54例近期效果良好,远期1例复发,两组近期疗效差异无统计学意义(P>0.05),远期疗效试验组复发少于对照组,两组远期疗效差异有统计学意义(P<0.05)。结论PPH术治疗痔疮时,具有效果明显、住院时间短、恢复快等优点,配合消痔灵注射液吻合口上粘膜下注射,明显降低PPH术后并发症。