简介：目的介绍一组因股骨上端恶性肿瘤行瘤段切除和人工关节置换术的病例,从中总结一些经验和教训.方法回顾自1984年10月至2003年12月57例股骨上端恶性肿瘤采用瘤段切除及人工关节置换来修复和替代切除的股骨上段及髋关节,作者介绍了手术适应症的选择,假体设计的要点,手术方法和术后治疗的要点等.结果57例中生存的46例,假体置换后功能评定优良率达87.7%.结论对股骨上端的原发性中低度恶性肿瘤或孤立存在的转移瘤,如无禁忌症,可考虑行瘤段切除和人工关节置换术,术后功能较满意,根治效果也较好.

简介：目的探讨预构带骨间背动脉血管蒂的髂骨瓣治疗尺桡骨骨缺损的临床效果。方法自2012年4月~2015年9月,采用预构带骨间背动脉血管蒂的髂骨瓣治疗尺桡骨骨缺损患者12例,其中男性7例、女性5例,年龄18~57岁,平均35岁;桡骨8例,尺骨4例;术后指导患者进行科学系统的康复训练。结果随访3~18个月（平均13个月）,所有骨折均完全愈合,骨折愈合率100%,前臂旋转功能优良率90%以上。结论采用预构带骨间背动脉血管蒂的髂骨瓣治疗尺桡骨骨缺损操作简单,为移植骨提供了有效血供,有利于骨折愈合,增强抗感染能力,为治疗尺、桡骨骨缺损提供了另一种可行、有效的方法。

简介：目的探讨冠状动脉介入诊疗中不同剂量非离子型对比剂对肾功能的影响。方法选择行冠状动脉介入诊疗术（冠状动脉造影和成冠状动脉支架植入术）的患者500例，其中男性280例，女性220例；年龄53-78岁。平均年龄65．0岁。单纯冠状动脉造影280例，冠状动脉造影＋冠状动脉支架植入术220例。根据使用非离子型对比剂的剂量随机分为3组：低剂量组（〈100mL）180例，其中男性100例，女性80例，平均年龄60．2岁；中剂量组（100-200mL）200例，男性110例，女性90例，平均年龄65．6岁；高剂量组（〉200mL）120例，男性70例，女性50例，平均年龄66．9岁。分别检测各组对比剂应用前及应用后8、12、24、48、72h反映肾功能情况的血清肌酐（SCr）、胱抑素C（CysC），比较每组内和组间不同时间段的SCr,CvsC。结果低剂量组中。Scr仅在对比剂应用后48h升高，而CysC仅在对比剂应用后24h升高．且差异具有统计学意义（P〈0．05）．其他时段均与基线水平差异无统计学意义。与低剂量组相比，中剂量组血SCr、CysC在各个时间段升高幅度明显增加（P〈0．05）．而高剂量组比中剂量组SCr、CysC在各个时间段进一步升高（P〈0．05），并且随着对比剂应用剂量的增加。如中剂量组和高剂量组其SCr,CvsC升高的程度均明显提高，差异具有统计学意义（P〈0．05），且恢复速度明显变慢，部分患者对比剂应用72h后仍未恢复到基线水平，并且较基线水平明显升高（P〈0．05）。结论在冠状动脉介入诊疗中。应用非离子型对比剂对肾功能的损害与对比剂剂量明显相关，低剂量（〈100mL）对肾功能影响小且恢复快，而中剂量（100。200mL）和高剂量（〉200mL）随着剂量的增加其对肾功能的影响越大，且恢复越慢，部分患者由对比剂造成的肾功能损害在一定时间内持续存在。

简介：目的应用超声检查了解单侧颈总动脉结扎后不同时间对侧颈总动脉形态、血流参数及左心室形态、功能的变化。方法选择12只健康新西兰大白兔，体质量2．0～2．5kg。结扎兔的右侧颈总动脉，在结扎前、结扎后第3天和结扎后第6周末，分别应用超声检测兔左心室及左侧颈总动脉结构和功能的各项参数．结果对比结扎前与结扎后3d各项指标．其中左侧颈总动脉最大内径[（1．67±0．26）mmvs（2．18±0．24）mm；P〈0．05]、左侧颈总动脉最大血流速度差异具有统计学意义[（54．12±9．71）cm／svs（68．44±7．04）cm/s；P〈0．05]，其余指标差异无统计学意义。对比结扎前与结扎后6周末各项指标差异均无统计学意义。结论单侧颈总动脉结扎后短期内，对侧颈总动脉最大血流速度及最大管径有所增加。经过较长时问后，对侧颈总动脉最大血流速度及最大管径不再出现明显地增加．同时左心室形态及收缩功能在结扎前后始终没有明显的变化。

简介：目的探讨细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）对膀胱癌小鼠的抑制作用及T淋巴细胞亚群的影响。方法取6周龄雌性无胸腺裸小鼠60只,随机分为治疗组、模型组及正常对照组,每组20只。治疗组建立膀胱癌原位荷瘤模型,并给予CIK处理,模型组则仅进行模型建立,给予同样剂量的0.9%氯化钠溶液输注,正常对照组不作任何处理,治疗上予同样0.9%氯化钠溶液处理。3组小鼠均于完成治疗后7d处死,解剖小鼠,测量肿瘤的体积及质量,治疗过程中检测T淋巴细胞亚群CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋/CD8^＋的变化。结果治疗组与模型组比较,肿瘤体积[（145.34±46.32）mm^3vs（552.33±133.32）mm^3]、质量[（0.18±0.23）gvs（0.76±0.21）g]差异有统计学意义（P〈0.05）。CIK治疗使小鼠外周血CD4^＋及CD8^＋细胞增多,治疗组与模型组比较,CD8＋差异有统计学意义（29.34±4.65vs15.52±0.12,P〈0.05）。结论CIK对膀胱癌起到抑制的作用,对膀胱癌有良好的疗效。

简介：通过个体化正常人体左冠状动脉CT构建不同分叉角度的流体力学模型,应用计算流体动力学(computationalfluiddynamics,CFD)的方法模拟研究不同分叉角度左冠状动脉的流体力学特性,从而探讨冠状动脉分叉角度与斑块形成分布的关系。应用有限元仿真模拟并分析不同分叉角度左冠状动脉的流动力学特性。不同分叉角度的冠状动脉在壁面压强(wallpressure,WP)、壁面剪切应力(wallshearstress,WSS)、血液流场分布均存在差异。左冠状动脉分叉模型中存在两处低剪切应力区域:分叉脊附近和分叉对侧。分叉脊附近剪切应力随分叉角度增大而逐渐减小,其范围相应的增大;分叉对侧的低剪切应力及其范围并没有相应的变化。冠状动脉分叉角度与血液流体力学及斑块形成及分布有一定的关系。

简介：与冠状动脉金属支架相比,全降解高分子冠状动脉支架由高分子材料制成,在预定的时间内降解而降低持续性机械牵拉、异物炎性反应等风险,且能在预定时间内维持满足临床应用的机械性能,似乎成为未来支架产品的发展方向。文章结合该类产品的临床研究进展,对境内临床试验的开展提出了初步建议;该类产品开展确证性临床试验前需完成可行性试验研究,以6个月的晚期管腔丢失和30d、180d主要心脏不良事件为指标评估产品初步的安全性和可行性;境内确证性试验建议可由两个试验组成,其主要研究终点分别为12个月晚期管腔丢失和24个月靶病变失败率,确证性试验总样本量在符合统计学原则基础上不少于1000例。

简介：目的评价3．0T时间飞跃法磁共振血管成像（3．0T3D-TOFMRA）对颅内动脉瘤的诊断价值。方法选择25例有颅内动脉瘤相关症状患者，其中男性14例，女性11例：年龄25-74岁，平均年龄57岁。对其3．0T3D-TOFMRA诊断为颅内动脉瘤患者的磁共振资料进行回顾性分析。并与数字减影血管造影（DSA）对照。结果3．OT3D-TOFMRA共显示28个动脉瘤，其中单发22例，3例为多发动脉瘤，起自颈内动脉系统25个；起自基底动脉系统3个；DSA检查共显示27个动脉瘤．结论3．0T3D-TOFMRA虽然对于直径≤3mm的微小动脉瘤的诊断存在一定的误诊及漏诊率．但其诊断颅内动脉瘤时能比较全面地显示动脉瘤．三维信息对临床确立治疗方案有很大帮助。3．OT3D-TOFMRA不失为高危人群或临床怀疑颅内动脉瘤患者筛查及随诊观察的有效手段。

简介：目的针对目前静态检测方法血压依赖性造成的敏感性不足和需要血压校正的问题，找到一种对动脉亚临床病变引起的弹性减退更敏感且无需血压校正的指标。并设计一种适用于家庭和社区诊所的新型动脉顺应性动态检测仪器。方法对动脉加压导致了透壁压减小和顺应性非线性增加，同时也导致了脉搏波传递时间（pulsetransittime，Prr）非线性增大。基于示波法血压测量和光电容积脉搏波描记法（photoelectricplethysmography，PPG）设计了检测仪器,实现了对肱动脉加压动态检测。并在不同透壁压下对高血压组和对照组脉搏波传递时间增量进行测量。结果由高到低预设3个透壁压。即8．00、6．67、5．33kPa（60、50、40mmHg），加压所导致的高血压组PTT增量总体均值和标准差分别为（3．7±2．1）、（8．5±3．2）、（13．1±3．5）ms，而对照组相应的总体均值和标准差分别为（5．4±2．2）、（12．5±2．8）、（19．3±3．1）ms。在相同透壁压下，两组之间差异有统计学意义（P〈0．01）。实验结果表明，随着透壁压的减小，虽然两组脉搏波传递时间均增加。但两组的差异也越来越大。选择透壁压为5．33kPa（40mmHg）时脉搏波传递时间增量△PTY40为更敏感的动脉弹性指标，它与收缩压负相关（r=-0．73，P〈0．01），与舒张压负相关（r=-0．54，P〈0．01），与脉压负相关（r=-0．49，P〈0．01）。结论虽然△PTT40具有明显的血压相关性，但它是动态检测的结果，通过对动脉施加外在作用力，拉大了高血压中、低危险患者与健康人之间的组间统计学差异．能够更敏感地分辨动脉亚临床病变引起的动脉弹性减退,比较好地解决了静态检测方法血压依赖性造成的敏感性不足和需要血压校正的问题。所设计的仪器操作简便，有望在早期的动脉亚临床病变的诊断及监测方面发挥作�

简介：对比分析WKY大鼠和SHR大鼠大脑中动脉的拉伸力学特性,为预防高血压提供生物力学基础.取5月龄正常WKY雄性大鼠大脑中动脉20个,5月龄SHR雄性大鼠大脑中动脉20个,试样以0.5mm/Min的实验速度进行纵向拉伸实验.WKY雄性大鼠大脑中动脉组拉伸最大应力、最大应变、弹性限度应变大于SHR雄性大鼠大脑中动脉组（P〈0.05）,SHR雄性大鼠大脑中动脉的弹性模量值大于WKY雄性大鼠大脑中动脉（P〈0.05）.WKY大鼠大脑中动脉和自发性高血压模型大鼠（SHR）大脑中动脉具有不同的拉伸力学特性,自发性高血压模型大鼠（SHR）大脑中动脉拉伸力学特性发生了改变.

简介：目的探讨Evans截骨联合胫后肌腱止点重建治疗伴前足外展副舟骨源性平足症的方法及临床疗效。方法2013年9月～2016年9月,对20例（25足）经半年以上保守治疗疗效欠佳的伴前足外展副舟骨源性平足症患者采用Evans截骨联合胫后肌腱止点重建治疗。应用美国矫形足踝协会（AOFAS）评分标准及VAS疼痛评分评估治疗效果,同时对比术前和终末随访的足弓高度、跟骨倾斜角、前后位跟距角、侧位跟距角、前后位距骨-第1跖骨角、侧位距骨-第1跖骨角、距舟覆盖角等X片评价指标。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合,无相关并发症发生。跟骨外侧柱延长植骨愈合。术后20例（25足）患者获随访,随访时间6～20个月,平均12个月。末次随访时中足功能AOFAS评分、VAS疼痛评分、足弓高度、跟骨倾斜角、侧位跟距角、前后位跟距角、侧位距骨-第1跖骨角、前后位距骨-第1跖骨角、距舟覆盖角等X片评价指标与术前比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论采用Evans截骨联合胫后肌腱止点重建治疗伴前足外展副舟骨源性平足症可有效纠正畸形,减轻疼痛,恢复功能。

简介：总结类风湿性关节炎直视下膝关节滑膜切除术长期效果的益处和不足。对88例患者106例膝类风湿性关节炎膝关节滑膜切除术后15年的随访资料进行总结和统计分析。对于HSS总分的数据经过正态性检验和方差齐性检验后,采取单因素的方差分析+SNK-q检验,在手术后10年,膝关节会发生显著的功能减退,膝关节功能减退的严重程度与时间有比较明显的联系,而到了15年几乎所有的病例都会发生严重程度不一的膝关节功能减退的症状。直视下膝关节滑膜切除术对于早中期的类风湿性关节炎膝关节滑膜炎的患者,能显著改善生活质量,并能在较长时间内维持膝关节的良好功能,而且复发率相当低。但膝关节退变是膝关节切开滑膜切除术长期治疗后的最终结局。