简介：摘要目的分析自体动静脉内瘘（arteriovenous fistula，AVF）成熟的影响因素，寻找更有效的临床及超声评价指标。方法采用回顾性调查研究，选取2017年1月至2019年6月在武汉市中心医院初次行AVF手术的患者，探讨AVF成熟的影响因素。记录患者的一般资料、血液学资料、术前彩超资料和术后彩超资料。根据内瘘术后物理检查情况、临床使用、术后彩超数据将患者分为内瘘成熟组及未成熟组，对比两组资料之间的差异。采用Logistic回归分析法分析AVF成熟的影响因素，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，评估各因素对AVF成熟的预测价值。结果共纳入研究对象164例，内瘘成熟组110例，未成熟组54例，两组患者在手术动脉直径、手术静脉直径、肱动脉流量、心脏射血分数、收缩压、舒张压及糖尿病病史之间的差异均有统计学意义（均P<0.05），而其他指标如性别、年龄等差异均无统计学意义。多因素Logistic回归分析结果显示，术前手术动脉直径（每增加0.1 mm，OR=1.402，95%CI 1.159~1.697，P=0.001）、手术静脉直径（每增加0.1 mm，OR=1.341，95%CI 1.176~1.528，P<0.001）、心脏射血分数（每增加5%，OR=1.184，95%CI 1.087~1.289，P<0.001）、收缩压（每增加10 mmHg，OR=1.407，95%CI 1.103~1.796，P=0.006）、肱动脉流量（每增加10 ml/mim，OR=1.047，95%CI 1.004~1.091，P=0.034）及糖尿病病史（OR=0.271，95%CI 0.103~0.715，P=0.008）是AVF成熟的独立影响因素。ROC曲线显示术前手术动脉直径（AUC=0.728，95%CI 0.643~0.839，P<0.001）、手术静脉直径（AUC=0.762，95%CI 0.686~0.839，P<0.001）、心脏射血分数（AUC=0.711，95%CI 0.626~0.796，P<0.001）是预测AVF成熟的重要指标。结论术前手术动脉直径、手术静脉直径、心脏射血分数及糖尿病病史均是AVF成熟的独立影响因素，AVF术前评估中应重视动静脉直径、心脏功能及糖尿病情况。

简介：摘要：目的：研究血液透析患者动静脉内痿的穿刺与护理效果。方法：选取 2019年 1-12月我院收治的采用动静脉内痿方式行血液透析的患者 52例，随机分 2组：一组实施系统化内痿穿刺护理，纳入观察组（ 26例）；一组实施常规内痿穿刺护理，纳入对照组（ 26例）；观察比较两组患者的内痿并发症发生率、透析 6个月后的内瘘平均血流量速度以及护理满意度。结果：比较两组患者的内痿并发症发生率显示观察组明显更低（ P＜ 0.05）。比较两组患者透析 6个月后的内瘘平均血流量速度显示观察组明显更快（ P＜ 0.05）。比较两组患者的护理满意度显示观察组明显更高（ P＜ 0.05）。结论：对采用动静脉内痿方式行血液透析的患者实施系统化内痿穿刺护理可以有效降低内痿并发症发生率、提升内瘘血流量速度、提高护理满意度，值得临床推广。

简介：摘要血管通路是血液透析患者赖以生存的“生命线”，随着医疗条件的改善，我国的血液透析患者逐年增加，自体动静脉内瘘因其使用寿命长、并发症少，使用方便，已成为长期血液透析患者首选的血管通路，然而，有文献报道28%-53%的内瘘不能成熟1，作者就自体动静脉内瘘成熟的影响因素进行分析，以便及早预防和处理，延长内瘘的使用寿命，从而提高透析患者的透析效果和生存质量。

简介：目的通过彩色多普勒超声技术观察前臂腕部动静脉内瘘（AVF）建立后的血流动力学变化,对AVF术后成熟度进行评估。方法按照入选和排除标准选择拟新建前臂自体头静脉-桡动脉端侧内瘘的慢性肾衰竭患者,应用彩色多普勒超声技术测量患者术前及术后1天、14天、28天和56天桡动脉和头静脉直径、流量以及头静脉内膜厚度和距皮肤深度,观察其变化趋势,评估AVF成熟度。2014年5月至2014年9月共入组21例,男性12例,女性9例,平均年龄（54.3±13.2）岁。结果21例患者均获得随访,随访时间为70天,AVF均已穿刺透析,达到临床成熟标准。彩色多普勒超声检查结果显示：术后1天和14天时桡动脉和头静脉的直径和流量增幅最大,有显著差异（P〈0.01）,其后增幅缓慢,术后28天和56天无显著差异（P〉0.05）。术后28天头静脉直径（5.0±1.0）mm,流量（1593.7±572.9）ml/min。术后头静脉距皮肤深度无统计学差异（P〉0.05）。结论AVF的成熟有赖于术前完善的血管评估,多普勒超声可用来判断AVF术后的成熟度。

简介：终末期肾病患者大多依靠透析维持生命,功能良好的血液透析通路是保证血液透析顺利进行的关键,而第一条血液透析通路的设计和建立尤为关键。自体动静脉内瘘（arteriovenousfistula,AVF）以创伤小、通畅率高、并发症少等优点,成为首选的血透通路方式,自体AVF保持十多年、二十多年通畅的病例不在少数,并且其基本技术已为我国广大的通路医师拿_D但仍有部分病例建立AVF后未达到成熟的标准,无法使用.因此如何做好术前评估、提升术中技术、完善术后维护,以提寄SH本AVF的成熟,对维持患者的透析通路、延长患者的透析龄有极重要的意义.

简介：【摘要】目的：探讨动静脉内瘘（AVF）在新动静脉内瘘中的应用及效果观察。方法：从2022年5月到2023年1月，我中心抽取42例维持性血液透析（Mintenance hemodialysis, MHD）患者，将钢针穿刺与动静脉内瘘留置针穿刺后成功率、漏血率、穿刺时间等指标进行对比，并对两组患者的满意度进行调查。结果：与钢针穿刺方法相比，应用动静脉内瘘留置针穿刺后的有关参数和患者的满意程度明显提高（P<0.05）。结论：动静脉内瘘留置针应用于新动静脉内瘘中，可提高患者满意度，提高穿刺效率，值得在临床推广应用。

简介：摘要：人造血管动静脉内瘘(ＡＶＧ)是在自体动静脉内瘘失功后维持性血液透析通路的首选。但反复多处穿刺AVG会引起人造血管内膜增生和吻合口近端静脉狭窄，甚至形成血栓、动脉瘤。正确使用、护理AVG对延长内瘘使用寿命具有重要作用。本文从穿刺时机、穿刺方法、穿刺针的选择、穿刺方向、穿刺间距、针尖斜面、压迫止血等方面对AVF护理研究进展进行阐述，为AVF使用、护理提供参考。

简介：【摘要】目的：评价术前彩色多普勒超声检查对自体动静脉内痿（AVF）成熟的评估价值。方法：入选本院 2018 年 03 月至 2019 年

简介：目的通过观察维持性血液透析（maintenancehemodialysis,MHD）患者的一般情况、透析指标、炎症和营养代谢等因素,探讨成熟自体动静脉内瘘（autogenousarteriovenousfistula,AVF）失功的慢性危险因素.方法采用回顾性病例对照分析,从2个血液透析中心404例MHD患者中筛选出248例,分为失功组（n=53）和通畅组（n=195）.收集相关资料,比较两组数据,分析成熟AVF失功的相关因素;采用logistic回归对各指标进行多因素分析,探讨成熟AVF失功的独立危险因素.结果①2组患者在性别（x2=0.007,P=0.932）、建立AVF的年龄（χ^2=5.803,P=0.055）、AVF的初始血流量（t=-1.662,P=0.098）、透析龄（t=0.284,P=0.509）、白细胞计数（t＇=0.977,P=0.331）、白蛋白（t=0.656,P=0.512）和凝血酶原时间（t=-1.639,P=0.102）方面的差异无统计学意义.②2组患者在原发病构成（x2=8.809,P=0.032）、高通量透析时间（t=-5.453,P=0.000）、总透析时间（t＇=-3.158,P=0.002）、C反应蛋白（t=2.325,P=0.021）、血钙（t=-3.404,P=0.001）、血磷（t＇=4.135,P=0.000）、钙磷乘积（t＇=2.585,P=0.012）、甲状旁腺素（t＇=3.528,P=0.001）、胆固醇（t=5.951,P=0.000）和三酰甘油（t=2.054,P=0.041）方面的差异具有统计学意义.③患有糖尿病肾病（OR=8.652,95％CI：2.111-35.460,P=0.003）,患有高血压肾病（OR=7.300,OR95％CI：1.537-34.672,P=0.012）,血磷升高（OR=6.323,95％CI：l.881-21.253,P=0.003）,甲状旁腺激素升高（OR=1.002,95％CI：1.001-1.004,P=0.007）,胆固醇升高（OR=5.570,95％CI：2.598-11.943,P＜0.001）的MHD患者发生成熟AVF失功的风险更高;低血钙程度更轻（OR=0.066OR95％CI：0.007-0.611,P=0.017）,高通量透析时间更长（OR=0.765,95％CI：0.666-0.878,P＜0.001）的MHD患者发生成熟AVF失功的风险更低.结论①原发病构成、高通量透析时间、总透析时间、C反应蛋白、血钙、血磷、钙磷乘积、甲状旁腺素、胆固醇

简介：摘要血管通路是终末期肾脏病(end stage renal disease, ESRD)患者维持血液透析的生命线，自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula, AVF)因其使用时间长、并发症少等特性，是目前临床首选的血管通路。AVF建立以后需要经过4周以上的血管重塑过程才能达到成熟，提供满足血液透析治疗所需的穿刺条件和血流量。据报道，目前AVF的成熟率为40%～80%。正确评估AVF的成熟情况，对具有成熟不良风险的患者进行早期辅助促成熟治疗是提高临床AVF成熟率的关键。近年来随着相关临床和基础研究的开展，对AVF成熟情况的评估准确性逐渐提高。本文就AVF成熟的影响因素及其分子机制的研究进展进行综述。

简介：摘要目的探讨动静脉内瘘术后的护理措施。方法对我科350例动静脉内瘘术后的护理进行总结。结果通过术后精心护理，有效的健康教育，减少了病人因穿刺困难而造成的痛苦，保证了透析的顺利进行，提高了患者的生存质量。

简介：

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简介：血液透析可用于清除慢性肾功能衰竭患者血液中的有害物质,而建立合适的血管通路是血液透析得以进行的前提。长期透析患者一般可行动静脉内瘘术,直接穿刺动脉化的静脉即可获得足够的血流量。2004年10月—2009年8月我院共行动静脉内瘘术316例,探讨动静脉内瘘术准备、制作、术后观察及并发症防治等问题,以提高成功率,延长使用率,报道如下。

简介：

简介：　　血管通路是血液透析患者的生命线,动静脉内瘘是维持性血液透析患者最主要的血管通路[1],穿刺技术对动静脉内瘘的使用寿命至关重要.我科自1994年以来,对本科进行透析治疗的28例患者行动静脉内瘘术建立血管通路,共穿刺2286次,瘘管使用寿命最长为46个月,现将穿刺的体会总结如下.……

简介：

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