简介:目的探讨高位骶骨肿瘤的切除和骶骨重建方式。方法2001年10月至2005年10月,收治7例原发性高位骶骨肿瘤(肿瘤均侵犯S1-3)患者,均行全骶骨切除术,术后对腰椎与髂骨给予中华长城内固定器固定加腓骨植骨术重建后骨盆环,并给予相应的放疗与化疗。结果7例患者中,1例术后出现排尿困难,1例术后出现脑脊液漏,1例术后切口感染延期愈合。术后近期疗效均较满意,患者腰骶部疼痛及神经功能有不同程度改善。术后随访6个月至3年,有4例患者因肿瘤复发或转移而死亡。结论肿瘤的切除方式和骶骨重建及术后综合治疗对高位骶骨肿瘤患者预后具有重要的影响,而减少术中出血、保留马尾神经功能以及重建高位骶骨肿瘤术后骨盆负重功能则是提高疗效的关键。
简介:背景:骶骨肿瘤切除是骨肿瘤外科治疗的一个难题。既往文献报道多侧重于肿瘤的切除方法,对于骶骨肿瘤切除后稳定性重建的研究较少。目的:探讨全骶骨肿瘤切除后腰骶部稳定性重建的方法。方法:回顾分析2000年7月至2015年12月,63例全骶骨肿瘤切除后腰骶部稳定性重建患者的临床资料。男38例,女25例,年龄18-62岁,平均42.1岁。病理诊断:软骨肉瘤9例,脊索瘤25例,骶骨恶性神经鞘瘤5例,骨肉瘤13例,尤文肉瘤4例,孤立性转移瘤2例,未分化肉瘤2例,骨巨细胞瘤3例。前后路联合全骶骨切除术23例,单纯后路全骶骨切除术40例。结果:所有患者随访时间5-97个月,平均45个月。16例内固定失败出现在术后8-24个月,平均17.1个月。本组病例中共9例出现螺钉松动移位,7例患者出现金属棒断裂。6例患者出现植骨未愈合,其中3例术后曾接受放射治疗。结论:全骶骨肿瘤切除后,钉棒系统重建最常出现金属连接棒的断裂。内固定失败可能与金属连接棒过细,固定节段不合理,植骨不愈合有关。通过合理的翻修手术可以较好地解决内固定断裂问题。
简介:摘要目的探讨不同平面骶骨肿瘤切除术后软组织重建的临床策略和效果。方法回顾性分析厦门大学附属东南医院(联勤保障部队第九〇九医院)2012年6月至2021年6月连续收治的27例因骶骨原发或继发肿瘤行骶骨肿瘤切除术和软组织重建术患者的临床资料。男性11例,女性16例,年龄(46.2±23.6)岁(范围:16~72岁)。根据肿瘤部位和组织缺损大小选择骶棘肌、臀大肌、腹直肌等进行软组织重建,并进行术后随访。收集患者的手术方法、术中情况、并发症、疾病转归等资料并进行分析。结果27例骶骨肿瘤患者中,肿瘤平面位于S1 8例,S2 5例,S3及以下14例;肿瘤体积≤400 cm3 12例,>400 cm3 15例;手术时间[M(IQR)]100(90)min(范围:70~610 min);术中出血量800(1 600)ml(范围:400~6 500 ml)。软组织重建采用经腹腹直肌转移修复术2例,腹膜外腹直肌转移修复术1例,臀大肌转移修复术5例,臀大肌推移修复术13例,骶棘肌转移修复术6例。术后6例发生并发症,其中切口感染1例,皮缘坏死4例,术后3年因内固定物断裂发生迟发型感染1例,感染均治愈。术后随访时间为(35±21)个月(范围:6~98个月),其中复发6例,2例尤因肉瘤患者术后1年发生肺转移后死亡,4例转移癌患者死于原发病,其余患者无病生存。结论根据骶骨肿瘤位置、组织缺损大小等选择不同的软组织重建方式填塞肿瘤切除后死腔,可取得较好效果。
简介:目的探讨选择性术前栓塞骶骨肿瘤动脉的临床应用价值。方法对71例骶骨肿瘤切除术前患者行1-6次[平均(1.45±1.01)次]肿瘤动脉栓塞。记录患者术中和术后24h出血量和与栓塞相关的并发症。单次栓塞与多次栓塞后手术切除患者的出血量比较采用独立样本t检验。结果54例患者在1次动脉栓塞后行肿瘤切除术;17例患者于2-6次栓塞后行肿瘤切除术。栓塞后手术患者术中和术后24h平均出血量(2457.75±1508.14)ml。单次栓塞后接受手术治疗患者的平均出血量(2200.00±1350.47)ml,多次栓塞后手术患者的平均出血量为(3276.47±1724.29)ml,差异无统计学意义(t=1.588,P=0.212)。骨巨细胞瘤、脊索瘤、软骨肉瘤和转移瘤患者出血量差异无统计学意义(F=0.592,P=0.623)。结论骶骨肿瘤切除术前的动脉栓塞可有效减少术中和术后出血,保证手术顺利进行。
简介:摘要目的探讨优质护理在骶骨肿瘤切除术患者术前及术后护理中的应用。方法选取我院脊柱外科2016年1月至2016年12月期间收治的30例骶骨肿瘤切除术患者作为研究对象,采用随机抽样法将其分为对照组与观察组各15例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上开展优质护理理念,对比两组患者的护理满意度与护理质量。结果(1)观察组护理总满意率为100%,对照组护理总满意率为73.33%,观察组明显高于对照组,具有统计学意义,P<0.05。(2)观察组的护理质量各项指标均明显高于对照组,具有统计学意义,P<0.05。结论在骶骨肿瘤切除术患者术前及术后护理中开展优质护理,可以明显提高患者的护理满意度,保证护理质量。
简介:【摘要】目的 分析无缝隙护理在骶骨肿瘤患者前后联合入路切除术中的效果,为临床研究提供指导。方法选取32例骶骨肿瘤患者采用随机数字表分为对照组(16例,传统护理)与干预组(16例,无缝隙护理)。对比两组术前、术中生命指征以及手术时间、术中输血量、并发症。结果 术前两组患者心率、收缩压、舒张压差异不明显(P>0.05),术中均升高(P<0.05),干预组明显低于对照组(P<0.05);无缝隙组手术时间明显短于对照组(P<0.05),术中输血量明显少于对照组(P<0.05);干预组并发症出现率明显低于对照组(P<0.05)。结论 无缝隙护理在骶骨肿瘤患者前后联合入路切除术中的应用可减少手术操作对患者生命指征的影响、缩短手术时间,减少输血量与并发症。