简介：【摘要】 目的 探讨观察脑梗死吞咽功能障碍患者应用冰刺激训练的效果。方法 选取2022年12月-2023年4月本院收治的90例脑梗死吞咽功能障碍患者，以随机抽签法的方式分组，观察组和对照组各45例。对照组的患者实施常规性护理。观察组患者则应用冰刺激训练的护理方法，观察康复训练15-30天后为一个周期，护理结束之后两组患者进行对比护理效果，并观察护理后的效果。结果 治疗15-30以后结果，应用冰刺激训练康复组有效率为 95%，常规护理组有效率仅为 65%， 两组差异有显著性，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 应用冰刺激训练的脑梗死吞咽功能障碍疗效显著，值得临床推广。

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简介：摘要目的探讨内镜超声引导下聚桂醇消融术（endoscopic ultrasound-guided lauromacrogol ablation，EUS-LA）治疗胰腺囊性肿瘤（pancreatic cystic neoplasms，PCNs）二次消融的有效性和安全性。方法前瞻性纳入2015年4月—2020年12月解放军总医院第一医学中心疑诊PCNs且仅行EUS-LA治疗的74例患者，其中15例接受二次消融。以影像学随访中病灶体积变化作为疗效评估标准，分为完全缓解、部分缓解、稳定。并发症发生率为安全性评估标准。结果15例接受二次消融患者年龄（51.5±17.6）岁，男9例、女6例。13例完成二次消融术后影像学随访，其中8例获得完全缓解，2例部分缓解，3例仍为稳定。二次消融术后完全缓解率与初次消融术后相比明显提高（8/13比0，P=0.002）。第2次消融术后中位病灶直径由术前的22.0 mm减少至15.0 mm（Z=-2.666，P=0.008），中位体积由2 419.7 mm3减少至1 099.5 mm3（Z=-2.134，P=0.033）。第2次消融并发症发生率2/15，与第1次消融并发症发生率相同。结论对于单次消融效果欠佳者行二次消融可提高消融有效率，且二次消融不增加消融风险。

简介：摘要第5版WHO乳腺肿瘤分类（2019），将小叶瘤变定义为“起源于终末导管小叶单位（terminal ductal lobular units）失黏附上皮细胞的不典型增生，伴或不伴有终末导管的派杰样播散”。小叶瘤变包括不典型小叶增生（atypical lobular hyperplasia）和小叶原位癌（lobular carcinoma in situ）。根据细胞形态将小叶原位癌细分为经典型小叶原位癌、旺炽型小叶原位癌和多形性小叶原位癌3种组织学亚型。近年来，随着分子病理学不断发展，对组织学形态特征的认识不断深入，加深了对小叶瘤变及其亚型的研究和分析。本文将对小叶肿瘤各组织学亚型的临床病理学特征和分子病理学等方面进行综述。

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简介：[摘要]目的：探析早期声门型喉癌患者治疗中低温等离子射频消融术(RFA)临床应用效果。方法：本文随机择2018年2月至2022年1月我院收治的50例早期声门型喉癌患者进行分组研究，用盲选法将其划分成对照组（25例，实施传统手术疗法）和研究组（25例，实施RFA疗法），对比分析两组手术指标及并发症发生率。结果：经统计，研究组手术时间、黏膜恢复时间、住院时间短于对照组，术中出血量少于对照组；研究组并发症发生率低于对照组。两者间的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：将RFA疗法合理应用于早期声门型喉癌患者临床治疗中，可以促进患者黏膜恢复，减少患者术中出血量及并发症发生情况，大大缩短手术治疗及住院时间，保障其健康安全，值得临床推广。

简介：[摘要]目的：探析慢性鼻窦炎鼻息肉患者应用功能性鼻内镜手术治疗的临床疗效。方法：收集2019.12至2021.11我院接诊的70例慢性鼻窦炎鼻息肉患者进行试验研究，并随机将其均分成对照组（35例，采用常规手术疗法）与试验组（35例，采用功能性鼻内镜手术疗法），比较两组手术相关指标及临床疗效。结果：经统计研究数据显示，试验组手术时间、术中出血量以及住院时间与对照组相比较短；试验组临床疗效与对照组相比较高。两者间差异值得统计研究（P＜0.05）。结论：在慢性鼻窦炎鼻息肉患者治疗中运用功能性鼻内镜手术疗法效果显著，其能够减少患者术中出血量，缩短患者手术治疗及住院时间，在保证患者临床治疗安全性的同时，加快其病灶痊愈速度，值得临床推广。

简介：【摘要】目的：探究持续质量改进（CQI）在神经内科住院患者健康宣教中的应用效果。方法：依据随机数字表法对本科室2021年8月-2022年2月收治的1273例神经内科住院患者分组，对照组637例，采用健康宣教护理，观察组636例，在对照组护理的基础上应用CQI，观察两组健康宣教情况、护理依从性。结果：干预后，观察组健康宣教情况优于对照组，数据差异明显（P＜0.05）；干预后，观察组护理依从性高于对照组，数据差异明显（P＜0.05）。结论：CQI可显著对本研究患者健康宣教知识有更深了解，护理依从性更高，临床应用效果显著。

简介：[摘要]目的：探析经耳内镜下鼓室成形术治疗后鼓膜穿孔再次修补的临床疗效。方法：本次试验收集2019年1月-2021年12月我院收治的60例耳内镜下鼓室成形术后鼓膜再穿孔患者进行比较研究，其中小穿孔者30例，行耳垂脂肪压片修补术；中穿孔者30例，行耳屏软骨修补术；比较两组治疗前后听力检查情况及临床疗效。结果：经治疗干预后，小穿孔者听力检查情况优于中穿孔者，临床疗效高于中穿孔者，两者差异值得统计分析（P＜0.05）。结论：根据经耳内镜下鼓室成形术治疗后鼓膜再次穿孔患者实际情况，采用相应修补术进行治疗，可以有效改善患者听力情况，加快患者鼓膜愈合速度，保障患者身体健康，值得临床应用推广。

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简介：摘要：目的：分析青少年眼护理认知调查的情况及其影响因素，并探讨应对措施。方法：从我院2018年10月至2019年10月接诊的青少年近视患者中，选取80例作为研究对象。发放调查表，对相关资料进行整理分析，找出眼护理认知影响因素，并总结应对措施。结果：整理调查问卷，计算青少年眼护理认知程度可知，相对来说认知度较低，大部人青少年不了解眼护理的重要性，对眼部疾病危害的认识不足。经过交流沟通后可知，青少年眼护理认知的影响因素主要包括自控较差、电子产品使用频率过高、学习压力大、学校规章制度不足等。结论：青少年眼护理过程中，认知度比较低，需要对其影响因素进行分析，及时制定应对措施，以实现对眼部近视的预防和缓解，保护视力。

简介：摘要：目的：临床分析58例眼化学烧伤患者的急救处理及护理。方法：采用回顾性方法分析，选取2018年22月—2021年2月本院收治58例眼化学烧伤患者为研究对象，比较常规救治与急救护理干预的临床应用效果。结果：研究组患者有效治疗时间低于对照组，且研究组患者痊愈率、护理满意度高于对照组，均有显著差异（P

简介：摘要目的汉化16个条目版的癫痫儿童健康相关生活质量特异性量表（QOLCE-16），并在中国癫痫儿童中进行信、效度分析。方法采用国际标准的慢性病治疗功能评价翻译方法，由3名具备双语的翻译人员对源量表进行前译，由另外3名具备双语的翻译人员进行回译，并通过认知性访谈以及专家咨询对量表进行调试。采用方便抽样法，选取2020年6—12月在上海市儿童医院神经专科就诊的256例癫痫患儿，所有量表均由长期照顾者代为填答，最终有效回收256份，分析经文化调试后的QOLCD-16在癫痫患儿健康相关生活质量测评中的信度和效度。在样本中选取40例研究对象，间隔2~3周再次填写中文版QOLCE-16，最终有效回收32例样本评价量表的重测信度。结果中文版QOLCE-16共有16个条目，包括认知、情感、社交、身体机能4个维度。各条目均具有良好的鉴别度，且与量表总分之间呈显著相关（P<0.05）。专家量表水平内容效度指数（S-CVI）为1.00，条目水平的内容效度指数（I-CVI）为0.89~1.00。探索性因子分析KMO值为0.909，4个维度特征值分别为3.482、3.223、3.136、2.955，累积方差贡献率为79.976%。量表Cronbach's α系数为0.938，各维度Cronbach's α系数为0.866~0.939；分半信度为0.814，各维度分半信度为0.840~0.942；量表重测信度为0.724，各维度重测信度为0.615~0.716。结论中文版QOLCE-16具有良好的信度和效度，可作为4~18岁癫痫儿童健康相关生活质量评估的简易工具。

简介：摘要：目的：分析研究分层护理管理模式在消毒供应室护理中的具体应用效果。方法：选取2020年1月—2020年12月为研究时间段，其中上半年为对照组，下半年为实验组。对于对照组采用常规的护理管理模式，对于实验组采用分层护理管理模式。对两组清洗消毒合格率、不良事件发生率、各科室护理满意度评分、消毒供应室护理质量评分进行对比分析，得出相应的研究结果。结果：在本次实验中，对照组清洗消毒合格率为

简介：摘要：目的：探究优质护理在消毒供应中心的具体应用效果。方法：选取2020年1月—2020年12月为研究时间段，其中上半年为对照组，下半年为实验组。对于对照组采用常规的护理管理模式，对于实验组采用优质护理管理模式。对两组工作效率进行评分。分别对工作满意度评分、护理满意度评分及对不良事件发生率对比分析，得出相应的研究结果。结果：在本次实验中，对照组工作效率评分为

简介：摘要目的探讨大面积食管早期癌(创面环周黏膜缺损程度≥3/4周)内镜下切除术(endoscopic resection，ER)术后发生食管狭窄的影响因素。方法2009年5月—2016年4月，63例在解放军总医院第一医学中心消化内镜中心行ER治疗的大面积食管早期癌病例纳入回顾性分析，按术后是否发生食管狭窄分为狭窄组(32例)和无狭窄组(31例)，2组间比较行t检验或卡方检验，P<0.05的指标以及结合临床专业知识认为可能有意义的指标，一同纳入多因素Logistic回归分析。结果单因素分析发现，病变长度、创面环周黏膜缺损程度、固有肌层损伤与ER术后发生食管狭窄有关(P<0.05)。以上3个指标，连同是否采取狭窄预防措施、病理类型、是否整块切除共计6个指标一同纳入多因素Logistic回归分析，结果显示，创面环周黏膜缺损程度≥7/8周(与3/4～<7/8周者比较：P＝0.028，OR＝0.317，95%CI：0.114～0.884)和未采取狭窄预防措施(P＝0.002，OR＝0.153，95%CI：0.046～0.512)是大面积食管早期癌ER术后发生食管狭窄的独立危险因素。结论创面环周黏膜缺损程度≥7/8周是导致大面积食管早期癌ER术后发生食管狭窄的主要因素。对于大面积食管早期癌患者来说，采取适当的狭窄预防措施能有效减少ER术后食管狭窄发生。

简介：摘要目的探讨个体化预测老年早期胃癌(EGC)患者内镜黏膜下剥离术(ESD)后复发风险的列线图模型构建。方法回顾性队列研究。我院消化科2000年1月至2016年12月共收治行ESD治疗的老年EGC患者3 987例，选择临床病理资料和随访资料完整的28例复发患者作为复发组，276例未复发患者作为对照组。调取所有患者一般资料，Logistic回归分析筛选影响EGC患者ESD后复发的独立危险因素，利用R软件建立相应的列线图风险预测模型。结果3 987例老年EGC患者，平均随访2.7年，29例复发，复发率为0.73%(29/3 987)。复发组和对照组患者的年龄≥75岁[11例(39.3%)比171例(62.0%)]、病变≥3 mm[19例(67.9%)比111例(40.0%)]、T分期黏膜层[9例(32.1%)比153例(55.4%)]和淋巴结转移[19例(67.9%)比102例(39.0%)]比较，差异有统计学意义(均P< 0.05)。Logistic回归分析结果显示，年龄≥75岁(OR＝2.128，95%CI：1.373~3.624)、T分期(OR＝1.763，95%CI：1.079~2.934)、病变≥3 mm(OR＝2.604，95%CI：1.363~4.217)、淋巴浸润(OR＝2.871，95%CI：1.425~5.639)是EGC患者ESD术后复发的独立危险因素(均P< 0.05)。基于以上危险因素建立的列线图模型，验证结果显示预测值与实测值基本一致，具有较好的预测性能；内部验证结果显示，一致性指数为0.817(95%CI：0.722~0.941)，提示该模型具有较高的精准度和区分度。结论对老年EGC患者行ESD术前，应充分考虑年龄、肿瘤大小、T分期和淋巴浸润等因素，综合评估EGC患者ESD术后的复发率。本预测模型能提高术后复发的诊断效能，具有较高的临床价值。

简介：摘要目的本研究旨在对内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection，ESD)与外科手术切除治疗胃癌外科R0切除术后早期残胃癌(early remnant gastric cancer，ERGC)的远期疗效进行比较。方法收集2008年1月至2016年12月就诊于解放军总医院的胃癌外科R0切除术后经内镜活检诊断为ERGC患者的临床和病理资料，根据患者接受治疗措施的不同将其分为ESD治疗组和外科手术组，在2020年5月对所有患者进行电话随访。计算ESD治疗组的整块切除率、完全切除率、治愈性切除率。采用Kaplan-Meier法计算ESD组和外科手术组患者5年总生存率和病因特异性生存率，采用Log-Rank检验比较ESD组和外科手术组患者生存率的差异。结果共纳入ERGC患者32例，其中ESD组21例、外科手术组11例。32例ERGC患者中男性31例(96.9%)。ESD治疗组的整块切除率76.2%(16/21)、完全切除率71.4%(15/21)、治愈性切除66.7%(14/21)。ESD组及外科手术组5年总生存率差异无统计学意义(78.8%比77.1%，P＝0.764)，5年病因特异性生存率差异无统计学意义(78.8%比90.0%，P＝0.538)。结论残胃空间有限及黏膜下严重纤维化都增加了ESD的难度，但ESD与外科手术切除治疗ERGC患者的长期疗效相当，ESD可作为ERGC的一种安全、有效的治疗选择。

简介：摘要目的在大样本基础上进一步探讨内镜超声引导下聚桂醇消融术(endoscopic ultrasonography-guided lauromacrogol ablation，EUS-LA)治疗胰腺囊性肿瘤(pancreatic cystic neoplasms，PCNs)的安全性和长期疗效。方法前瞻性纳入2015年4月—2019年4月解放军总医院第一医学中心255例疑诊PCNs的患者，其中仅使用聚桂醇作为消融剂行EUS-LA治疗的患者共计57例。以消融术后影像学体积变化为疗效评估标准，并观察记录并发症发生情况。结果纳入的57例行EUS-LA治疗的PCNs患者年龄(52.0±14.6)岁，其中女38例、男19例。33例病变位于胰腺头颈部，24例位于胰腺体尾部。共有50例患者接受影像学随访，EUS-LA治疗后囊肿的中位体积从术前的11 434.1 mm3减小至639.4 mm3 (Z＝-5.556，P<0.01)，中位直径从32.0 mm减小至12.0 mm(Z＝-6.161，P<0.01)，完全缓解24例(48.0%)，部分缓解14例(28.0%)，稳定12例(24.0%)。12例患者进行第2次消融，总消融69例次，总体并发症发生率为4.3%(3/69)。随访12个月以上的患者34例，其中18例(52.9%)获得完全缓解，9例(26.5%)获得部分缓解，7例(20.6%)病变稳定。结论EUS-LA治疗PCNs安全有效，且长期疗效稳定。