简介:摘要目的分析美国医学院校收入及结构与卫生支出的关系,为我国建立稳定的医学教育经费投入保障机制提供依据。方法采用美国医学院校协会(Association of American Medical Colleges,AAMC)官方网站公布的1980年至2017年的美国医学院校收入数据,与美国医疗保险与医疗补助中心(Centers for Medicare and Medicaid Services,CMS)发布的1980年至2017年的美国卫生支出数据,分析美国医学院校收入和美国卫生支出近40年的变化趋势,并分析两者及其内部结构之间的关系。结果美国卫生总支出每年约3万亿美元,美国医学院校总收入每年约1 000亿美元;1980至2017年美国医学院校收入中医疗服务收入与美国个人卫生保健支出的比值均值为2.2%(40.49/1 879.93);医学院校的联邦政府科研经费收入与卫生投资支出的比值均值为11.1%(13.6/122.43);美国医学院校总收入与美国卫生总支出的比值均值为3.4%(74.94/2 227.68)。结论借鉴美国经验,我国政府可以拓宽我国医学教育经费筹措渠道,适当扩大我国卫生总支出中科研经费的投入,可考虑结合国家卫生总支出构建医学教育经费保障机制。
简介:摘要对美国麻醉医师协会、国际麻醉研究学会以及中华医学会主办的麻醉学专业学术期刊发表论著所采用的研究设计类型进行对比分析,提示我国应注重开展麻醉学临床研究。从理论上的因果论证强度来讲,随机对照试验是最佳研究设计类型,但如果不能充分理解随机对照试验设计与实施的关键要素及其优缺点,以及国际范围内对随机对照试验透明性的要求,将会影响其在麻醉学领域的合理应用。此外,"Anesthesiology"与"Anesthesia and Analgesia"发表队列研究的论著远多于《中华麻醉学杂志》,呼吁我国麻醉学同行重视建设高质量麻醉相关专病队列,为高质量、系统地开展临床研究奠定良好基础。结合麻醉学学科实际,熟悉不同研究设计类型的基本原理,有助于麻醉同行做到临床与基础研究并重,重视高质量观察性研究,提升随机对照试验质量,从而生产高质量研究证据,提高临床实践能力,切实推动麻醉学科发展。
简介:摘要:本文以莎士比亚十四行诗中“时间即镰刀”的隐喻为例,探讨隐喻理论在语文教学中的运用。 本文运用 Lakoff和 Johnson所提出的“概念隐喻理论( Conceptual Metaphor Theory)”对这一隐喻进行分析,并结合 Fauconnier和 Turner提出的“整合理论( Blending Theory)”来分析这一隐喻表达的动态过程,以期更好地认识和理解十四行诗所传达的主题意义。“时间即镰刀”这一隐喻以“镰刀”为源域( Source Domain),以“时间”为目标域( Target Domain),结合“镰刀”“时间”在四个心理层面上的交互过程,诗人表现了时间的残忍与恐怖,一切世俗之物都难以摆脱被其消解的命运,但面对线性、无情的时间,诗人仍然提倡现世积极的生活态度,劝导世人去寻找真、善、美以抵挡时间的摧残,即人生虽是短暂易逝的,但人文精神却终将不朽。
简介:【摘要】:杨沫的《青春之歌》以独特的女性视角,描写了林道静由一个小资产阶级知识分子成长为无产阶级革命战士的斗争过程。主人公的成长体现了她女性意识的逐步觉醒,敢于冲破各种藩篱,于磨炼中奔走呼喊。并在特殊的时代背景下与个人不断追求自由解放事业交会中,诠释了与男性平等的同样独立的执着与坚守的精神。
简介:摘要目的探讨新型冠状病毒肺炎疫情对儿科门诊和急诊就诊情况的影响及其可能原因,为未来优化儿童就医模式、实现儿童分级诊疗提供参考。方法对2020年2月25日在北京大学第一医院儿科门诊和急诊就诊的儿童及其家属、接诊医师进行问卷调查。方便抽样法抽取疫情期间在儿科门诊和急诊出诊的儿科医师,采用专题小组半结构访谈法进行资料收集。结果共回收合格问卷77份,应答率为87.5%。调查问卷结果显示,40例(51.9%,40/77)未带患儿仅家长前来门诊和急诊就诊,44例(57.2%,44/77)为了开药/咨询就诊。33例(42.8%,33/77)非开药/咨询就诊的儿童中,前5位主诉是发热、咳嗽、皮疹、黄疸和早产儿随访,前5位诊断疾病是肺炎、化脓性扁桃炎、上呼吸道感染、新生儿黄疸和早产儿随访,治疗以回家观察和口服药物为主,占75.6%(25/33)。33例患儿中,接诊医师认为没有必要来医院、可就诊于合格的初级医疗机构有13例(39.4%),认为线上咨询能解决部分问题有21例(63.6%),认为在线咨询完全能解决患儿的问题有5例(15.2%)。对6名出诊的儿科医师定性访谈结果显示,新型冠状病毒肺炎疫情发生后,儿科门诊和急诊患儿数量明显减少,急诊患儿病情较以往复杂,门诊患儿病情较以往简单,医患关系更加和谐,未来应采取多种措施促进三级医院儿科/儿童医院门诊和急诊患儿的分流。结论新型冠状病毒肺炎疫情对于综合医院儿科门诊和急诊患儿及其家长的就医行为影响巨大,未来应通过加强医学科普、发展在线医疗、合理解决慢性病患者取药问题、加强医师培训、发展医联体等多种途径,优化医疗资源配置,改善儿童就医模式,推动儿童分级诊疗的实施。
简介:【摘要】对于新课标背景下的整本书阅读教学,《如何阅读一本书》仍有一定启发意义。本文从指向阅读质量提升的“品质、意识、思维”三个递进层级来谈《如何阅读一本书》对整本书阅读教学的启示。
简介:摘要目的对近10年国家自然科学基金对眼科学基础研究项目的资助进行分析,探讨眼科基础研究和应用基础研究的发展脉络,为眼科领域科研人员了解不同专业基础研究的进展和资助申请提供参考信息。方法统计近10年国家自然科学基金对眼科学领域的资助项目,对获得资助的项目类别、项目名称、项目负责人、经费数额、项目依托单位、地域进行分析,利用VOSviewer软件对关键词进行聚类分析。结果近10年间,眼科学研究领域获得国家自然科学基金立项数量和资助经费总体平稳,约占医学部立项数和经费总量的2%。立项项目中代表前沿和热点研究领域和方法的关键词逐渐增多。在各研究领域中,视网膜脉络膜疾病、角膜和眼表疾病、青光眼视神经疾病立项数量占据前3位。研究项目主要落户在我国经济和教育发达地区。高层次人才项目主要集中在科研实力和底蕴雄厚的依托单位。结论国家自然科学基金持续稳定的投入和支持在眼科学基础研究和人才培养方面起到了重要作用;立项项目反映了我国研究热点的变迁,眼科学新技术及其与交叉学科的融合促进了学科发展;科研立项与经济、教育和科研的地域环境有一定关系。