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东亚食管癌线上论坛会议纪要
经脐单孔腹腔镜在晚期卵巢癌肿瘤细胞减灭术前评估的进展
  • 简介:摘要卵巢癌是常见的女性恶性肿瘤之一,患者5年生存率低。晚期卵巢癌患者难以实现满意的初次肿瘤细胞减灭术,目前有不少术前评估肿瘤细胞减灭术的方法,经脐单孔腹腔镜技术作为评估晚期卵巢癌患者肿瘤细胞减灭术的新方法,值得进一步研究。

  • 标签: 晚期卵巢癌 肿瘤细胞减灭术 经脐单孔腹腔镜
子宫内膜异位症的微创治疗
  • 简介:摘要子宫内膜异位症在育龄期女性中发病率高达10%,是育龄期女性的常见病。近年来,子宫内膜异位症的治疗理念发生了翻天覆地的改变,从过去的根治性手术逐步发展为更加个体化、人性化的"缓解疼痛,改善生育,综合治疗,长期管理"的治疗理念。对于有症状的子宫内膜异位症患者,手术是非常重要的治疗方法。随着腹腔镜手术的发展,子宫内膜异位症的手术治疗水平得到了极大的提高。微创手术逐渐取代了过去的开腹手术。笔者结合国内外报道就子宫内膜异位症的微创治疗进展做一综述。

  • 标签: 子宫内膜异位症 手术治疗 微创治疗
外科医师应用达芬奇机器人手术系统工作的负荷情况分析
  • 简介:摘要达芬奇机器人手术系统是一种新兴的外科机器人平台,通过微创方法实施复杂的手术,凭借出色的人体工程学设计使其具有操作稳定性强、灵活性高的特点,近年来在外科手术中的应用逐渐增加。该系统将医师的手术操作位置从手术台转移到外科医师操控台,因此医师的工作负荷也随之发生变化,但变化情况却存在争议,国内尚无充分的研究。笔者就外科医师应用机器人系统手术过程中的工作负荷情况进行综述,旨在通过分析工作负荷变化情况从而完善机器人手术系统,使其更符合我国医疗特色。

  • 标签: 达芬奇 腹腔镜 人体工程学 工作负荷
经脐单孔腹腔镜治疗意外子宫内膜间质肉瘤一例报告
  • 简介:摘要目的总结经脐单孔腹腔镜手术(transumbilical laparoendoscopic single-site surgery, TU-LESS)治疗意外子宫内膜间质肉瘤(endometrial stromal sarcoma,ESS)的技术体会,探讨其在治疗此类疾病中的安全性及可行性。方法回顾性分析2020年2月四川大学华西第二医院妇科1例意外子宫内膜间质肉瘤患者的临床资料。结果患者2次TU-LESS均顺利完成,未发现腹腔内肿瘤播散。术后病理结果提示低级别子宫内膜间质肉瘤(low-grade endometrial stromal sarcoma, LGESS )。患者恢复良好,术后3个月复查阴道超声、阴道断端细胞学、肿瘤标志物及激素全套未见异常,目前继续严密随访中。结论LGESS术前极易误诊为子宫肌瘤,为改善预后,除了尽早明确诊断外,术中需严格无瘤操作,而TU-LESS可避免使用旋切器,对于子宫肌瘤的微创治疗是安全的、可行的,同时具有创伤小、疼痛轻、恢复快、切口美观等优点,值得临床推广。

  • 标签: 经脐单孔腹腔镜 低级别子宫内膜间质肉瘤
V-NOTES术后足月妊娠经阴道分娩成功案例报告
  • 简介:摘要目的初步探讨经阴道自然腔道内镜手术(transvaginal natural orifice transluminal endoscopic surgery,V-NOTES)术后经阴道分娩的安全性和可行性。方法回顾性分析在南京医科大学附属常州第二人民医院妇科行V-NOTES术后经阴道分娩患者的临床资料并进行总结分析。患者27岁,2019年2月25日因诊断为右侧输卵管异位妊娠,接受V-NOTES右侧输卵管切除术,术后恢复良好,阴道后穹窿切口愈合良好。患者术后成功妊娠,于2020年9月9日经阴道分娩。结果该产妇成功分娩1个体质量3 600 g的健康男婴,母子情况良好,阴道后穹窿切口处未出现新的撕裂伤,定期随访结果良好。结论在严格把握手术适应证与禁忌证的前提下,如果术者的手术技术娴熟,行V-NOTES治疗妇科疾病后的患者经阴道分娩可能是安全、可行的。

  • 标签: 经阴道途径 单孔腹腔镜 阴道分娩 足月妊娠
腹腔镜直肠癌根治术后乙状结肠造口坏死两例诊治分析
  • 简介:摘要目的探讨腹腔镜直肠癌根治术后乙状结肠造口坏死的原因及处理策略。方法回顾性分析2020年5~6月在西安交通大学第一附属医院进行腹腔镜经腹会阴联合直肠癌根治术后乙状结肠造口坏死的2例病例资料。病例1患者于造口坏死早期在局部麻醉下拆除造口周围缝线后外提肠管重新造口,病例2患者间断拆除皮下缝线后进行热敷、换药、引流及剪除坏死肠壁等保守治疗措施。结果局部麻醉下重新造口患者的造口愈合良好,黏膜红润,排便通畅,术后1周出院。保守治疗患者的造口愈合后上缘轻度内陷及狭窄,术后28 d出院。结论乙状结肠造口坏死至腹壁内时早期在局部麻醉下拆除缝线后适度外提肠管重新造口是一种积极、可行的治疗措施。

  • 标签: 腹腔镜 直肠癌术后 造口坏死 重新造口
腹腔镜左肝优先原位模块化右半肝加尾状叶切除术治疗Ⅲa型肝门部胆管癌初步体会
  • 简介:摘要目的总结腹腔镜左肝优先原位模块化右半肝加尾状叶切除术治疗Ⅲa型肝门部胆管癌的经验。方法回顾性分析2020年6月在河北医科大学第二医院肝胆胰腺外科进行腹腔镜左肝优先原位模块化右半肝加尾状叶切除术患者的临床资料。结果患者顺利完成手术,手术时间390 min,术中出血量约600 ml,术中输注红细胞0.5 U、血浆600 ml。术后无出血、胆瘘、胃肠瘘、胆管狭窄等并发症,顺利出院。术后病理报告显示Bismuth Ⅲa型肝门部胆管癌。结论腹腔镜左肝优先原位模块化右半肝加尾状叶切除术对于Bismuth Ⅲa型肝门部胆管癌是安全、可行的。优势:符合"no-touch"和"en-block"肿瘤外科基本原则,减少术中操作牵拉、挤压肿瘤;处理第三肝门和第二肝门时,助手向左侧牵拉左半肝可以有效增加手术操作空间,方便术者"考古式"显露、处理肝短静脉和右肝静脉。

  • 标签: 肝门部胆管癌 腹腔镜 右半肝联合尾状叶切除术 左肝优先入路
机器人下胰腺导管内乳头状黏液腺瘤原位切除联合主胰管架桥修复术
  • 简介:摘要目的总结机器人下胰腺导管内乳头状黏液腺瘤原位切除联合主胰管架桥修复术的经验。方法回顾性分析2020年5月在解放军总医院肝胆胰外科医学部进行机器人下胰腺导管内乳头状黏液腺瘤原位切除联合主胰管架桥修复术患者的临床资料。结果患者顺利完成手术,镜下操作时间135 min,术中出血量约50 ml,术后6 d带引流管出院,术后18 d左右拔除引流管。术后病理考虑为导管内乳头状黏液腺瘤伴低级别上皮内瘤变。结论原位切除联合主胰管架桥修复术是一种新的手术方式和外科理念,在功能脏器保护的同时更注意生理解剖完整性的保护,通过主胰管架桥修复为核心技术的胰腺整形修复术还原人体正常解剖结构,显著提高患者生活质量。

  • 标签: 机器人手术 导管内乳头状黏液腺瘤 原位切除 主胰管架桥修复
内镜黏膜下剥离术与外科切除治疗早期残胃癌长期疗效的比较研究
  • 简介:摘要目的本研究旨在对内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)与外科手术切除治疗胃癌外科R0切除术后早期残胃癌(early remnant gastric cancer,ERGC)的远期疗效进行比较。方法收集2008年1月至2016年12月就诊于解放军总医院的胃癌外科R0切除术后经内镜活检诊断为ERGC患者的临床和病理资料,根据患者接受治疗措施的不同将其分为ESD治疗组和外科手术组,在2020年5月对所有患者进行电话随访。计算ESD治疗组的整块切除率、完全切除率、治愈性切除率。采用Kaplan-Meier法计算ESD组和外科手术组患者5年总生存率和病因特异性生存率,采用Log-Rank检验比较ESD组和外科手术组患者生存率的差异。结果共纳入ERGC患者32例,其中ESD组21例、外科手术组11例。32例ERGC患者中男性31例(96.9%)。ESD治疗组的整块切除率76.2%(16/21)、完全切除率71.4%(15/21)、治愈性切除66.7%(14/21)。ESD组及外科手术组5年总生存率差异无统计学意义(78.8%比77.1%,P=0.764),5年病因特异性生存率差异无统计学意义(78.8%比90.0%,P=0.538)。结论残胃空间有限及黏膜下严重纤维化都增加了ESD的难度,但ESD与外科手术切除治疗ERGC患者的长期疗效相当,ESD可作为ERGC的一种安全、有效的治疗选择。

  • 标签: 早期残胃癌 内镜下黏膜下剥离术 长期预后
达芬奇机器人辅助腹主动脉旁淋巴结切除术在宫颈癌分期术中的应用
  • 简介:摘要目的探讨达芬奇机器人辅助腹主动脉旁淋巴结切除术在宫颈癌分期术中的可行性、安全性及实用性,并对腹主动脉旁淋巴结转移的危险因素进行分析。方法回顾性分析重庆大学附属肿瘤医院妇科肿瘤中心2020年3~7月共60例诊断为宫颈鳞状细胞癌ⅢC1r期患者分别接受机器人腹主动脉旁淋巴结切除术(25例,机器人组)和腹腔镜腹主动脉旁淋巴结切除术(35例,腹腔镜组)的相关临床数据。结果机器人组与腹腔镜组的手术时间分别为(97.60±5.440)min、(168.00±12.394)min,术中出血量分别为(5.88±2.023)ml、(111.70±13.186)ml,淋巴结切除数目分别为(8.32±1.545)枚、(7.37±0.897)枚,术后开始接受放(化)疗时间分别为(11.08±0.812)d、(13.20±0.711)d,术后并发症发生率分别为4.0%、8.5%;两组手术时间、术中出血量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示临床分期与腹主动脉旁淋巴结转移有关,期别越高,淋巴结转移风险越大(χ2=11.295, P<0.05)。结论机器人手术对于腹主动脉旁淋巴结切除有一定优势,患者出血少,手术时间短,恢复快。宫颈癌临床分期与腹主动脉旁淋巴结转移有关,期别越高,淋巴结转移风险越大,手术分期可以为患者后续精准放疗提供依据,有一定临床意义。

  • 标签: 宫颈癌 达芬奇机器人 腹主动脉旁淋巴结切除
经脐单孔腹腔镜在不同类型全子宫切除术应用
  • 简介:摘要目的探讨分析经脐单孔腹腔镜手术(laparoendoscopic single-site surgery,LESS)技术应用于全子宫切除术的安全性,并根据子宫大小、是否合并盆腔粘连分成单纯型和复杂型全子宫切除术绘制其学习曲线。方法回顾性分析东南大学附属中大医院2017年3月至2019年11月的80例LESS全子宫切除术的临床资料,均由同一位熟练掌握妇科标准腹腔镜技术的术者施行。定义术中探查子宫大小如孕周数≤8周、无盆腔粘连者为单纯型全子宫切除术,子宫大小如孕周数>8周、合并盆腔粘连者定义为复杂型全子宫切除术。结合手术例数和手术时间绘制2组学习曲线。结果80例手术全部顺利完成,无术中并发症发生,无术中更改手术方式。所有病例术后随访暂未发现切口感染、脐疝等术后并发症。观察2组学习曲线,单纯型全子宫切除术经过约20例后,手术时间渐趋平稳;复杂型全子宫切除术经过约26例后,手术时间渐趋平稳。结论LESS在全子宫切除术中是安全、可行的,单纯型和复杂型全子宫切除术的学习曲线分别为20例和26例。

  • 标签: 经脐单孔腹腔镜技术 全子宫切除术 学习曲线
腹腔镜手术治疗深部浸润型子宫内膜异位症225例临床分析
  • 简介:摘要目的探讨腹腔镜手术治疗深部浸润型子宫内膜异位症(deep infiltrating endometriosis, DIE)的疗效。方法回顾性分析解放军总医院第一医学中心2008年1月至2018年7月共225例DIE患者,所有患者均接受彻底的腹腔镜子宫内膜异位病灶切除术并进行长期随访。统计患者的临床资料、围手术期参数、复发及自然受孕率等指标。结果225例患者中,178例(79.1%)患者有痛经症状,33例(14.7%)患者有性交痛,1例(0.4%)患者伴有便血,2例(0.9%)患者伴有血尿,8例(3.6%)患者伴有便秘,6例(2.7%)患者伴有腹泻,42例(18.7%)患者为无症状。平均术中出血量(94.4±191.6)ml,平均手术时间(85.5±51.0)min,平均住院时间(8.4±4.9)d 。并发症发生率:1.3%。随访时间1~144个月(中位随访时间57个月),术后24个月复发率8.4%,术后60个月复发率16.4%,至随访截止总体复发率19.6%。自然受孕率67.5%。结论腹腔镜手术治疗DIE疗效满意。

  • 标签: 腹腔镜手术 深部浸润型子宫内膜异位症
3D-CTBA联合Hookwire定位在胸腔镜肺段切除术中的应用
  • 简介:摘要目的探讨三维支气管血管重建(three-dimensional computed tomography bronchography and angiography, 3D-CTBA)技术联合Hookwire定位在电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)肺段切除术中的临床应用价值。方法回顾性分析2018年12月至2020年2月江阴市人民医院胸心外科48例行VATS肺段切除术患者的临床资料。所有患者术前均用Mimics 20.0软件行3D-CTBA重建肺部解剖结构,明确肺结节所在肺段及靶段支气管、血管走行,观察有无变异,决定术中所需切断和保留的支气管及动(静)脉,制订个性化手术方案;在CT引导下行Hookwire定位后入手术室行VATS解剖性肺段切除术。结果所有患者均未发现定位针移位和脱落并顺利完成手术,无中转开胸。Hookwire定位时间(19.71±3.94)min,发生气胸5例;手术时间(109.67±17.21)min,术中出血量(65.42±21.62)ml,术后胸管置管(4.13±1.26)d,术后胸腔引流量(548.33±228.78)ml,术后住院时间(6.25±1.48 ) d。围手术期无严重并发症,无死亡病例。结论术前3D-CTBA技术联合CT引导下Hookwire定位有助于术者进行安全、精准的解剖性肺段切除,具有良好的临床应用价值。

  • 标签: 三维重建 支气管血管成像 Hookwire 电视胸腔镜手术 肺段切除术
微创外科时代达芬奇机器人在胸外科的应用经验与思考
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结直肠癌肝转移的多元饱和治疗
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动静脉内瘘主要并发症及处理进展
  • 简介:摘要动静脉内瘘是血液透析血管通路的生命线,制作内瘘后以及在长期的血液透析使用过程中,会出现内瘘血管狭窄、血栓形成、动脉瘤、内瘘感染、窃血综合征、肿胀手(静脉高压)综合征、高流量性心衰和神经损伤等。讲者结合30多年临床经验,根据2019年第2版中国透析用血液透析血管通路专家共识,并借鉴2015年日本透析学会发布的更新版血管通路指南、2018年欧洲血管外科发布的血透血管通路指南、2020年4月发布的更新版KDOQI血管通路指南的内容,详细讲解了内瘘狭窄的分类、内瘘狭窄的CTA和DSA检查、PTA治疗;血栓的尿激酶溶栓方法;真性动脉瘤和假性动脉瘤的鉴别诊断与处理;内瘘感染的分类与处理要点;窃血综合征的分类与临床表现特点及处理技术;肿胀手的处理要点;以及高流量心衰的发生原因与处理等。课件中展示了讲者本人大量真实的手术图片资料,对指导临床工作具有重要价值。

  • 标签: 血管通路 动静脉内瘘 并发症 处理
伴单克隆IgG沉积的增生性肾小球肾炎1例
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中西医结合治疗膜增生性肾小球肾炎1例
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