简介:病例:患者男,42岁,1998年10月因腹胀、腹水和食管吞钡检查显示食管静脉曲张,拟诊'肝硬化”而入院.经保肝、利尿等治疗后,腹水量减少而出院.1999年6月因腹水增加伴消瘦,经利尿治疗无效而再次入院.体检:稍消瘦,一般情况可,全身浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染;心、肺无异常;腹软,肝肋下未及,脾肋下2cm,质中,脐孔左上及右下轻度隆起,此区域内可触及3个包块,大小分别为6cm×4cm×3cm、4.5cm×4cm×3cm和3cm×3cm×2cm,质地中等,边圆钝,表面光滑,略能推动,无血管杂音,腹部无移动性浊音;其他无异常发现.实验室和辅助检查:血、尿、粪检查正常;肝、肾功能正常;乙型肝炎e抗体(HBeAb)和乙型肝炎核心抗体(HBcAb)阳性;癌胚抗原CEA(51μg/L,正常<15μg/L)和糖类抗原CA242(222μg/ml,正常<30μg/ml)高于正常,甲胎蛋白(AFP)、CA19-9等均正常.腹部B超:腹腔内有分隔的团块状低回声区;腹部CT:肝、脾内侧和外侧缘均有凹凸不平的结节样压迫征,腹腔及盆腔中有大量液性低回声区;诊断性腹腔穿刺未抽出液体.因诊断不明,于1999年7月14日作腹腔镜检查,结果显示:腹腔壁层腹膜、肝脏、脾脏、肠曲表面、大网膜、膈肌表面、左、右结肠旁沟及十二指肠悬韧带处布满米粒到鸽蛋大小的囊泡状结节,腹腔、盆腔亦见囊泡状结节;结节呈白色或黄白色,半透明;腹水呈胶冻样,淡黄色且微混浊,其内可见纤维絮状物和黄白色的囊泡状结节飘浮;大网膜明显增厚,失去原有的柔软感,肠系膜增厚,亦可见黄白色囊泡状结节粘附(见图1).术中于结节样肿物及肥厚大网膜处取活检送病理检查,冰冻切片提示腹膜假性粘液瘤,予噻替哌腹腔内温热灌注化疗,术后病理确诊为腹膜假性粘液瘤(见图2),随访至今11个月患者仍健在.
简介:摘要目的探讨腹腔镜在慢性盆腔痛诊治中的应用价值。方法回顾分析149例慢性盆腔痛患者进行腹腔镜检查和治疗,术前均接受B超及妇科查体。结果腹腔镜检查证实有器质性病变者144例,占96.65%,其中子宫内膜异位症72例,占48.32%,治疗有效率90.24%;慢性盆腔炎28例,占18.79%;治疗有效率82.14%;盆腔淤血综合症12例,占8.05%,治疗有效率58.33%,盆腔粘连32例,占21.47%,治疗有效率93.75%;无明显器质性病变5例,3.35%;术前B超及妇科查体发现器质性病变并经腹腔镜证实者31例,占20.80%,准确率为14.48%。结论腹腔镜能够直接、客观明确慢性盆腔痛病因,同时可进行治疗,创伤小,易为患者接受,可作为慢性盆腔痛诊治的手段。
简介:摘要目的探讨腹腔镜超声在腹腔镜肝胆手术中的应用效果。方法选取2014年12月~2015年12月在我院进行腹腔镜肝胆手术的患者55例,手术过程中使用腹腔镜超声(LUS)进行辅助检查。观察并记录患者在治疗后获得的临床效果,然后将得到的资料进行研究分析。结果通过对55例患者实施腹腔镜肝胆手术的方式,可以从腹腔镜超声诊断的过程中看到肝切除线的位置。在8例肝切除及18例肝囊肿开窗手术中,腹腔镜超声在手术中标示重要肝内及肝外管道的走向及指导切除。结论在腹腔镜肝胆手术中使用腹腔镜超声辅助检查,不仅能准确定位、直观指导,而且还能够挖掘探究出盲点病灶,对于提高腹腔镜肝胆手术的效果有着重要意义,故值得临床推广应用。
简介:摘要目的比较分析完全腹腔镜与腹腔镜辅助胃癌根治术的临床疗效。方法选择我院2012年1月至2015年1月收治的胃癌患者80例,将其随机分成对照组和实验组各40例,对照组患者给予腹腔镜辅助下胃癌根治术治疗,实验组患者给予完全腹腔镜下胃癌根治术治疗。结果实验组患者的手术时间显著长于对照组患者,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者的首次排便时间、下床活动时间、住院时间均显著优于对照组患者,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);在术中出血量和术后并发症方面,两组患者的比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论完全腹腔镜下胃癌根治术的手术治疗时间虽然更长,但是患者术后恢复时间和住院时间更短,而在术后并发症和术中出血量方面则和腹腔镜辅助下胃癌根治术的效果相似,值得临床推广和应用。
简介:目的比较手助腹腔镜与标准经腹腔腹腔镜肾癌根治术的适应症与临床效果。方法回顾分析2005年1月至2006年12月间67例肾癌行肾癌根治术的治疗效果,其中经腹腔单纯腹腔镜根治性肾切除24例,手助腹腔镜肾癌根治术43例。比较了两种手术方法的适应症、手术时间、术中失血量、住院时间及短期随访结果。结果67例腹腔镜手术均获成功。在手术时间方面,手助腹腔镜肾癌根治术比经腹腔腹腔镜肾癌根治术平均节省约70分钟。手助腹腔镜肾癌根治术组和经腹腔腹腔镜肾癌根治术组的住院时间没有明显差异。对所有病例进行了12到36个月的随访,发现两组患者均未发现远处转移病例,而且均无肠粘连等腹腔并发症。结论手助腹腔镜肾癌根治术可以明显缩短手术时间,对肿瘤体积大的高龄高危患者具有明显优势。对于腹腔镜初学者来说,手助腹腔镜技术可以明显缩短学习曲线,对于有经验的腹腔镜专家,在术者手的触觉帮助下,可以完成复杂的腹腔镜手术。手助腹腔镜肾癌根治术是治疗肾癌的首选微创手术方法。
简介:【 摘要 】 目的: 研究在腹腔镜胆囊切除术患者术后行常规病理检查的意义。 方法: 将 2018 年 6 月到 2019 年 8 月在本院的 40 例行腹腔镜胆囊切除术患者,将其设置为实验组,另选同期收治的 40 例行开腹胆囊切除术患者,将其设置为对照组,给予两组患者术后常规病理检查,并观察两组患者的临床疗效,对比两组患者的住院时间、下床时间、引流时间以及术后常规病理检查结果。 结果: 实验组患者的住院时间、下床时间、引流时间均明显短于对照组,差异较为显著( P<0.05 );两组患者经术后常规病理检查得到结果: 80 例患者中发现 4 例胆囊癌患者,其中 4 例均为腺癌;根据发病部位将其分为胆囊颈部与囊体底部,分别为 1 例与 3 例。 结论: 腹腔镜胆囊切除术的应用效果明显优于常规开腹手术效果,通过对胆囊切除术患者术后应用常规病理检查,可以及时发现意外胆囊癌,促使患者尽早治疗,对保证患者的生命安全具有一定的作用。
简介:摘要目的探讨对腹腔镜胆囊切除术患者行单孔腹腔镜和三孔腹腔镜手术治疗的临床效果。方法择取我院2016年8月~2017年9月接收的62例腹腔镜胆囊切除术患者进行对比研究,按照所采取的手术方式不同分为单孔组和三孔组,每组分别为31例。三孔组行三孔腹腔镜手术治疗,单孔组行单孔腹腔镜手术治疗,观察并比较两组并发症发生几率、手术难度评分、疼痛评分以及操作时间等项目。结果单孔组的并发症发生几率4例(12.90%),三孔组的并发症发生几率3例(9.68%),单孔组的手术难度评分(5.3±1.4)分,三孔组为(4.9±1.4)分,单孔组的疼痛评分(3.1±1.1)分,三孔组为(2.9±1.5)分,单孔组的手术时间为(56.25±5.14)min,三孔组为(47.25±5.64)min,两组经过统计学分析并无显著差异(P>0.05)。单孔组切口的美容效果更加满足患者的实际需求。结论对腹腔镜胆囊切除术患者行单孔腹腔镜治疗,与三孔腹腔镜手术治疗方法相比,治疗效果以及并发症发生几率并无显著差异,但是,切口的美容效果更加满足患者对于美的需求。