简介：摘要目的探讨肾下型腹主动脉瘤行覆膜支架腔内隔绝术与传统开腹人工血管置换术的麻醉管理特点。方法对我院23例肾下型腹主动脉瘤患者采用腔内隔绝术和传统开腹手术治疗的麻醉管理进行回顾性分析。比较两组患者麻醉时间、手术时间、出血量、输血量、术中严重低血压次数、ICU停留时间、术后住院时间及围术期严重并发症发生情况。结果腔内组麻醉时间、手术时间、ICU停留时间及术后住院时间均短于开腹组（P<0.01），术中出血量及输血量明显少于开腹组（P<0.01），术中严重低血压次数及术后严重并发症的例数少于开腹组（P<0.01）。结论两类手术方式麻醉管理各有其特点，保持麻醉平稳和血流动力学稳定是麻醉管理重点及保障患者围术期安全的关键。

简介：摘要目的基于原发肿瘤及淋巴结CT特征建立评分模型预测食管鳞癌患者喉返神经旁淋巴结（RLN-LN）转移风险。方法回顾性收集2014年1月至2019年12月于北京大学肿瘤医院行食管癌根治术并清扫RLN-LN的92例食管鳞癌患者。根据术后淋巴结病理结果分为RLN-LN转移组（n=37）和非转移组（n=55）。评估术前CT图像，记录食管癌患者年龄、性别、分化程度、肿瘤位置、肿瘤大小（肿瘤长度、肿瘤厚度、厚度/长度）、RLN-LN大小（淋巴结短径、长径、短径/多平面重建（MPR）最长径］。采用多元logistic回归筛选独立预测因子并建立评分模型，采用ROC曲线评估评分模型及独立预测因子诊断RLN-LN转移的效能，采用Z检验比较曲线下面积（AUC）的差异。应用Hosmer-Lemeshow检验和校准曲线评估模型拟合度。结果肿瘤位置、肿瘤长度、RLN-LN短径、短径/MPR最长径是RLN-LN转移的独立预测因子，其诊断RLN-LN转移的AUC分别为0.586、0.705、0.831、0.777。基于以上4个CT特征建立评分模型，评分模型诊断RLN-LN转移的AUC为0.903（95%CI 0.846~0.959），优于各单一CT特征（Z=5.812，P<0.001；Z=2.161，P=0.030；Z=2.929，P=0.003；Z=4.052，P<0.001）。拟合优度Hosmer-Lemeshow检验结果显示P=0.555，校准曲线提示评分模型预测RLN-LN转移风险与实际转移风险之间具有良好的一致性。结论基于CT图像的评分模型有助于食管鳞癌RLN-LN转移状态危险分层。

简介：摘要目的回顾性分析主动脉夹层瘤临床特征，以提升主动脉夹层瘤诊治水平。方法随机选取我院2013年7月至2016年7月期间收治的主动脉夹层瘤患者23例，并就患者的临床表现、病因及诱因病史、诊治与转归进行分析。结果23例主动脉夹层瘤患者中，共误诊11例，误诊率为47.83%；经治疗后，15例救治成功，成功率为65.21%。结论主动脉夹层瘤的病因以高血压居多，而及早诊断、治疗对降低主动脉夹层瘤病死率具有积极意义。

简介：

简介：摘要目的主动脉夹层是临床上常见的心血管急，死亡率极高。通过60例病例的整理和比对，结合日常护理工作，探讨主动脉夹层的护理。

简介：摘要正常主动脉瓣口面积为2.6～3.5cm2。轻度主动脉瓣狭窄对血流动力学影响不大，当瓣口面积减少到<1cm2时左心室排血明显受阻，为重度狭窄。在我国，风湿性心瓣膜病仍然是主动脉瓣狭窄的最主要原因之一，老年人退行性钙化病变和先天性二叶瓣畸形等所导致的主动脉瓣狭窄也逐渐增多。

简介：

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简介：摘要：本文主要是为了分析支架置入术治疗主动脉夹层的临床护理体会。方法：随机选择来我院的支架置入术治疗主动脉夹层患者60例进行分析，按照其住院的奇偶数分成两组，观察组和对照组均有30例患者。观察组患者采用优质护理方法，对照组患者采用常见的护理方法，然后比较两组患者的护理成效。结果：观察组患者的死亡率、并发症发生率明显比对照组患者更低；其临床护理满意度比对照组患者更高，两组数据具有显著差异，具有统计学意义

简介：目的探讨原发性淋巴结外淋巴瘤的临床特点、诊断、治疗及预后.方法自1980年1月至2001年12月,对所收治非霍奇金淋巴瘤105例患者进行回顾性分析.结果确诊为结外淋巴瘤54例(51.4%).54例中发生于消化道者最多,共19例(35.2%),其次为鼻及咽部组织,共16例(29.6%),其他部位少见共19例(35.2%).治疗以手术,放疗及化疗为主.结论结外淋巴瘤发生于消化道,鼻咽部组织为多,但可发生于任何器官组织,其临床表现无特异性,诊断困难,易发生误诊误治.针对发病升高趋势,临床医师应具有多学科横向知识,加强对结外淋巴瘤的认识,早期诊断,综合治疗改善预后.

简介：目的探讨升主动脉、主动脉弓斑块脱落对脑梗死的影响。方法采用Duplex彩色超声扫描仪探测45例急性期脑梗死患者升主动脉、主动脉弓。结果258患者做了颅外颈动脉Duplex，其中45例同时检查了升主动脉、主动脉弓，探测到16例有斑块，占35．5％。升主动脉的狭窄率为20．0％±1．6％，主动脉弓的狭窄率为12．0％±2．3％。结论升主动脉、主动脉弓斑块脱落是引起脑梗死的原因之一。

简介：摘要目的探讨急性A型主动脉夹层患者术前升主动脉直径大小，对比分析术前血液生物标记物差异，同时评估此部分患者术前升主动脉的直径值对患者短期预后的影响。方法收集2018年1月至2020年1月入组于"急性主动脉综合征高危预警及干预研究"项目的641例符合入组条件的急性A型主动脉夹层患者。按照指南推荐的升主动脉直径预防干预值将患者分成两组(组Ⅰ<55 mm，组Ⅱ≥55 mm)，进行术前升主动脉直径大小血液生物标记物差异及升主直径对患者短期预后影响的对比研究。所有患者术前均CT扫描评估升主动脉直径。结果本研究中所有急性A型主动脉夹层患者术前升主动脉直径(46.9±9.7)mm，组Ⅰ占84.1%；男性患者较女性更易发生主动脉夹层，且大多数患者的发病年龄在60岁之前；组Ⅱ术前血液炎症指标计数较高；术前组Ⅰ短期生存率较高，但差异无统计学意义。结论患者在发生急性A型主动脉夹层时升主动脉直径多在55 mm以下；而且术前升主动脉直径≥55 mm患者血液炎症指标计数高；同时升主动脉直径较小患者的生存率和短期预后较好。

简介：摘要目的探讨A型主动脉夹层合并降主动脉真腔狭小的外科治疗方法及疗效。方法回顾性分析本中心2017年1月至2019年12月9例A型主动脉夹层合并降主动脉真腔狭小患者的临床治疗资料。其中男7例，女2例，年龄21～56(41.6±9.2)岁；急性夹层2例，慢性夹层7例，马方综合征5例。术前全主动脉CTA检查证实为A型主动脉夹层，同时显示降主动脉真腔狭小，术中无法置入支架血管。手术采用四分支人工血管替换升主动脉，急性者同时行半弓替换+弓部血管去分支，慢性者行全弓替换；同期行Bentall手术3例，根部成形手术4例；对降主动脉真腔狭小，处理方法为：2例急性期患者采用杂交手术，即血管替换术后，DSA下置入24号覆膜支架血管；对于慢性患者，2例采用内膜纵行开窗术，后内衬相应大小的2～3 cm人工血管与四分支血管远端吻合；5例降主动脉直径较粗(>5 cm)者，术中直接在假腔内置入支架血管或涤纶人工血管(备二期行降主动脉替换手术)，缝闭真腔近端。结果本组患者无住院死亡，无神经系统障碍、截瘫、腹腔脏器缺血、下肢功能异常等并发症。早期随访中，行杂交手术者，CTA显示支架位置及形态良好，弓部假腔血栓化闭合；假腔内置入人工血管者在术后3个月均接受胸腹主动脉替换术；2例内膜纵行开窗患者，其中1例在术后随访中行TEVAR治疗，另1例假腔扩大明显而接受胸腹主动脉替换术。结论A型主动脉夹层合并降主动脉真腔狭小患者的处理棘手，方法应视具体情况而定；对于此类患者，杂交手术或分期手术可取得良好的临床效果。

简介：无

简介：摘要近年来，心血管外科领域经导管腔内治疗的理念、技术、材料发展迅速，适应证不断扩展，深刻影响着心血管外科技术的发展方向。主动脉腔内修复术已成为急、慢性远端主动脉弓或胸部降主动脉、腹主动脉病变的常规治疗方法，在升主动脉疾病包括升主动脉瘤、假性动脉瘤及急慢性夹层、壁间血肿、穿透性溃疡等的治疗中亦受到关注并有相应报道。相比于经典外科开放手术，腔内修复术具有微创优势，增加了高危患者的治疗选择。由于升主动脉和主动脉根部解剖结构特殊，支架材料和手术器械选择有限，腔内修复术还存在很多亟待解决的问题。该术式的中长期疗效亦缺乏可靠的临床证据，其安全性和有效性尚需进一步研究。

简介：摘要目的系统评价经导管主动脉瓣置换术（TAVR）对比外科主动脉瓣置换术（SAVR）治疗主动脉瓣狭窄的预后。方法检索 PubMed、Embase、Scopus、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库和维普数据库，检索发表于2012年1月至2022年2月的文献，筛选对比评估TAVR和SAVR治疗主动脉瓣狭窄的有效性和安全性的随机对照试验（RCT），结局指标包括术后1个月及1、2、5年的全因死亡率、卒中发生率、再手术率及并发症（起搏器置入、心房颤动）发生率。采用Jadad量表对纳入文献进行质量评价。运用RevMan 5.4.1软件进行统计学分析。结果纳入17篇文献，共11 712例患者，其中接受TAVR治疗者6 007例，接受SAVR者5 705例。高质量研究4篇，中等质量研究13篇。荟萃分析结果显示，患者接受TAVR和SAVR治疗后随访1个月，TAVR组新发心房颤动率低于SAVR组（RR=0.28，95%CI 0.21~0.38，P<0.001），全因死亡、卒中、起搏器置入与再手术率差异均无统计学意义（P均>0.05）。TAVR和SAVR治疗后随访1年，TAVR组的全因死亡率（RR=0.85，95%CI 0.74~0.97，P=0.01）及新发心房颤动率（RR=0.28，95%CI 0.20~0.39，P<0.001）低于SAVR组；但起搏器置入率高于SAVR组（RR=1.79，95%CI 1.11~2.89，P=0.02），而两组的卒中发生率及再手术率差异均无统计学意义（P均>0.05）。TAVR和SAVR治疗后随访2年，TAVR组的起搏器置入率高于SAVR组（RR=2.23，95%CI 1.28~3.86，P=0.004），新发心房颤动率低于SAVR组（RR=0.46，95%CI 0.38~0.56，P<0.001），两组在全因死亡、卒中及再手术率方面差异均无统计学意义（P均>0.05）。TAVR和SAVR治疗后随访5年，TAVR组的起搏器置入率（RR=1.89，95%CI 1.13~3.17，P=0.02）及再手术率（RR=3.64，95%CI 1.75~7.58，P=0.000 5）均高于SAVR组，而新发心房颤动率低于SAVR组（RR=0.45，95%CI 0.37~0.55，P<0.001），两组在全因死亡及卒中发生率方面差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论TAVR术后全因死亡率和新发心房颤动发生率均低于SAVR，对于主动脉瓣狭窄患者其为一种优选治疗方式。

简介：摘要目的探讨阴式广泛子宫切除加腹腔镜盆腔淋巴结切除治疗早期宫颈癌的可行性。方法对2例早期子宫颈癌患者施行腹腔镜盆腔淋巴结切除联合阴式根治性子宫切除术，分析手术效果。结果2例患者均顺利完成手术，手术耗时分别为293分钟、285分钟，术中出血量分别为475毫升、482毫升，淋巴结切除数目分别为19个、17个，未发现淋巴结癌转移。术后的住院和停留尿管天数均为9天。术后未发生严重的并发症。在术后近期的随访中，未发现复发。结论腹腔镜盆腔淋巴结切除联合阴式根治性子宫切除治疗早期宫颈癌有临床价值。

简介：

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简介：摘要随着结核菌耐药率日渐上升，肺外结核病也增多，其中1/6系体表淋巴结结核。我院收治45例多处体表淋巴结结核病人，经过及时正确治疗和精心护理取得了显著疗效，现将临床护理体会介绍如下，主要包括局部清创换药的体位、伤口情况的观察、换药的方法、心理护理的技巧以及合理饮食和休息对伤口愈合的必要性。