简介:比较经脐单孔和传统三孔腹腔镜胆囊切除术。将36例胆囊切除术患者随机分为单孔组和三孔组,观察两组手术时间、术中失血量、术后排气时间、术后进食时间、住院时间、术中、术后并发症发生等指标。经脐单孔腹腔镜手术具有术后疼痛轻、恢复快、住院时间短、更加微创及几无瘢痕等优势,但手术难度明显增高,手术时间明显延长,建议术前经过严格的筛选,以保证手术的安全性。
简介:目的:探讨单孔腹腔镜手术的操作技巧。方法:回顾分析2011年1月至2013年1月为189例患者行单孔腹腔镜手术的临床资料。其中单孔腹腔镜胆囊切除术160例、阑尾切除术12例、脾脏切除术7例、切口疝修补术5例、腹股沟斜疝修补术3例、胃癌根治术1例、胰十二指肠切除术1例。结果:本组中1例胆囊切除患者术中胆道损伤,予以放置支架管,一期胆道修复,余均无医源性损伤。术后胆囊切除术患者发生迟发性胆漏1例,经穿刺引流后治愈,余均无发热、腹腔积液发生,患者恢复顺利,痊愈出院。住院4—15d。术后随访1—23个月,无黄疸、腹部不适等症状。结论:理性的外科操作理念、精准的细节操作、扶镜手与术者的巧妙配合是保证单孔腹腔镜手术顺利进行的关键技巧。
简介:摘要目的探讨经脐单孔针式腹腔镜胆囊切除术(TUSPLC)的安全性和可行性。方法回顾分析解放军第451医院内镜外科二区2010年~2012年应用针式腹腔镜1780例临床资料。结果本组1780,24例因胆囊三角区粘连、炎症、解剖变异和创面大需放置引流中转3孔或4孔LC,手术平均时间355min,出血量平均172mL,术后均无并发症。脐部切口小而隐藏脐凹,无可视瘢痕。结论术前和术中慎重把握手术适应证,经脐单孔腹腔镜胆囊切除术是安全的,具有明显的美容优点。
简介:摘要目的探讨自制经脐单孔三通道腹腔镜治疗上尿路疾病手术的可行性及安全性。方法2009年3月至2013年09月行经脐单孔三通道腹腔镜手术138例,包括肾囊肿去顶减压术75例(单侧57例,双侧18例);输尿管切开取石术32例(单侧24例,双侧8例);肾盂输尿管成形术3例;肾固定术1例;肾切除术12例,肾上腺肿物切除术15例。男61例,女77例,平均年龄(52±12)岁。自制通道由两个环和一个无菌手套组成。取脐旁2cm切口,置入自制多通道,利用可弯曲腹腔镜器械完成手术。结果共完成了138例手术,手术效果满意。除3例转为开放手术外,其他均在腹腔镜下顺利完成手术。平均手术时间94.5士52.3min;术中平均出血56.5士109.5ml;住院时间平均4.5士5.5d;术后平均留置引流时间2.4d士2.6d。术后均随访2-12个月,脐部切口愈合良好,外观美观,无脐疝等并发症,复查B超及腹部CT检查均无复发。结论经脐单孔三通道腹腔镜手术的手术时间短,出血少,术后切口瘢痕隐蔽,具有良好的微创和美容效果,术式安全可行,且在术后完全康复方面具有更大的优势。
简介:目的报道20例腹膜外入路经脐单孔腹腔镜下前列腺癌根治术的中期肿瘤学和功能学随访结果。方法2009年8月至2011年10月,20例局限性前列腺癌患者接受了单孔腹腔镜下前列腺癌根治术,患者平均年龄66.1岁,平均体重指数24.4kg/m2,术前平均PSA12.2ng/ml。统计分析围手术期、病理、以及术后肿瘤控制、性功能和控尿功能资料。结果所有手术均顺利完成,无需中转常规腹腔镜或开放手术,1例需增加一个5mm套管。平均手术时间为248min(190~330min),平均出血量为94m(l20~200ml),无术中并发症发生,术后3d视觉模拟疼痛评分为1.5分,平均术后住院时间为15.4d(13~24d)。病理报告1例(5%)T3a患者切缘阳性,平均Gleason评分6.7分。术后有4例Clavien2级并发症。平均随访22.8个月(12~36个月),未发现肿瘤生化复发证据,保留双侧勃起神经的患者术后60%恢复了性功能,完全尿控率1年为85%(17/20),2年为90%(9/10),3年为100%(3/3)。结论单孔腹腔镜下前列腺癌根治术技术上可行,不仅美容效果好、术后疼痛轻,且具有令人满意的中期肿瘤控制、性功能和控尿功能保留效果。有必要开展与常规腹腔镜手术的随机对照研究以决定其应用价值。
简介:目的探讨单孔腹腔镜疝囊高位结扎术在儿童腹股沟斜疝中的可行性及优越性。方法从2007年10月至2010年1月,对90例(130侧)儿童实施了二孔法腹腔镜疝囊高位结扎术(A组)。2010年2月至2012年2月,对于100例(150侧)儿童实施了单孔腹腔镜疝囊高位结扎术(B组)。结果所有患儿均顺利完成手术。二组在手术时间、术中出血量、住院时间、术后复发率相比差异均无统计学意义(t=1.24、0.39、1.75,x2=0.33,P均〉0.05)。在家属对切口满意度方面,二组差异有统计学意义(t=7.72,P=0.00)。A组随访12—59个月,平均26个月,复发4例。B组随访7—31个月,平均20个月,复发3例。结论二孔法和单孔腹腔镜疝囊高位结扎术在儿童腹股沟斜疝中同样安全、可靠,单孑L法在美容效果方面更有优势。