耳内镜下鼓室成形术后鼓膜穿孔再修补的临床疗效探讨

唐平

[摘要]目的：探析经耳内镜下鼓室成形术治疗后鼓膜穿孔再次修补的临床疗效。方法：本次试验收集2019年1月-2021年12月我院收治的60例耳内镜下鼓室成形术后鼓膜再穿孔患者进行比较研究，其中小穿孔者30例，行耳垂脂肪压片修补术；中穿孔者30例，行耳屏软骨修补术；比较两组治疗前后听力检查情况及临床疗效。结果：经治疗干预后，小穿孔者听力检查情况优于中穿孔者，临床疗效高于中穿孔者，两者差异值得统计分析（P＜0.05）。结论：根据经耳内镜下鼓室成形术治疗后鼓膜再次穿孔患者实际情况，采用相应修补术进行治疗，可以有效改善患者听力情况，加快患者鼓膜愈合速度，保障患者身体健康，值得临床应用推广。

关键词：耳内镜下鼓室成形术；鼓膜穿孔；再修补；临床疗效

鼓室成形术是慢性中耳乳突炎致鼓膜病变患者临床常见治疗方式之一，根据相关数据显示，耳内镜下鼓室成形术效果非常显著，但仍旧存在鼓膜再次穿孔情况，所以需要运用鼓膜修补术再次进行治疗。因此，为明确相关鼓膜修补术在成形术后鼓膜再穿孔患者临床应用效果，本文择取我院60例相关患者比较分析，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料  本次试验择取2019年1月-2021年12月我院收治的60例耳内镜下鼓室成形术后鼓膜再穿孔患者，其中小穿孔者30例，男女比例为16:14，年龄25-57岁，平均年龄（42.15±5.68）岁；中穿孔者30例，男女比例为13:17，年龄24-55岁，平均年龄（42.69±6.17）岁。两组患者的基础资料无统计学意义（P＞0.05），可比。

1.2方法 

中穿孔者行耳屏软骨修补术治疗，小穿孔者行耳垂脂肪压片修补术治疗。所有患者均采用相同规格耳内镜治疗。取侧卧位，患侧面朝上，铺设消毒巾，在耳垂、耳屏部位取修补物，保证修补物直径大于鼓膜穿孔直径，取下后晾干备用；将含有1%丁卡因的棉片填塞至外耳道；采用后进镜方式观察穿孔部位，通过对其边缘位置进行摩擦创造创面；用明胶海绵填塞穿孔内侧，在鼓膜与海绵间放置修补物，用明胶海绵将鼓膜外侧进行固定，填塞抗生素纱条；术后持续使用15d抗生素，而后取出抗生素纱条；术后三月内观察鼓膜愈合情况，若无二次鼓膜穿孔现象发生，则采用听力检查方式观察患者鼓膜是否恢复。

1.3观察评价指标 （1）比较两组治疗前后听力检查情况：主要包含气导听阀、骨导听阀以及骨气导差值[1]。（2）比较两组临床疗效：痊愈指患者鼓膜完全愈合，无二次修补情况；好转指患者鼓膜明显恢复，存在极少数二次修补情况；无效是指鼓膜恢复状态不佳，需二次、三次进行修补[2]。总有效率=痊愈率+好转率。

1.4统计学方法  采用SPSS21.0软件分析处理试验数据；例数用n表示，计数资料用%表示，χ2检验；计量资料用（±s）表示，t检验。差异为P<0.05有统计学意义。

2结果

2.1比较两组治疗前后听力检查情况

经治疗干预后，小穿孔者听力检查情况优于中穿孔者（P＜0.05），有统计学意义。见表1.

表1 比较两组治疗前后听力检查情况（db，±s）

组别	n	气导听阀		骨导听阀
		治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
小穿孔者	30	53.14±6.85	23.19±4.31	22.47±4.31	21.08±3.72	25.16±4.13	6.25±1.12
中穿孔者	30	53.25±6.23	30.67±4.85	22.69±4.50	21.74±3.61	25.40±3.97	7.98±1.53
t	-	0.065	6.314	0.193	0.697	0.229	4.997
P	-	＞0.05	＜0.05	＞0.05	＞0.05	＞0.05	＜0.05

2.2比较两组临床疗效

小穿孔者临床疗效高于中穿孔者（96.7vs76.7），P＜0.05，有统计学意义。见表2。

表2 比较两组临床疗效（n，%）

组别	n	痊愈	好转	无效	总有效率
小穿孔者	30	17	12	1	96.7（29/30）
中穿孔者	30	11	12	7	76.7（23/30）
χ2	-	-	-	-	5.192
P	-	-	-	-	＜0.05

3讨论

一般情况下，中耳慢性乳突炎症患者极易出现鼓膜病变，若不及时治疗，则会对患者听觉造成一定不良影响。目前，临床对于该病通常采用耳内镜下鼓室成形术，该手术疗法具有操作简单、视野清晰、术后并发症发生率低、效果显著等优势特点[3]，医务人员可以借助耳内镜明确和了解病灶位置及病变情况，而后严格按照规范手术流程进行操作，通过切除中耳及骨质病变组织腔隙，去除病灶，修复鼓膜，以此来改善患者病情，加快患者鼓膜病变位置恢复进程。虽然该手术治疗方式效果显著，但仍旧存在一些鼓膜再次穿孔现象，所以需要采用有效修补术对穿孔部位进行修补。本次研究者主要包含中穿孔及小穿孔患者，前者行耳屏软骨修补术治疗，后者行耳垂脂肪压片修补术治疗，根据研究表明，经治疗干预后，小穿孔者听力检查情况优于中穿孔者，临床疗效高于中穿孔者，两者差异值得统计分析（P＜0.05）。说明术中采用耳内镜下骨膜修复术，可以加快鼓膜穿孔部位修复速度，借助软骨膜粘连效果加快细胞滋生，促使软骨膜与闭合鼓膜有效连接，在保证患者临床治疗安全性的同时，最大程度减少各种并发症发生概率，促使患者鼓膜穿孔部位早日痊愈，切实保障患者健康安全，进一步提高患者日常工作与生活水平

[4]。

综上所述，根据经耳内镜下鼓室成形术治疗后鼓膜再次穿孔患者实际情况，采用相应修补术进行治疗，可以有效改善患者听力情况，加快患者鼓膜愈合速度，保障患者身体健康，值得临床应用推广。

参考文献：

[1]刘武科. 耳内镜下鼓室成形术后鼓膜穿孔再修补的临床疗效观察[J]. 医学食疗与健康,2020,18(1):69,72.

[2]赵树波,梁武,宁金梅,等. 耳内镜下鼓室成形术后鼓膜穿孔再修补治疗的效果分析与研究[J]. 中外医疗,2020,39(28):67-69.

[3]孙群,汪琼,李浩. 耳内镜下鼓室成形术后鼓膜穿孔再修补的临床疗效[J]. 中国现代药物应用,2017,11(16):68-69.

[4]吴照红. 耳内窥镜与耳科显微镜下耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔[J]. 中国现代手术学杂志,2018,22(3):217-221.