简介：摘要目的探讨超声引导下第二肝门旁肝细胞癌（HCC）热消融治疗的疗效及安全性。方法回顾性分析2014年1月至2019年9月于中山大学附属第三医院行超声引导下热消融治疗的34例第二肝门旁HCC患者临床资料。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。其中男30例，女4例；平均年龄（53±14）岁；病灶最大径≤5 cm。患者行超声引导经皮射频消融或微波消融治疗。观察局部肿瘤进展率、复发率及并发症发生率等。结果34例患者共34个病灶顺利完成消融治疗，其中射频消融28例，微波消融6例；单针消融病灶27个，双针消融病灶7个。所有病灶术中即时超声造影均显示消融范围完全覆盖原肿瘤病灶，并未见明确血管损伤征象。无发生消融相关死亡。1例患者术后第4天超声检查发现门静脉右支及其分支内血栓形成，未做特殊处理。中位随访时间19（2～61）个月。术后1个月发现1例病灶残留，肿瘤完全消融率为97%（33/34）。术后7个月1例局部肿瘤进展，局部肿瘤进展率为3%（1/34）。结论选择合适病例，采用合理的消融策略，超声引导下对第二肝门旁HCC进行热消融治疗安全有效。

简介：三门峡市第二中学位于市区黄河路中段，始建于1958年．是随着三门峡大坝的兴建而崛起的一所老学校，占地21333平方米，建筑面积16073平方米．现有初中三个年级36个教学班，在校学生2300余人；教职工143名，其中中学高级教师27名，中学一级教师58名，国家级骨干教师2名，市级骨干教师及培养对象、教学名师、学科带头人共48名，专任教师学历合格率达到100％．106位教师取得了本科学历，占专任教师总数的88％．

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简介：目的探讨肝门阻断（Pringle法）能否提高肝脏射频消融术（Radiofrequencyablation，RFA）的效果。方法将24只正常家兔随机分为3组：即假手术组（A组）、射频消融组（B组）和肝门阻断射频消融组（C组），每组各8只兔。将消融电极垂直刺入肝左外叶的肝实质内1.5cm，展开子针1.0cm。治疗温度90℃，消融时间4分钟。各组距射频消融中心1.0cm，1.5cm及2.0cm范围内放射状取材，行HE染色和NADH细胞活力染色。术后第1、3、5天采集静脉血检测肝功能。结果A组肝组织结构无明显改变。B组和C组距射频消融中心1.0cm、1.5cm和2.0cm范围内，肝细胞完全凝固坏死的例数分别为8、2、0和8、7、0（P＜0.05）。术后各组肝功能有轻度且可逆的损害。结论肝门阻断可有效扩大肝脏消融范围，但对肝功能的影响较小。

简介：摘要目的探讨肝门－空肠吻合在肝门部胆管癌手术中的应用效果。方法回顾性分析2009年2月至2017年2月北京大学人民医院31例采用肝门－空肠吻合术式的肝门部胆管癌患者临床资料。结果Bismuth－Corlette分型：IIIa 6例，IIIb 6例，IⅤ型19例。术中出血量50～4000 ml，平均(1146±1082) ml，平均手术时间(346±118) min，平均肝门－空肠吻合时间(35±13)min，平均术后住院时间(20±11) d。其中R0切除25例(80.6%)，术后并发症发生率为25.8%(8/31)。总体中位生存时间21个月，1、3、5年生存率分别为68.8%、14.6%和3.6%，随访期间发现反流性胆管炎7例，胆肠吻合口狭窄5例，粘连性肠梗阻1例。结论肝门－空肠吻合简单灵活，安全易行，可有效解决大部分肝门部胆管癌胆肠吻合难题，扩大肝门部胆管癌手术适应症。

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简介：目的探讨侵犯肝门血管的小儿肝母细胞瘤的手术策略。方法回顾性分析2006年6月至2010年6月作者收治的68例肝门部肝母细胞瘤患儿的临床资料，均使用微波切割技术，在不阻断肝门血流的状态下精细解剖分离，在发生血管损伤出血时则暂时性阻断肝门血管，如影响显露，则分块切除肿瘤。结果68例患儿均接受术前化疗，其中侵犯第一肝门17例，侵犯第二肝门51例。15例患儿第一肝门阻断时间在5min以内，2例患儿全肝血流阻断时间为5min。术中平均失血量25mL，6例因失血较多予输血治疗。无手术死亡病例。并发胆瘘3例，肝周积液5例，乳糜腹1例。结论对于肝门部肝母细胞瘤，采取术前化疗可降低手术难度，精细解剖是基本措施，分块切除是可选方法，肝门血管阻断无法保障安全，不损伤肝门血管是患儿生命安全的重要保障。

简介：向笑大学几年基本没学到东西。这天他去应聘，经理说：“你的简历里说，英语只是你的第二外语。请问，你的第一外语是什么？”

简介：卖多功能切菜器的小贩见我和爸爸过来了，热情招呼：“这位先生你看看。土豆萝卜变花样，一横一拉一交叉，土豆萝卜都开花，又带点，又带棱，又赶时髦又流行。”他拿起一个萝卜横着擦一下，旋转90°又擦一下，削出一个带孔的萝卜花。他继续滔滔不绝：“想吃丝，亮个样，粗丝细丝浪打浪。胳膊一甩弯一摇，搓出丝来千万条。没毛边没毛刺，根根就像火柴棍。这根丝，真是好，好似长城永不倒!”

简介：大学里的改革，很大程度上是还原它的本貌。什么是它的本貌呢？我们先从一些具体事情说起，后面将会有一般性讨论。〈br〉我在任校长和党委书记期间，曾向全校的行政干部作过一场报告，题目是：《我们第二》。我们当然是指行政干部了，包括我。我们第二，谁第一呢？师生员工，“生”字第一；教职员工，“教”字第一；一切活动，教学第一。其实相对的人与活动就是第二了。

简介：人们常常把所有的注意力,都集中在第一志愿。这些年,随着考试严酷性的不断升级,关于填报志愿的说法,也越来越霸道了——那就是,全力以赴关注你的第一志愿。某些大学的录取人员公开宣布,我们是不会录取第二志愿的学生的。因

简介：九月,是相遇的开始。开学,或走班,你都将认识很多新同学、新老师。你将刷新朋友圈,开启你的人际关系新副本。这一次,你将给别人留下什么样的＂第一印象＂呢——好印象,坏印象,没印象？或者,就像歌里唱的,＂第一次见面看你不太顺眼,谁知道后来关系那么密切＂,或许你给别人留了一个＂假印象＂……

简介：除了冰冷的汽车，车展现场最引人注目的就是柔情无限的模特了。她们的迷人身材和甜美微笑业已成为各大媒体在报道中的另一视觉焦点，以下就是2006北京车展本刊合作伙伴——网易汽车频道——的精彩作品。

简介：摘要Castleman病(CD)又称巨大淋巴结增生症或血管淋巴性滤泡组织增生，是一种罕见的疾病，主要分布于纵膈、颈部、腹部，目前国内报道很少。本文报道1例肝门部CD患者，该患者曾被外院误诊为肝尾状叶肿瘤，通过总结相关临床资料及诊治过程，为临床提供参考。

简介：2010年,深圳市光明中学的方庆老师第一次推荐我看他写的一篇读后感《第二序改变》。“第二序改变”这个概念是由3个美国心理医生提出的,是心理学领域用来进行行为改变的一种技术。我读后内心震撼:如果能将这种技术从心理学迁移到教育学,这对一线教师来说非常实用。第二序改变,仅仅是一个概念,一种思维方式,如何将这个概念解读清楚,并构建一整套可以操作的体系,确实是一个难题。

简介：摘要目的探讨肝门胆管重建在治疗肝门胆管狭窄中的应用及治疗效果。方法分析我院2013年11月－2018年6月收治肝门胆管狭窄手术治疗患者45例。按照治疗方式分为，吻合手术组，采取胆管空肠Roux-en-Y吻合手术方式和重建手术组，则采取带血管蒂胆囊瓣重建肝门胆管。比较两组治疗效果。结果重建手术组手术指标优于吻合手术组，差异显著（P＜0.05）；治疗后简化36医疗结局研究量表(MOSSF-36)评分重建手术组优于吻合手术组，差异显著（P＜0.05）。重建手术组术后胆漏发生率显著低于吻合手术组，差异显著（P＜0.05）。结论带血管蒂胆囊瓣肝门胆管重建手术治疗肝门胆管狭窄具有较好临床疗效，可简化手术、减少术后并发症，缩短住院时间，改善患者生存质量。

简介：正前情回放:带着激动和喜悦的心情,五个大胆的男生住进了仓库宿舍,在余晓鲁的臭脚味中度过了一个热闹的夜晚……新生宋爽毫无悬念地被安排在这个宿舍,结果他的脚比余晓鲁的脚还要臭,更让舍友不能忍受的是他冷若冰霜的态度,还有,宋爽竟然三更半夜不见了……

简介：一、历史的启示接近位于肝门部大胆管的胆管癌少见,其位置深,病情隐蔽,临床症状易与其他胆道疾病混淆,除非在尸体解剖时,很难做出诊断.

简介：肝门胆管癌目前最有效的治疗手段仍是手术切除肿瘤。随着现代影像技术的发展,使得对肝门胆管癌与周围结构的关系进一步明确,手术方式的扩大化已显示出较良好的生存结果,尤其是对肝门周围的解剖特点和肿瘤的生物学特性的深入认识,使得这种疾病的治疗和预后发生了一定的改变,能否行根治性切除决定了患者的长期生存率。