简介：摘要目的探讨脊椎肿瘤整块切除的治疗效果。方法回顾性分析2007年1月至2021年12月于北京大学人民医院骨肿瘤科接受脊椎肿瘤整块切除的患者113例，男68例、女45例，年龄（38.7±16.7）岁（范围10~79岁）；原发恶性肿瘤55例、原发侵袭性肿瘤27例、孤立性转移瘤31例。依Boriani脊椎肿瘤整块切除外科分型系统进行计划，根据肿瘤于脊椎中的不同累及范围分为七型手术方法。分析所有患者的一般情况（性别、年龄、病理类型、肿瘤所在部位及累及椎节数量及术前神经功能）、手术过程（具体手术分型、手术分期、前方椎体重建方式、手术时间、术中出血量及外科边界）、围手术期与术后情况（术中及围手术期并发症、术后神经功能）、术后生存时间（总生存期、无复发生存期及内植物生存期）。结果除1例因术中大血管损伤致失血性休克死亡外，112例均顺利完成手术。手术时间为（517.6±267.4）min，术中出血量为（3 802.7±3 039.4）ml。48例达到R0切除。围手术期死亡3例，44例（38.9%，44/112）发生术中及围手术期并发症。109例获得随访，随访时间为（39.4±35.2）个月。随访期间27例死亡，术后平均总生存期为115.4[95%CI（97.9，133.0）]个月，五年总体生存率为64.1%[95%CI（52.3%，75.9%）]。原发恶性肿瘤组中R2切除患者术后总生存期较R0或R1切除的患者更短，差异有统计学意义（P=0.024），在转移瘤组患者中不同外科边界患者术后总生存期的差异无统计学意义（P=0.612）。29例复发，无复发生存期105.8[95%CI（87.5，124.1）]个月，其中原发恶性肿瘤组与原发侵袭性肿瘤组中R2切除者术后复发风险均高于R0或R1切除者（P<0.05），而转移瘤组患者R2切除术后复发风险与R0或R1切除患者无差异（P>0.05）。结论脊椎肿瘤整块切除可有效改善脊椎原发恶性肿瘤患者的生存预后及原发恶性、侵袭性肿瘤的局部控制。

简介：摘要肿瘤的整块切除是头颈恶性肿瘤外科原则的重要内容，肿瘤的整块切除有助于更好地控制头颈肿瘤患者术后的局部复发率，提高患者的生存率。头颈肿瘤的微创手术是随内镜技术的发展而发展起来的头颈肿瘤新的手术方法，具有手术创伤小、术后恢复快、手术效果好等特征，已成为头颈恶性肿瘤手术的另一重要方法。尽管微创手术的肿瘤分块切除有悖于肿瘤整块切除原则，但头颈恶性肿瘤的微创手术并不否定肿瘤的整块切除原则。头颈肿瘤微创手术时应尽可能行肿瘤的整块切除，如果不能，应尽可能减少肿瘤分块切除导致的肿瘤局部复发风险。兼顾头颈恶性肿瘤的微创手术操作与肿瘤外科原则，可以使患者从治疗中更多获益。

简介：全脊椎整块切除（totalen-blocspondylectomy,TES）技术的出现及发展,为脊柱肿瘤的治疗提供了一个方向,是骨肿瘤外科发展的一个重要里程碑。虽然TES技术越来越受推崇,但是仍然有许多尚未解决的问题。本文就其近年的进展作一综述。

简介：

简介：全脊椎整块切除术（totalenblocspondylectomy，TES）是日本学者T0mita等首先提出的一种全新的在后路脊柱器械固定的情况下进行整块椎板切除和整块椎体切除的手术技术，以整块的形式将存在于一个“脊椎间室”内的肿瘤及其周围的卫星微病灶完整切除，以避免术后局部复发。

简介：摘要目的探讨经尿道膀胱肿瘤激光整块切除术的围术期护理方法与效果。方法2014年10月至2015年6月选择在我院诊治的膀胱肿瘤患者26例作为研究对象，所有患者都给予经尿道膀胱肿瘤激光整块切除术，并给予相关的围术期护理干预措施。结果25例患者均顺利完成手术，35个肿瘤均一次性切除，无一例闭孔神经反射发生，也无不可控性出血发生，手术时间为15～56min，平均（34.22±7.39）min，留置尿管2～7d，平均（3.13±1.33）d。本组患者术后无继发性血尿或大出血发生，有6例患者出现轻度膀胱痉挛，经对症处理后，症状缓解或者消失。结论经尿道膀胱肿瘤激光整块切除术的围术期护理干预能促进患者康复，减少术后并发症的发生，有很好的应用价值。

简介：摘要目的探讨全脊髓整块切除治疗原发性胸腰椎肿瘤围手术期的护理。方法分析10例全脊髓整块切除治疗原发性胸腰椎肿瘤患者的护理经验，总结全脊髓整块切除手术的术前、术后的护理。结果所有患者住院期间无并发症发生。结论在围手术期采用正规护理有利提高患者的手术疗效和生存质量。

简介：目的探讨一期后路全脊椎整块切除术治疗胸腰椎肿瘤的围手术期护理要点。方法回顾性分析10例一期后路全脊椎整块切除术治疗胸腰椎肿瘤患者的临床资料。结果所有患者住院其间无并发症发生,局部疼痛和神经症状均有不同程度改善或缓解,术后3个月VAS疼痛评分平均下降6.3分。结论在围手术期采用正规护理有利于提高患者的手术疗效和生存质量。

简介：摘要目的探讨经尿道膀胱肿瘤整块切除配合多点活检在膀胱肿瘤分期中的临床效果。方法选取2018年7月至2019年12月在本院通过经尿道膀胱肿瘤整块切除配合多点活检治疗膀胱肿瘤患者25例(实验组)，另选在本院行传统膀胱肿瘤电切术(TURBT)患者25例(对照组)，对比两组的二次电切率、多点活检结果评分、并发症发生率。结果实验组二次电切率为0(0/25)，多点活检在肿瘤周边、膀胱双侧壁、三角区有较高的阳性率。对照组二次电切率为16%(4/25)。两组均未出现膀胱穿孔或膀胱严重出血。结论经尿道膀胱肿瘤整块切除配合多点活检，简单易行，安全、并发症少，可提高膀胱肿瘤分期的精准性。

简介：目的探讨经尿道膀胱肿瘤整块切除术（TUERBT）对初发膀胱肿瘤的精准分期与切除疗效。方法回顾性分析2011年10月至2015年12月由单一术者（庞俊）收治的初发膀胱肿瘤患者42例。采用珠海司迈（SM）等离子电切镜杆状电极行经尿道膀胱肿瘤整块切除术。保留完整的膀胱肿瘤基底送病理检查。术后辅以即刻灌注表柔吡星和常规灌注化疗。结果42例患者（男性28例，女14例），中位年龄57（26～84）岁，手术均获成功，肿瘤数目平均1．5个（1-5个），大小2．2cm（0．8～5cm）。未出现膀胱穿孔及闭孔反射。肿瘤基底组织均可见肌层。术后病理分期Ta5例，Tis7例，T1期20例，T2期9例（其中3例患者因高龄术后行髂内动脉灌注化疗，6例行二期膀胱癌根治术），T3期1例（行二期膀胱癌根治术）。32例T1期及以下患者行膀胱肿瘤整块剜除术后仅1例行二次电切术后病理报告显示膀胱尿路上皮癌，术后辅以规范的膀胱灌注化疗，术后随访中位时间16个月（6-40个月），仅1例患者复发。10例T2期及以上患者中7例行根治术后无复发，3例行整块剜除和髂内动脉灌注化疗，随访中位时间8个月（6-12月）未见复发。结论经尿道膀胱肿瘤整块剜除术有利于膀胱肿瘤术后精准分期，肿瘤基底切除更彻底，可安全有效的应用于初发膀胱癌的诊治。

简介：摘要目的总结全脊椎整块切除术（totalenblocspondylectomy，TES）治疗原发性胸腰椎肿瘤的并发症护理，并探讨其护理策略。方法2008年1月~2017年12月采用全脊椎整块切除术治疗原发性胸腰椎肿瘤41例，其中男23例，女18例，年龄27～60岁（41.7±3.5岁）。病变节段T71例，T113例，T126例，L110例，L210例，L37例，L44例。病理诊断骨巨细胞瘤18例，骨肉瘤10例，骨母细胞瘤4例，组织细胞肉瘤7例，脊索瘤2例。Tomita分型均为3～5型，WBB分型累及4~8区或5~9区29例，4~9区12例。其中30例行单一后路全脊椎整块切除术，11例行前后联合入路全脊椎整块切除术。肿瘤切除后均一期行脊柱稳定性重建，前方采用钛网或人工椎体重建，后方在病椎上下各两个节段行椎弓根螺钉固定。统计术后并发症发生情况。结果所有患者均顺利完成手术，渡过围手术期，并顺利出院。结论

简介：摘要目的探讨一期后路全脊椎整块切除术治疗下腰椎（L4、L5）转移性肿瘤的可行性和临床效果。方法回顾性分析自2012年1月至2018年6月23例行手术治疗的下腰椎转移性肿瘤患者资料，其中男14例，女9例；年龄（57.9±10.8）岁（范围37~74岁）。所有患者均行一期后路全脊椎整块切除、钛网植入、后路椎弓根钉棒系统内固定术治疗。统计的临床指标包括手术时间，术中失血量，术后住院时间，患者术前、术后1个月及术后6个月的疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、美国东部肿瘤协作组（Eastern Cooperative Oncology Group，ECOG）体力状况评分，患者术前、术后的美国脊柱损伤协会（American spinal injury association，ASIA)脊髓损伤分级，围手术期并发症，局部复发情况及患者生存期。结果本组23例中位随访时间为20个月（6~56个月），至末次随访仍有3例存活，其平均随访时间为（37.3±11.7）个月，其中1例出现局部复发，但仍带瘤生存。手术时间（258±96）min（范围155~510 min）；术中出血量（1258.7±528.6）ml（范围750~2 500 ml）；术后住院时间（18.4±4.6）d（范围10~30 d）。VAS评分由术前（7.4±0.8）分改善至术后1个月（2.6±0.6）分，ECOG评分由术前（1.6±0.9）分改善至术后6个月（0.9±0.7）分，与术前相比差异均具有统计学意义（P<0.05）。6例出现术后急性神经根刺激症状，3例出现术后脑脊液漏，3例出现术后切口感染，1例肺部感染，3例随访期间出现钛网移位。结论一期后路全脊椎整块切除术治疗下腰椎转移性肿瘤是可行的，虽然因为特殊的解剖结构和生物力学特性，该术式具有相当的挑战性，但远期随访效果满意。

简介：[摘要 ]目的：总结全脊椎整块切除术（ total enbloc spondylectomy， TES）治疗原发性胸腰椎肿瘤的并发症护理，并探讨其护理策略。方法： 2008 年 1 月 ~2017 年 12 月采用全脊椎整块切除术治疗原发性胸腰椎肿瘤 41 例，其中男 23 例，女 18 例，年龄 27～ 60 岁（ 41.7±3.5 岁）。病变节段： T7 1 例， T11 3 例， T12 6 例， L1 10 例， L2 10 例， L3 7 例， L4 4 例。病理诊断：骨巨细胞瘤 18 例，骨肉瘤 10 例，骨母细胞瘤 4 例，组织细胞肉瘤 7 例，脊索瘤 2 例。 Tomita 分型均为 3～ 5 型， WBB 分型累及 4~8 区或 5~9 区 29 例， 4~9 区 12 例。其中 30 例行单一后路全脊椎整块切除术， 11 例行前后联合入路全脊椎整块切除术。肿瘤切除后均一期行脊柱稳定性重建，前方采用钛网或人工椎体重建，后方在病椎上下各两个节段行椎弓根螺钉固定。统计术后并发症发生情况。结果： 所有患者均顺利完成手术，渡过围手术期，并顺利出院。结论：原发性胸腰椎肿瘤一期行全脊椎切除术并发症发生率较高，早期积极对症处理能够获得满意疗效。

简介：　　【摘 要】目的：探讨经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的临床效果。方法：选取我院 2016.03--2018.03收治浅表性膀胱肿瘤患者 80例，随机均分为两组，一组为实验组，经尿道膀胱癌整块切除，一组为对照组，进行经尿道膀胱肿瘤电切术。术后统计并比较两组患者手术时间、术中出血量、术后并发症 ;术后严密随访 1年。结果：对照组患者手术时间、术中出血量、术后并发症发生率分别为 35.7±10.7min、 67.2±2.3ml、 12.5%。实验组患者手术时间、术中出血量、术后并发症发生率分别为 25.8±11.8min、 41.9±2.5ml、 2.5%;统计 1年内肿瘤复发率对照组复发率低危（低级别尿路上皮癌）患者 28.5%、高危（高级别尿路上皮癌）患者 41.6%。实验组复发率低危患者 13.3%，高危患者 40%。结论：对于浅表性膀胱肿瘤的患者，经尿道膀胱肿瘤整块切除能够缩短手术时间，减少术中出血量，并降低术后并发症发病率，临床效果较好。  　　【关键词】浅表性膀胱肿瘤 ;经尿道膀胱肿瘤电切术  [Abstract] Objective: To investigate the clinical effect of transurethral resection of superficial bladder tumor. Methods: from March 2016 to March 2018, 80 patients with superficial bladder tumor were randomly divided into two groups: one group was the experimental group, the other group was the control group, and the other group was the control group. Postoperative statistics and comparison of the two groups of patients operating time, intraoperative bleeding, postoperative complications; postoperative strict follow-up 1 year. Results: in the control group, the operation time, intraoperative hemorrhage and postoperative complications were 35.7 ± 10.7 min, 67.2 ± 2.3 ml and 12.5%, respectively. In the experimental group, the operation time, intraoperative bleeding volume and postoperative complications were 25.8 ± 11.8 min, 41.9 ± 2.5 ml and 2.5% respectively, and the recurrence rate in the control group was 28.5% and 41.6% respectively. In the experimental group, the recurrence rate was 13.3% in low-risk patients and 40% in high-risk patients. Conclusion: for patients with superficial bladder tumor, the total resection of bladder tumor can shorten the operation time, reduce the blood loss and reduce the incidence rate of postoperative complications.

简介：摘要目的探讨经尿道钬激光整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤(NMIBC)的安全性和有效性。方法回顾性分析福建省三明市第二医院自2015年9月至2019年3月行手术治疗的62例NMIBC患者的临床资料。其中观察组32例行经尿道钬激光整块切除术治疗，对照组30例行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗。观察组患者32例，男19例，女13例，年龄(55.7±6.6)岁，高级别癌7例，低级别癌25例。对照组患者30例，男18例，女12例，年龄(56.2±7.1)岁，高级别癌6例，低级别癌24例，两组一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。比较两组手术时间、术中出血量、术中术后并发症、术后住院时间、住院费用及术后复发率等。同时利用抑郁焦虑自评表对比两组患者治疗4周后评分，进行心理疗效评价。结果两组患者手术均取得成功，术后大体标本病理诊断均证实为膀胱癌，均未在短期内行二次手术治疗。观察组与对照组手术时间分别为(32.4±3.2)min和(30.9±3.3)min，术后住院时间分别为(3.1±1.0)d和(3.5±1.2)d，住院费用分别为(12 695.6±2 156.2)元和(11 879.3±1 801.9)元，两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)；观察组术中、术后并发症，如膀胱穿孔、闭孔神经反射、术后膀胱刺激症方面发生率分别为0、0、3.1%，对照组发生率分别为13.3%、16.7%、23.3%，观察组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者治疗4周后抑郁与焦虑的心理评分分别为(37.7±5.1)分、(39.8±5.2)分和(41.1±4.6)分、(43.4±4.3)分，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗后1年随访，观察组和对照组复发率分别为0和13.3%，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经尿道钬激光整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤，具有术中出血少、术后并发症少、术后心理状态稳定、复发率低等优点，是一种安全性高、疗效理想、值得临床开展的治疗方法。

简介：【摘要】目的：分析膀胱癌患者应用经尿道针状电极膀胱肿瘤整块切除术的临床效果。方法：选择我院2020年3月-2022年3月收治的50例膀胱癌患者作为研究对象，使用单盲分组方式划分参照组与研究组，参照组对患者施以的治疗方式为经尿道膀胱肿瘤切除术，研究组对患者施以的治疗方式为经尿道针状电极膀胱肿瘤整块切除术；分析并比较两组患者手术指标、并发症发生率以及生存率。结果：研究组患者并发症发生率低于对照组，术后2年生存率高于对照组（P＜0.05）；研究组手术出血量、住院时间均少于对照组（P＜0.05）。结论：膀胱癌患者使用经尿道针状电极膀胱肿瘤切除术的生存率显著提升，且术后并发症发生率较低，能够有效改善患者手术指标，值得在临床中应用推广。

简介：目的将难治性耳前瘘管的临床治疗手段作为论述中心，就耳前组织整块切除术干预的临床效用进行揭示。方法纳选50例难治性耳前瘘管患者作为本次研究样本的主体，患者录入时间限制在2016年8月-2018年11月期间，按照其临床临床治疗手段将其分成AB两组，各入组人数为25例，A组受临床消炎与抗感染干预，B组将A组措施作为基础，施以耳前组织整块切除术干预。统计分析患者的并发症、治愈率及患者病情反复情况。结果A组并发症出现率、治愈率及病情反复率分别为48.0％、72.0％、4.0％，与B组的4.0％、96.0％％、0.0％相较，B组结果明显更具优势，即p值小于0.05。结论为难治性耳前瘘管患者施以耳前组织整块切除术干预，临床疗效确切，安全可靠，可做更深入的剖析，以取得更佳的临床推广效果。

简介：摘要目的分析难治性耳前瘘管患者应用耳前组织整块切除术治疗的临床效果。方法回顾性分析我院2016年1月至2017年6月收治的200例难治性耳前瘘管患者的临床资料，入选患者均行耳前组织整块切除术进行干预治疗，对患者随访３年，观察患者的临床治疗效果。结果入选的200例患者，经治疗后，甲级愈合195例，其余5例为乙级愈合，其中5例患者出现出现复发情况，复发率为2.5％。结论应用耳前组织整块切除术对难治性耳前瘘管患者进行干预治疗，临床效果理想，手术操作简便且术后复发率低，疗效显著，值得临床大力推广使用。

简介：摘要目的探讨3D打印人工椎体在胸腰椎肿瘤全脊椎整块切除术中应用的可行性。方法2016年12月至2019年9月对33例胸腰椎体恶性肿瘤患者采用后路全脊椎切除术治疗，男25例，女8例；年龄15~76岁，平均58.0岁。病变部位：胸椎29例，腰椎4例。累及节段：单节段30例，双节段2例，三节段1例。肿瘤类型：原发恶性肿瘤6例，转移性肿瘤27例。27例转移性肿瘤患者术前Tomita评分2~5分，平均3.9分；修正的Tokuhashi评分9~15分，平均11.1分。依据全脊椎切除术中重建方式不同，将33例胸腰椎体恶性肿瘤患者分为3D打印人工椎体重建组（21例，采用3D打印人工椎体进行前柱重建）和钛网重建组（12例，采用钛网植入同种异体骨进行重建）。主要观察指标为脊髓神经损害和疼痛恢复程度，肿瘤局部控制率及假体下沉发生率等。术后24 h、术后3个月疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）与术前比较采用配对设计t检验。结果全部病例随访3~31个月，平均10.9个月。3D打印人工椎体重建组术中出血量（3 255.6±1 981.9）ml（t=2.042，P>0.05）、手术时间（5.6±1.4）h（t=0.591，P>0.05）、术后引流量（655.6±223.6）ml（t=0.118，P>0.05）与钛网重建组的差异均无统计学意义。两组患者术前、术后24 h和3个月VAS评分的组间差异均无统计学意义（P >0.05）；两组患者术后24 h和3个月均较术前明显改善，差异均有统计学意义（P<0.05）。33例患者中31例（97.0%）末次随访时Frankel分级有至少1个等级的改善。随访期间钛网重建组12例患者中5例（41.7%）影像学显示不同程度的下沉，而3D打印人工椎体重建组21例患者未出现假体下沉表现，两组下沉发生率的差异有统计学意义（χ2=10.313，P=0.013）。结论3D打印技术制造的多孔钛人工椎体具有良好的生物相容性和机械稳定性，可以用于椎体切除后的重建。

简介：摘要目的比较分析整块切除与分块切除在腔镜辅助甲状腺微小乳头状癌手术中的应用效果。方法选择我院收治的行腔镜手术治疗的甲状腺微小乳头状癌患者109例，根据手术方法不同分为整块切除组（54例）以及分块切除组（55例），均行腔镜手术治疗，整块切除组将患侧腺叶、峡部、中央区淋巴脂肪组织连续整块切除一次完成，分块切除组先行患侧腺叶、峡部切除，继而在纳米碳示踪下行中央区淋巴结分块清扫。比较两组手术时间、术中出血量、中央区淋巴结清扫数量、暂时性声音嘶哑发生率以及住院时间。结果两组患者术中出血量、暂时性声音嘶哑发生率以及住院时间之间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；整块切除组手术时间以及中央区淋巴结清扫数量均明显高于分块切除组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论较分块切除比较，整块切除治疗甲状腺微小乳头状癌患者更符合无瘤原则，安全可靠，值得临床上大力的推广应用。