简介：摘要:幼儿教育是培根铸魂的基本工程，在幼儿园教育实践过程中，将家乡非遗文化资源融入园本课程，既可以达到传播非遗知识，传承和保护非物质文化遗产的目的，又能培养幼儿的认知和学习兴趣，在寓教于乐中把中华优秀传统文化的精神内涵渗透进去，激发幼儿热爱祖国，热爱家乡的炙热情怀。笔者结合近几年来非遗文化进幼儿园的具体实践经验，浅谈家乡非遗文化资源融入幼儿园园本课程的具体途径。

简介：摘要：水利工程建筑推动国家经济发展，但是水利工程建设同样会影响到生态环境，如果不加以管理与控制，容易造成水土流失，引发一系列严重后果。在水利工程建设过程中，为了全面加强水利工程水土保持水平，相关施工技术人员要提高工作认识，结合有效的施工技术方法，科学地开展水土保持施工，从而创新施工方式，进一步为水利工程建设工作开展提供有效的技术保证。本文主要论述了水土流失的治理方式，提出了做好水土流失工作推动水利工程施工，在合理采取水土流失综合治理方式的基础上保障水利工程稳定运行。

简介：【摘要】随着社会发展脚步的加快，人们对教育事业的关注也随之增加，面对这样的形势教学方法也得以不断创新。现阶段，小学美术在教学中的地位日益增加，同时也随着时代发展不断提升教学质量。合作学习法的出现具有诸多优势，非常适合在美术课堂教学中应用，由此能够通过交流讨论等多种标准化方式，不断增强学生的合作能力和动手能力，进而保证教学质量。

简介：【摘要】微课教学是小学美术教师落实“双减”政策，打造高效美术课堂所采取的重要举措，其不仅能有效集中学生注意力，增强其对美术学科的好感度，同时还对丰富教学内容、推进多元化教学有积极影响。小学美术教师应合理利用微课来展开教学活动，开阔学生视野，打破课堂瓶颈，让学生在趣味盎然的课堂上培养艺术涵养和美术核心素养，提高其审美鉴赏能力，为其打造一个真正高效、高质量的美术课堂。

简介：摘要：输水大管径PCCP管道材料应用非金属复合管道材料具有较好的使用效果。对输水大管径PCCP管道安装施工质量控制进行分析，为类似工程建设提供参考。

简介：【摘要】目的：分析治疗严重创伤患者时，采取创伤急救护理的价值。方法：择本院2021年2月至2022年2月收治的80例严重创伤患者，分对照组（行基础护理）、观察组（行创伤急救护理），比较效果。结果：观察组有效抢救时间低于对照组，观察组患者抢救成功率高于对照组（P＜0.05）。结论：严重创伤患者采取创伤急救护理，具有高临床价值，能够加快患者急救速度，缩短有效抢救时间，提高抢救成功率。

简介：【摘要】目的:分析课程思政融入临床教学中对综合水平的影响。方法：选取某医院2021年3月至2022年3月外科临床护理实习的64名护生，按照电脑随机数字法分为观察组和对照组各32名，对照组采用传统教学法进行教学，观察组采用增加课程思政教学法。课程结束以后比较2组护理实习生的学习成绩以及综合能力水平提升。结果： 观察组护理实习生在理论以及实践技能的成绩显著提高于对照组护理实习生（P

简介：摘要：农作物病虫害防控会围绕稳粮增收促小康的大背景健康发展，不论是经济作物还是粮食作物都会逐步走向集中专业化种植，其病虫草鼠害的控制呈现良好，制定地区村或乡镇的各种主要作物的主要病虫草鼠等有害生物的综合防治措施，并将其纳人整个农业生产管理体系中去，进行科学的系统管理。

简介：摘要：小学阶段不仅是为学生传授基础知识的关键阶段，也是为学生养成良好学习习惯、提升学生各方面能力的关键时期。对于一年级学生而言，学生各方面素质能力的培养非常关键，思维意识以及三观的培养也极为重要，教师需要承担起自身的责任，在学习中从识字和写字方面着重培养学生。对此，本文就小学一年级阶段学生为例，分析如何能培养学生识字和写字的能力，相关建议的提出，为有效培养学生识字和写字能力提供参考。

简介：摘要:随着新课程改革的不断开展，对初中英语教学也提出了新的教学思路和教学要求，教学的改革对于英语教师来说也具有一定的挑战性。要求教师在进行英语教学的过程中要做好充分的课前准备，学习新课程的改革理论，不断更新自己的教学理念，在教学当中要将学生放在主体地位，要让学生能够充分的融入到英语课堂当中，不断提高学生对于英语学习的积极性和对英语学习的兴趣。因此本文将对新课标改革下初中英语教学的改革思路进行探究。

简介：摘要目的通过分析综合ICU患者获得性衰弱的危险因素，构建风险预测模型，并验证模型的应用效果。方法选取2018年11月至2019年10月在江苏大学附属医院综合ICU治疗的247例患者，将其分为ICU获得性衰弱组（n=106）和非ICU获得性衰弱组（n=141），将2组的各项指标进行对比并应用二元Logistic回归构建预测模型，采用H-L判断模型的拟合度，采用ROC曲线下面积检验模型预测效果。于2019年11月至2020年5月纳入106例患者作为验证组对模型进行临床应用效果的验证。结果本研究建模组ICU获得性衰弱发生率为42.91%（106/247），验证组为44.34%（47/106），最终纳入年龄（OR=1.043）、机械通气时间（OR=1.140）、急性生理学与慢性健康状况评分表（APACHEⅡ）评分（OR=1.081）、血糖（OR=1.117）、乳酸（OR=1.459）、神经阻滞剂（OR=3.499）6个变量构建出风险预测模型。预测模型的公式为P=1/1+exp（-Z）=1/1+exp（8.808-0.042×年龄-1.252×神经阻滞剂的赋值-0.078×APACHEⅡ评分-0.110×血糖-0.378×血乳酸-0.131×机械通气时间），本预测模型ROC曲线下面积为0.896（95%CI 0.824~0.914）,最大约登指数为0.577，灵敏度为0.754，特异度为0.823，截段值为0.503。模型验证结果：AUC=0.880，灵敏度为70.2%，特异度为88.1%，准确率为80.2%。结论本研究构建的ICU获得性衰弱风险预测模型具有较好的预测效果，可为临床筛选ICU获得性衰弱高危患者提供参考。

简介：摘要多发性骨髓瘤是一种浆细胞疾病，发病率在血液系统恶性肿瘤中位居第二位，其并发血栓形成的风险较高，极大地影响了多发性骨髓瘤患者的生活质量甚至危及生命。多发性骨髓瘤患者血栓形成的发病机制较为复杂，目前尚不明确，但有许多机制被认为与多发性骨髓瘤患者高凝状态相关。目前临床上缺乏针对多发性骨髓瘤的血栓形成风险评估模型。故本文针对多发性骨髓瘤患者的静脉血栓形成相关研究及最新进展进行综述，为血栓形成的预防及治疗提供理论依据。

简介：摘要目的探讨经鼻持续气道正压通气（NCPAP）联合振动网格雾化吸入肺表面活性物质（PS）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）的疗效和安全性。方法采用前瞻性研究方法，选择2020年12月至2021年6月蚌埠医学院第一附属医院收治的RDS患儿作为研究对象，并随机分为振动网格雾化技术组和气管插管-注入PS-拔管后使用NCPAP（INSURE）技术组。两组均予以NCPAP联合PS治疗，振动网格雾化技术组PS经新型振动网格雾化技术吸入肺部，INSURE技术组PS经气管插管注入肺部。比较两组患儿pH值、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）、气管插管机械通气（MVET）需求率、总呼吸支持时间、再次使用PS率、并发症及住院病死率等指标的差异；同时记录两组患儿不良事件的发生情况。结果最终共42例患儿纳入分析，其中振动网格雾化技术组20例，INSURE技术组22例。两组PS给药前血气分析及PaO2/FiO2差异均无统计学意义；在完成PS给药后1 h，两组血气分析及PaO2/FiO2均较给药前明显改善；其中，振动网格雾化技术组给药后PaO2/FiO2改善程度较INSURE技术组更明显〔mmHg（1 mmHg≈0.133 kPa）：198±34比173±39，P<0.05〕，但两组pH值和PaCO2差异均无统计学意义。振动网格雾化技术组总呼吸支持时间较INSURE技术组明显缩短（h：96±13比120±18，P<0.01），但MVET需求率差异无统计学意义〔5.0%（1/20）比13.6%（3/22），P>0.05〕。振动网格雾化技术组脑室周围-脑室内出血（PVH-IVH）发生率低于INSURE技术组〔0%（0/20）比18.2%（4/22）〕，但差异无统计学意义（P>0.05）；振动网格雾化技术组与INSURE技术组再次使用PS率和支气管肺发育不良（BPD）等并发症发生率差异均无统计学意义〔5.0%（1/20）比9.1%（2/22），5.0%（1/20）比4.5%（1/22），均P>0.05〕。两组均无死亡病例或气胸、肺出血、脑室周围白质软化（PVL）、早产儿视网膜病（ROP）、坏死性小肠结肠炎（NEC）等严重不良事件发生。结论与INSURE技术相比，NCPAP联合振动网格雾化吸入PS技术治疗RDS同样有效、安全，且可进一步提高PaO2/FiO2、缩短呼吸支持时间，建议临床推广应用。

简介：摘要目的探讨骨髓间充质干细胞（BMSC）移植对肾损伤大鼠体内细胞焦亡的影响及其机制。方法体外分离培养4~5周龄清洁级雌性SD大鼠的BMSC，取第3代细胞用于后续实验。采用成组设计，随机将15只6周龄清洁级雌性SD大鼠分为对照组、肾损伤模型组和BMSC组，每组5只。采用经尾静脉注射脂多糖（LPS）1 mg/kg构建肾损伤模型；对照组以相同途径给予等量生理盐水。BMSC组于制模后2 h经尾静脉注射BMSC 0.5 mL（含BMSC 2×106个）；肾损伤模型组和对照组给予等量生理盐水。于术后3 d取各组大鼠腹主动脉血，采用苦味酸法检测血肌酐（SCr）水平，采用二乙酰一肟法检测血尿素氮（BUN）水平，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血胱抑素C（Cys C）和白细胞介素（IL-1β、IL-18）水平。处死大鼠取肾组织，采用实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）检测大鼠肾组织NOD样受体蛋白3（NLRP3）、天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶1（caspase-1）的mRNA表达；采用蛋白质免疫印迹试验（Western blotting）检测大鼠肾组织NLRP3、caspase-1的蛋白表达。结果体外培养显示，骨髓细胞悬液培养24 h后出现大量圆形贴壁细胞和悬浮细胞，培养4~5 d后有大量长梭形细胞聚集性贴壁生长，仍可见明显的杂质细胞，经胰酶消化并传代至第3代以长梭形贴壁细胞为主，基本纯化为BMSC。体内实验显示，与对照组比较，肾损伤模型组大鼠SCr、BUN、Cys C、IL-1β、IL-18水平均明显升高〔SCr（μmol/L）：85.22±2.29比21.80±0.59，BUN（mmol/L）：11.50±0.64比5.86±0.83，Cys C（mg/L）：0.13±0.01比0.11±0.02，IL-1β（ng/L）：31.49±1.42比4.74±0.49，IL-18（ng/L）：29.01±1.95比1.52±0.03，均P<0.05〕，NLRP3及caspase-1的mRNA和蛋白表达水平也均明显升高〔NLRP3 mRNA（2-ΔΔCt）：3.635±0.296比1.000±0.002，caspase-1 mRNA（2-ΔΔCt）：4.020±0.228比1.001±0.003；NLRP3蛋白（NLRP3/β-actin）：1.560±0.868比0.902±0.036，caspase-1蛋白（caspase-1/β-actin）：1.392±0.097比0.895±0.046，均P<0.05〕。与肾损伤模型组比较，BMSC组大鼠SCr、BUN、IL-1β、IL-18水平均明显下降〔SCr（μmol/L）：51.64±3.84比85.22±2.29，BUN（mmol/L）：9.90±0.46比11.50±0.64，IL-1β（ng/L）：24.20±1.45比31.49±1.42，IL-18（ng/L）：12.97±1.25比29.01±1.95，均P<0.05〕，NLRP3及caspase-1的mRNA和蛋白表达水平也均明显下降〔NLRP3 mRNA（2-ΔΔCt）：1.488±0.136比3.635±0.296，caspase-1 mRNA（2-ΔΔCt）：1.643±0.143比4.020±0.228；NLRP3蛋白（NLRP3/β-actin）：1.227±0.053比1.560±0.868，caspase-1蛋白（caspase-1/β-actin）：1.159±0.107比1.392±0.097，均P<0.05〕。结论在体内，BMSC可以减轻LPS所致肾损伤大鼠的细胞焦亡。

简介：摘要目的构建维持性血液透析分级护理标准和分级护理内容。方法通过文献回顾和访谈法构建维持性血液透析分级护理标准和分级护理内容条目池，研究小组在"Kaiser Triangle"慢性疾病分层管理模型理论指导下制订专家咨询表。于2021年10—12月邀请来自全国血液透析相关专业的22名专家进行了2轮德尔菲专家咨询，构建了维持性血液透析Triangle分级护理标准及内容。结果2轮咨询专家问卷回复率均为100.00%，专家权威系数为0.93。第1轮专家对条目的修改率为58.54%（24/41），删除条目3条，增加1条，合并3条，修改17处；第2轮专家对条目的修改率为5.56%（2/36），适合性均分为4.32~5.00分，变异系数为0~0.17，满分率为40.90%~100.00%。第2轮咨询后确定了维持性血液透析Triangle分级护理标准20条，分级护理内容16条。结论本研究构建的维持性血液透析Triangle分级护理标准和分级护理内容具有良好的科学性和可行性，为今后对维持性血液透析患者进行分级管理奠定了基础。

简介：无

简介：摘要目的调查直肠癌永久性肠造口患者的营养状况。方法采用便利抽样法，选取2019年1月—2021年5月在南京医科大学第一附属医院门诊复查的180例直肠癌永久性肠造口患者为研究对象。采用一般资料调查表、患者主观整体营养评估量表（PG-SGA）、中文版造口患者社会心理适应量表（OAI-20）进行调查，采用Pearson相关性分析探讨营养状况与造口适应水平的相关性。共发放问卷180份，回收有效问卷173份，有效回收率为96.11%。结果173例直肠癌永久性肠造口患者PG-SGA总分为（7.85±3.23）分，OAI-20总分为（41.89±2.48），其中138例患者发生营养不良，35例患者营养良好。营养不良组与营养良好组患者在年龄、造口并发症、化疗史、造口适应水平等方面比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关性分析结果显示，直肠癌永久性肠造口患者OAI-20总分与PG-SGA总分呈负相关（r=-0.723，P<0.01）。结论直肠癌永久性肠造口患者营养状况较差，且营养状况与造口适应水平相关。

简介：摘要目的明确1例临床诊断为结节性硬化症(tuberous sclerosis complex，TSC)患者的致病基因，为临床诊断及遗传咨询提供依据。方法应用高通量测序分析先证者TSC1与TSC2的外显子区域，确定候选致病位点，应用Sanger测序对患者及家系成员的候选位点进行验证，依据美国医学遗传学与基因组学学会(American College of Medical Genetics and Genomics, ACMG)指南，对位点致病性进行判定。结果先证者的TSC2 (NM_000548.5)存在c．52delC(p.Leu18CysfsTer28)杂合变异，为移码变异，该位点在公共数据库均未见频率报道；Mutation Taster软件预测该变异为有害变异；先证者父母均未发现该变异，依据ACMG指南，该变异为疑似致病性变异(PVS1 +PM2)。结论TSC2基因c.52delC变异为为该患者致病的原因，本研究结果丰富了TSC患者TSC2的变异谱，为该家系产前诊断和遗传咨询提供理论依据。

简介：摘要目的探讨新鲜胚胎移植术后并发重度卵巢过度刺激综合征（ovarian hyperstimulation syndrome，OHSS）对患者母婴结局的影响。方法采用回顾性队列研究，选择2018年1月至2018年12月期间在重庆市妇幼保健院妇产科就诊并行新鲜胚胎移植后并发重度OHSS的155例患者（OHSS组）以及同期行新鲜胚胎移植后未发生OHSS的366例临床妊娠患者作为对照（非OHSS组）。根据Mathur的OHSS时间分型标准，将OHSS患者分为早发型亚组：发生在取卵后9 d（包括9 d）以内；晚发型亚组：发生在取卵后10 d或10 d以上；按照临床妊娠个数分为单胎亚组与双胎亚组。分析比较各组间的母婴结局差异（主要指标）及临床指标差异（次要指标）。结果OHSS组中早发型亚组34例，晚发型亚组121例；单胎亚组80例，双胎亚组75例。非OHSS组中单胎亚组194例，双胎亚组172例。与非OHSS组相比，OHSS组患者的年龄更低［（29.99±4.02）岁比（31.85±3.62）岁，P<0.001］，而获卵数更多［（11.62±4.17）个比（9.48±4.39）个，P<0.001］。在OHSS患者中，早发型亚组患者的卵巢大小［（7.95±1.46）cm］、胸水最大深度［（5.83±4.57）cm］、红细胞比积（hematocrit，HCT）［（44.59±4.85）%］、D-二聚体最高值［（2.87±1.84）mg/L FEU］、腹腔穿刺者占比［23.53%（8/34）］及住院时间［（12.91±6.64）d］均较晚发型亚组高［（7.26±1.41）cm，P=0.013；（3.69±4.20）cm，P=0.012；（42.03±4.53）%，P=0.005；（2.01±1.09）mg/L FEU，P<0.001；9.09%（11/121），P=0.023；（10.12±6.18）d，P=0.024］，而获卵数、血清白蛋白（serum albumin，ALB）最低值、肝功能损害程度及胸腔穿刺者占比两组差异均无统计学意义（均P>0.05）；OHSS组中单胎亚组与双胎亚组间的住院相关临床资料差异均无统计学意义（均P>0.05）。OHSS患者中早发型亚组与晚发型亚组的双胎率、活产率、产科并发症、剖宫产率、产后出血率及新生儿结局方面差异均无统计学意义（均P>0.05）。OHSS组与非OHSS组比较，两组间的双胎率、流产率、异位妊娠率、活产率差异均无统计学意义（均P>0.05）；不论是单胎妊娠还是双胎妊娠，OHSS组与非OHSS组间的产科并发症、早产率、产后出血率及新生儿结局方面差异均无统计学意义（均P>0.05）。不论是OHSS还是非OHSS患者，双胎亚组较单胎亚组有更高的早产率［54.46%（116/213）比11.60%（29/250），P<0.001］、剖宫产率［96.71%（206/213）比74.00%（185/250），P<0.001］及低出生体质量儿率［59.39%（253/426）比5.20%（13/250），P<0.001］。结论新鲜胚胎移植后是否并发重度OHSS以及OHSS发生早晚对患者的远期妊娠并发症及母婴结局无明显影响；但重度OHSS发病越早，对母体造成的早期并发症更重，增添患者的经济负担及妊娠风险。多胎妊娠明显增加新生儿不良结局。

简介：摘要目的探讨宫内节育器致纤维包裹结节伴大量宫腔积脓的诊断、治疗及预防。方法对1例宫内节育器致纤维包裹结节伴大量宫腔积脓患者的诊治过程进行分析报道，并复习相关文献，分析病因及诊疗措施。结果患者行全子宫+双附件切除术，术后病理提示子宫腔局部内膜组织缺失，见大量急慢性炎细胞浸润、淋巴滤泡形成伴炎性渗出及坏死，包裹节育器结节为纤维素性坏死物。患者术后恢复良好。结论宫内节育器致纤维包裹结节伴大量宫腔积脓较为罕见，月经停止后6~12个月内建议取出宫内节育器以预防该疾病发生。