简介:摘要目的通过对分泌性中耳炎二次手术及同期行相应手术的患者进行分析,了解分泌性中耳炎二次手术因素及其病情特征。方法回顾性分析自2017年8月至2020年5月在我院诊断为双耳分泌性中耳炎并行手术治疗后,门诊随诊至少1年的患儿,查阅这些患儿的住院及术后门诊就诊记录,分析其二次手术的病情特征及可能因素。结果380例患儿中有9例需要二次手术,1例与置管脱落入鼓室有关,8例与复发有关,复发患儿中7例可见鼻咽部分泌物多或圆枕肥厚,咽鼓管咽口被阻塞;348例患儿行中耳置管手术+腺样体、扁桃体手术者,其二次手术的比例为1.44%;23例患儿行中耳切开引流术+腺样体、扁桃体手术者,其二次手术的比例为13.04%;9例患儿单纯行中耳置管术者,其二次手术的比例为11.11%。中耳置管手术联合腺样体、扁桃体手术,其二次手术比例最小,与切开引流+腺样体、扁桃体手术以及单纯中耳置管手术比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论分泌性中耳炎二次手术主要受复发影响,复发风险主要与手术方式及鼻窦炎反复发作有关,对于合并扁桃体和/或腺样体肥大的分泌性中耳炎患儿,推荐首选中耳置管+腺样体手术,扁桃体切除与否与分泌性中耳炎二次手术的风险没有明显关联。
简介:摘要目的基于循证构建主动脉A型夹层(TAAD)围手术期护理质量敏感性指标,以评估和监测中国医院的护理质量。方法以"结构-过程-结果"三维质量评价模式为理论框架,通过文献解读,提取已有文献中关于TAAD的围手术期护理质量敏感性指标的名称、计算公式和数据收集方法。通过德尔菲方法对指标内容进行论证和修正。结果构建了疼痛缓解率、术前夹层破裂病死率、急症手术、输血反应发生率等16项TAAD围手术期护理质量敏感指标。经过2轮专家咨询,专家积极系数分别为91.6%和100.0%,专家权威系数为0.96和0.93,变异系数为0.000~0.278。结论基于循证构建的TAAD围手术期护理质量敏感指标,研究方法科学合理,指标结果可信度高,能作为TAAD围手术期护理质量的评价工具,激发护理团队制定高效的专科护理策略。
简介:【摘要】 目的 分析在胸腰椎骨折行经皮椎弓根螺钉内固定治疗术后康复中实施早期功能锻炼的临床效果及对患者雨后后效果的影响。方法 收集 2018 年 1 月至 2020 年 1 月我院收治的 100 例胸腰椎骨折患者作为研究对象,所有患者均接受经皮椎弓根螺钉内固定治疗术进行治疗,将 100 例患者随机平分为观察组和对照组,对照组接受常规护理,观察组接受早期功能锻炼,比较两组患者护理前后疼痛程度、腰椎功能、生活质量和护理满意率。结果 观察组护理后 VAS 评分、 ODI评分和 SF-36 评分均明显优于对照组, P<0.05;观察组护理满意率为 96.00 %,对照组满意率为 80.00 %, P<0.05。结论 在胸腰椎骨折经皮椎弓根螺钉内固定患者术后实施早期功能锻炼可有效提高患者的预后效果,对于缓解患者的疼痛、改善患者的腰椎功能和生活质量效果显著,可推广应用。
简介:摘要:从应用型本科院校大学物理实验教学实践出发,本文从引入物理学史,教学内容改革,以赛促学等几个方面探讨了一些影响学生对物理实验学习兴趣的因素。通过对大学物理实验教学改革的几点思考,为大学物理实验教学质量的提升提供一些积极的参考要素,进而提升学生对大学物理实验的学习兴趣以及在学习过程中的学习积极性,充分发挥其自身的能动力量进行实验实践及创新,使之真正达到应用型人才标准。
简介: 摘要: 作为建筑工程施工的重要基础,桩基 施工质量与建筑工程整体建设质量之间存在直接联系,关乎到建筑工程后续的施工能否顺利开展。如何强化桩基 施工管理,提升桩基 施工的质量控制效果,成为建筑企业的关注重点。本文以工程桩基 施工技术的应用分析为切入点,进一步阐明桩基 施工的具体管理要点,以期为桩基 施工质量的提升提供参考。 关键词: 建筑工程 ;管理要点 ;技术分析 ;桩基 施工 建筑行业的飞速发展,促使现阶段建筑结构呈现出愈发复杂化的趋势,对桩基 施工提出更高的要求与标准。而作为桩基 施工质量管控的主要手段,管理工作的开展关乎到桩基 施工能否顺利进行,影响到桩基 施工质量。为保证桩基 施工质量达到预期建设标准,必须重视对桩基 施工管理的强化开展,依据对施工管理各要点的明确,促进桩基 施工质量控制水平的提升。 1、建筑工程桩基 施工技术分析 纵观现阶段建筑桩基 施工的开展,常用施工技术包括:( 1)灌浆施工技术。主要是对土层内部采取合理措施进行浆液灌注,以此达到提升桩基 强度与稳固性的目的。具体施工中,需借助机械设备在现场开展打孔作业,按规定标准控制孔深。接着进行桩基 孔灌浆作业,以期通过土层与泥浆的结合来达到提升土层性能的目的。( 2)静力压桩技术。主要是对土层采取相应承重方式进行内部加压,进一步提升土层强度与密实度。此技术的应用虽环保,但是有着较大的应用局限,并非在所有地质中适用,大量实践研究表明,软土地质作业中应用静力压桩技术有着良好的效果 [1]。( 3)灌注桩施工技术。该技术的应用主要是进行孔桩挖掘作业,视施工现场情况实施机械、人工挖掘,有效提升桩基 的施工质量。 2、桩基 施工常見问题分析 因建筑工程建设有着十分复杂的环境条件,再加上人为等因素的影响,致使桩基 施工存在些许问题,具体体现为:( 1)钢筋笼下放问题。具体施工期间,些许因素的影响导致桩基 施工出现斜孔、缩孔等问题,不仅影响到桩基 的施工质量,亦会影响到工程施工进度,增大建筑工程施工的安全隐患 [2]。( 2)孔壁坍塌问题。具体桩基 施工中,若水泥浆未按照标准配合比进行配制,或者是护筒埋深未达到设计标准,会增大孔壁坍塌问题的出现几率。同时,在桩基 夯击作业时,若锤击桩基的力度控制不合理,亦会引发断桩问题,影响到桩基 施工质量。 3、建筑工程桩基 施工管理要点 3.1岩土勘察工作的强化开展 作为桩基 施工质量保障的前提依据,岩土勘察的数据结果是编制桩基 施工技术方案的主要参考数据。为进一步提升桩基 施工管理效果,必须做到对岩土勘察作业的深入开展。施工前期阶段,组织勘察人员深入到施工现场,精准探测现场地质松软度,明确现场土层的具体组成,掌握硬土层的具体深度,依据对土层中石块分布情况的掌握,确定施工前是否开展石块处理作业。同时,做到对现场影响因素的全面勘察,具体囊括地层类别、坡度、土壤成分、厚度等参数,通过细致分析与记录,为桩基 施工方案的编制提供参考。另外,做到在施工前调研施工现场的具体水文、气候条件,借助抽样检测、试验方法提升岩土勘察工作的精准性,避免桩基 施工受到现场岩土因素的限制 [3]。 3.2桩基形式的科学选择 现阶段建筑工程施工中,桩基技术的应用起到至关重要的作用。而要想确保桩基施工技术发挥出最大的作用与功能,需依据对项目情况的分析,选择适合工程建设的桩基 形式。具体选择中,需做到对桩基 技术的全面掌握,了解不同桩基 类型的具体使用需求和条件,确保桩基 类型的选择与建筑工程相契合。同时,桩基 形式的选择还需在考虑建筑工程功能发挥的前提下,重视对建筑工程现场地质情况的分析。需注意,若工程现场地基存在建筑物严重沉降的情况,应禁止利用桩基 施工技术。通过对桩基形式的合理选择,有助于提升高层建筑的承载力,降低建筑物在运行期间出现倾斜现象的几率。若现场为软土类型地质,需做到依据对现场实际软土地质结构的分析,合理选择桩基形式,提升地质结构的强度与承载能力 [4]。另外,若施工现场的地质结构为上层松散、下层结实,可采用桩基 施工来保证基础施工的强度。 3.3桩基 施工技术的严格管控 桩基 施工技术的应用决定了桩基 施工质量与效率,所以强化桩基 施工技术管理至关重要。具体管理期间,可以结合以下几点进行施工技术管理强化:( 1)若桩身内混凝土强度符合标准设计要求,需利用蒸汽方式进行桩基养护,确保桩基 质量达到标准要求。具体施工中,需利用经纬仪进行沉桩测量,确保其垂直度控制达到标准要求,若垂直度误差超过 0.5%,需重新开展沉桩作业。( 2)结合施工具体要求的分析,采用端钢板焊接方式进行接桩处理,在具体焊接作业期间,焊接作业开始时保持桩基 与地面的距离为 1米。同时,人员需做到密切观察桩身之间的衔接情况,确保直角与圆角之间保持正对的状态。而针对定位板的固定处理,必须在施工前进行桩顶清理,接着在下断桩端板上放置上段桩。若发现桩段衔接之间存在缝隙,可结合实际情况利用铁片固定。等到焊接作业完毕,要求人员清理焊渣,检查焊缝的位置是否存在裂纹等问题。( 3)确保送桩器与桩冒的外形相匹配,按照标准设计要求进行刚度、强度检测。结合实际情况的分析,利用开孔方式进行送桩器与桩冒的连接,确保其互通性能达到标准要求。需注意,沉桩作业开展期间,应尽可能保证每一次操作中桩基 都能到底。若沉桩施工中出现贯入度异常的情况,应停止沉桩作业,细致分析其问题成因,结合对相关处理措施的应用保障沉桩作业的顺利开展 [5]。 3.4施工方案的改进优化 要想保障桩基 施工的顺利开展,确保桩基 施工质量达到标准要求,需重视对施工方案的强化管理,依据对现场实际施工情况的分析,合理优化与调整施工方案,进一步提升桩基 施工的管理水平。针对施工方案的改进与优化,具体体现为:( 1)制定塌孔预防措施。依据现场地质情况的分析,确定标准泥浆配合比 ;视土质情况控制钻孔作业速度 ;若现场地下水位过高,结合实际情况提升护筒高度 ;若施工现场涉及到地下障碍物的处理,必须做到对残留砼块的完全清除。( 2)制定缩径预防措施。在钻孔作业开展前,结合现场实际情况的分析选择保径装置钻头,并定期开展钻孔检查作业 [6]。若钻孔存在易缩径问题,可视情况利用反复扫孔的方式来避免钻孔出现缩径问题。( 3)制定斜孔预防措施。为避免钻孔作业出现斜孔问题,需在施工前按规范要求进行场地的清洁与平整,而在机械设备安置时,务必进行设备找平。在钻孔作业期间,要求人员定时进行钻孔检查,若存在钻孔的倾斜问题,必须第一时间校正,禁止利用倾斜钻具开展作业 ;若现场地质层中存在坚硬土层,需视情况合理控制加压强度,严控钻进速度,避免因钻孔速度过快,或者是钻机过度加压导致斜孔问题的出现。 结语: 综上所述,桩基 施工质量决定了后续建筑工程施工能否顺利开展,影响着建筑整体的建设质量。为保证桩基 施工质量达标,需在充分掌握桩基 施工技术的前提下,明确桩基 施工管理要点,通过对桩基 施工质量的强化管控,为建筑工程的顺利施工提供保障。 参考文献: [1]李超,刘身骑 .浅谈房屋建筑工程中桩基础的施工要点与技术管理 [J].建筑工程技术与设计, 2017, 000( 012): 801-801. [2]田新润 .关于建筑工程桩基施工的技术要点与质量管理若干探讨 [J].江西建材, 2016, 000( 015): 282. [3]傅金星 .浅析建筑工程桩基施工的技术要点与质量管理 [J].建材与装饰, 2018, 000( 023): 145-146. [4]陈燕岭,甘国威 .浅谈建筑工程桩基工程施工的质量控制 [C].2013年 3月建筑科技与管理学术交流会 .
简介:摘要目的采用静动态MRI及三维重建方法探讨广泛性子宫切除术前后盆腔器官位置及移动度的改变特点。方法选取2017年9月至2019年9月就诊于南方医科大学南方医院的Ⅰa2~Ⅱa2期子宫颈鳞癌或腺癌并行开腹广泛性子宫切除术患者30例,收集患者术前2周和术后6~12个月的静、动态MRI检查原始数据。使用Mimics 10.01软件三维重建骨盆及盆腔器官,测量术前和术后骨盆参考线长度以及静、动态器官指示点(膀胱颈、阴道顶端及肛直肠连接处)至耻骨-骶尾关节线头尾侧、耻棘线内外侧、坐骨棘连线腹背侧的投影距离,对比术前和术后盆腔器官自身静、动态位置的差异及垂直、水平、前后方向移动度的差异。结果手术前、后动态下,膀胱、阴道顶端及直肠均发生向下、向后位移;术前和术后膀胱、阴道顶端垂直方向移动度的差异均有统计学意义(P<0.05),直肠垂直方向移动度的差异无统计学意义(P>0.05);术前和术后膀胱、阴道顶端及直肠水平方向移动度均较小,仅1~3 mm;术前和术后膀胱、阴道顶端前后方向移动度的差异均有统计学意义(P<0.05),直肠前后方向移动度的差异无统计学意义(P>0.05)。结论广泛性子宫切除术前后,屏气用力可使盆腔器官发生向下、向后移动。术前膀胱向下、向后移动度为6~7 mm,术后向下、向后移动度为3~4 mm;术前阴道顶端向下、向后移动度约5 mm,术后向下、向后移动度约1 mm。膀胱和阴道顶端于术后移动度下降,直肠在术前和术后移动度无明显改变。