简介：摘要肝癌合并门静脉癌栓（PVTT）发病率高、预后不佳，其治疗模式逐渐向多学科综合治疗模式转变。笔者从肝癌合并PVTT的发生基础、分型，手术治疗指征、术后辅助治疗和术前转化治疗方案等内容进行深入分析，旨在为该病的诊断与治疗提供参考。

简介：摘要目的对比分析经皮经肝胆管引流(PTCD)与内镜鼻胆管引流(ENBD)减轻黄疸对腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)患者围手术期的影响。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月河北医科大学第二医院收治的173例减黄后行LPD患者的临床资料，其中男性100例，女性73例，年龄(60.4±10.8)岁。根据减黄方式不同分为PTCD组(n＝126)和ENBD组(n＝47)。比较分析两组患者的手术时间、术中出血量及输血量、R0切除率、术后并发症等临床资料。结果两组患者均顺利完成LPD，无中转开腹病例。两组患者行LPD的手术时间、术中出血量及输血量、R0切除率、肿瘤性质、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后PTCD组胰瘘发生率10.3%(13/126)低于ENBD组25.5%(12/47)，差异有统计学意义(P＝0.011)。PTCD组术后出血发生率8.7%(11/126)低于ENBD组25.5%(12/47)，差异有统计学意义(P＝0.004)。两组患者并发症Clavien-Dindo系统分级比较，差异有统计学意义(P＝0.008)。结论对于合并黄疸拟行LPD的患者，术前行PTCD减黄较ENBD减黄可降低LPD术后胰瘘发生率及术后出血的风险，更有利于术后恢复。

简介：摘要目的探讨三维可视化融合成像导航系统（以下简称导航系统）在腹腔镜胰腺手术中的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2020年12月至2021年5月河北医科大学第二医院收治的2例志愿者（志愿者1为胆管癌行腹腔镜胰十二指肠切除术、志愿者2为胰腺癌行腹腔镜胰体尾+脾切除术）的临床资料；均为女性；年龄分别为68岁、40岁。采用自主研发的导航系统进行腹腔镜训练器模型（刚体模型、假体模型）测试和临床测试研究。观察指标：（1）模型测试情况。（2）临床测试情况。正态分布的计量资料以x±s表示。结果（1）模型测试情况。初始腹腔镜模拟训练器的腹腔镜视野可见有遮挡物的刚体模型或假体模型。增强CT检查三维可视化重建可见有遮挡物的刚体模型或假体模型和隐去遮挡物的刚体模型或假体模型。三维可视化重建图像与腹腔镜实时画面叠加融合成像后，腹腔镜模拟训练器的腹腔镜视野可见被遮挡的刚体模型或假体模型。刚体模型吻合度良好，标志点距离误差为（0.26±0.11）mm；假体模型吻合度良好，标志点距离误差为（0.29±0.18）mm。（2）临床测试情况。2例志愿者初始腹腔镜视野可见有遮挡的腹腔脏器和血管；增强CT检查三维可视化重建后，导航系统可显示肿瘤、重要脏器及重要血管的位置；三维可视化重建图像与腹腔镜实时画面叠加融合成像后，腹腔镜视野可显示肿瘤、重要脏器及重要血管的位置。志愿者1血管标志点距离误差为（1.36±0.57）mm；志愿者2血管标志点距离误差为（1.24±0.33）mm。结论导航系统运用于腹腔镜胰腺手术效果满意，腹腔镜视野中能够显示常规腹腔镜胰腺手术无法明确的深层组织和血管关系。

简介：摘要目的总结单中心常规化开展腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)的技术要点。方法回顾性分析河北医科大学第二医院肝胆外科2018年1月至12月实施的LPD 102例患者的临床资料，统计分析患者一般情况、手术时间、术中出血量、术后并发症、术后住院时间等指标。结果共纳入102例患者，其中男性57例，女性45例，年龄15.0～79.0(59.9±11.8)岁，体质量指数(23.6±3.6)kg/m2。102例LPD中，实施全胰切除6例，联合血管切除重建3例，均为门静脉-肠系膜上静脉节段切除人工血管重建。102例手术时间(376.6±87.2)min，术中出血量350(100，800)ml，术后住院天数(17.0±5.9)d。102例中患者26例发生术后并发症(25.5%)，17例患者发生两种以上并发症。术后发生B/C级胰瘘9例(9.4%)、腹腔出血8例(7.8%)、消化道出血2例(2.0%)、胆瘘4例(3.9%)、胃排空障碍5例(4.9%)、肺部感染8例(7.8%)。围手术期死亡5例(4.9%)。结论LPD的技术要点主要包括整块切除、胰肠吻合及血管重建，其核心是整块切除，联合血管节段切除重建是LPD技术成熟的标志及常规化开展的条件。

简介：