观察脑梗死吞咽功能障碍患者应用冰刺激训练的效果

唐平

【摘要】 目的 探讨观察脑梗死吞咽功能障碍患者应用冰刺激训练的效果。方法 选取2022年12月-2023年4月本院收治的90例脑梗死吞咽功能障碍患者，以随机抽签法的方式分组，观察组和对照组各45例。对照组的患者实施常规性护理。观察组患者则应用冰刺激训练的护理方法，观察康复训练15-30天后为一个周期，护理结束之后两组患者进行对比护理效果，并观察护理后的效果。结果 治疗15-30以后结果，应用冰刺激训练康复组有效率为 95%，常规护理组有效率仅为 65%， 两组差异有显著性，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 应用冰刺激训练的脑梗死吞咽功能障碍疗效显著，值得临床推广。

【关键词】 脑梗死；吞咽功能障碍；冰刺激训练；观察效果

脑梗死是一种常见的脑血管疾病，其主要病理特征是脑血管的阻塞导致脑部缺血缺氧。部分脑梗死患者伴随吞咽功能障碍，这给他们的日常生活带来了很大的困扰。影响病人营养物质的摄取，容易产生误吸，引起吸入性肺炎或窒息，影响病人的康复，降低患者的生活质量。冰刺激训练是一种常用的康复方法，它通过刺激患者的口腔和咽喉区域，以提高吞咽反射的敏感性和协调性。冰刺激是将冰棉签放置在患者口腔内，刺激口腔黏膜和咽喉肌肉[1]。冰刺激训练的效果已经在一些研究中得到了证实。研究表明，冰刺激训练可以显著改善脑梗死患者的吞咽功能，提高吞咽反射的敏感性和协调性。这种训练方法可以增强患者的咽喉肌肉力量和控制能力，减少吞咽困难和并发症的发生。然而，冰刺激训练并非适用于所有脑梗死吞咽功能障碍患者。在应用冰刺激训练之前，医生需要评估患者的具体情况，包括吞咽功能的严重程度、患者的耐受能力等[2]。只有在医生的指导下，并根据患者的实际情况进行个体化的训练方案，才能取得良好的效果。本文旨在观察脑梗死吞咽功能障碍患者应用冰刺激训练的效果。通过对患者进行系统的康复训练，并评估其吞咽功能的改善情况，我们可以进一步了解冰刺激训练在脑梗死康复中的应用价值，为临床治疗提供科学依据。。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2022年12月-2023年4月本院收治的90例脑梗死吞咽功能障碍患者，以随机抽签法的方式分组，观察组和对照组各45例。观察组：男19例，女26例，对照组：男21例，女24例，符合脑梗死吞咽功能障碍的患者应用冰刺激训练的训练进行对比研究，资料对比两组患者经分析后，差异无统计学意义（P>0.05）。 

纳入标准：①确诊为脑梗死并伴有吞咽功能障碍的患者。②确定适合参与冰刺激训练的年龄范围。③使用EAT-10吞咽筛查量表，以了解吞咽功能障碍的程度。④确定冰刺激训练的开始时间和持续时间并设定一定的训练周期。

排除标准：①排除其他病因引起的吞咽困难，如咽炎、食道肿瘤等。②严重的神经系统损伤。③患有重度认知功能障碍的患者。④存在严重呼吸系统问题的患者。⑤有其他严重并发症的患者，如严重心脏病、肺部感染等。

1.2 方法

对照组采取常规的护理方法：①首先医生会对患者进行吞咽功能的评估，通过临床评估、吞咽造影检查、软式喉内窥镜吞咽功能等来完成。②口腔和咽喉肌肉的锻炼、姿势调整、食物性状的改变，以及吞咽训练。③确保他们获得足够的营养非常重要。④语言治疗师可以帮助患者改善吞咽和言语能力。他们可以提供语言和发音训练，以及口腔肌肉的锻炼。观察组则应用冰刺激训练疗法护理脑梗死吞咽功能障碍患者：①在开始冰刺激训练之前，进行全面的吞咽功能评估。②确保冰刺激训练的过程是安全的。在进行训练之前，检查患者的口腔和咽喉区域是否有创伤或感染。以避免对患者的口腔及周围组织造成损伤。③由专业护理人员或康复治疗师进行冰刺激训练。她们可以确保患者正确使用冰刺激物品，并监测患者的反应和进展。④根据患者的吞咽能力和耐受性，选择适度的冰刺激刺激物品。使用冰棉签逐渐增加刺激的强度和时间。⑤根据患者的状况和治疗计划，确定冰刺激训练的频率和持续时间。每天进行2次冰刺激训练，每次持续十至二十分钟。逐渐增加训练的时间和频率，以促进吞咽功能的恢复。

1.3 观察指标

（1）两组患者护理前后的有效率的对比。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0软件对比数据。（±s）为计量方式，检验值为t；n（%）为计数方式，以X2检验。P<0.05，对比有统计学差异。

2 结果

2.1 观察两组患者护理前后的有效率的对比。

治疗后2组患者的有效率，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）详见表1。

（P<0.05）。见表1。

表1　两组患者治疗前后的有效率的对比 ( x±s,分)

组别	例数	治疗前	治疗后
观察组	45	32±2.32	31.12±2.22
对照组	45	30±2.78	43.44±2.68
T值		0.861	23.555
P值		0.766	0.000

3 讨论

冰刺激训练是一种常见的治疗方法，用于改善脑梗死患者的吞咽功能障碍。本研究旨在观察冰刺激训练对脑梗死患者吞咽功能的效果，并进行讨论。冰刺激训练通过刺激口腔和咽喉区域的冷感受器，可以促进神经肌肉的反应，增强吞咽肌肉的收缩力和协调性。这种训练方法可以改善脑梗死患者的吞咽功能，减少吞咽困难和咳嗽反应，提高生活质量。冰刺激可以增加咽喉的敏感性，使患者更容易感觉到吞咽的过程。这对于恢复正常的吞咽反射非常重要。通过冰刺激训练，患者可以逐渐恢复对吞咽过程的感知和控制

[3]。可以刺激患者的神经系统，包括面部和咽喉的感觉神经。这种刺激可以促进神经修复，有助于恢复吞咽功能。冰刺激训练的效果可能因个体差异而有所不同。每个患者的病情和康复需求都是独特的，因此冰刺激训练需要根据患者的具体情况进行个体化的调整和监测。冰刺激训练通常作为综合治疗方案的一部分，与其他康复措施如语言治疗、物理治疗和药物治疗相结合。综合治疗可以提供更全面的康复效果，帮助患者更好地恢复吞咽功能[4]。

综上所述，冰刺激训练对脑梗死患者的吞咽功能障碍具有积极的效果。然而，进一步的研究仍然需要进行，以验证这种训练方法的长期效果，并综合考虑其他相关因素，以更好地指导临床实践。

【参考文献】

[1]刘磊,龚刚文,肖斌,王佳. 神经肌肉电刺激疗法联合口肌生物反馈训练在脑梗死后吞咽功能障碍患者中的应用观察[J]. 中国医学工程,2022,30(8):112-115.

[2]尚利利,牛慧珠. 维生素C刺激联合吞咽功能训练对脑梗死后吞咽功能障碍的影响研究[J]. 中国实用医药,2021,16(31):187-189.

[3]沈金莲,张芳,周丽丽. 基于食物形态调整的摄食训练结合咽部冰刺激在脑卒中后吞咽功能障碍患者中的应用效果[J]. 临床医学研究与实践,2021,6(27):146-148.

[4]王丽艳,张曦光,赵春阳,刘丹. 吞咽神经肌肉电刺激仪联合酸冰刺激疗法在急性脑梗死继发吞咽功能障碍患者中的应用[J]. 当代医学,2021,27(5):77-80.