简介：摘要目的比较微切口胆囊切除术（MTC）与腹腔镜胆囊切除术（LC）2种术式的特点。方法对比研究60例MTC与同期开展的60例LC临床资料。结果两组的手术时间、肠蠕动恢复时间及住院时间差异无显著性，但在医疗费用上LC明显高于MTC。结论MTC与LC微创程度相近，但MTC对Calot三角操作直接，安全，且费用低，更易于在基层医院推广应用。

简介：摘要目的对比传统阑尾切除治疗，评估小切口方式治疗阑尾的临床疗效。方法回顾性分析2012年1月到2014年12月30例急性阑尾炎患者，按照手术方式不同分为对照组（传统阑尾切除术）和观察组（小切口切除术），对比两组手术治疗效果。结果观察组的出血量、下床活动时间以及住院天数均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组切口大小分别为（7.37±1.23）和（3.24±0.76）cm,结果有显著性差异(P<0.05)。结论相比传统切除术，小切口切除治疗阑尾炎，创伤小、恢复快，疗效更优。

简介：摘要目的评价阴式子宫切除术与腹式子宫切除术临床效果。方法回顾性分析经腹、经阴子宫全切患者的临床资料，就两组患者手术时间、术中出血、术后排气时间、术后病率、住院时间进行比较。结果两组均顺利完成手术，治疗组无中转开腹、无临近脏器损伤，无血肿、大出血等并发症。两组比较，治疗组手术时间、术中出血、术后发热率、住院时间、肠功能恢复均比对照组优，差异有统计学意义。结论阴式子宫切除术不仅切除了病变，也符合现代美容观念，因此对无生育要求的患者可作为首选的治疗方法。

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简介：摘要目的探讨子宫良性疾病经腹子宫切除术与经阴道子宫切除术的临床效果。方法回顾性分析比较经腹、经阴道子宫全切患者的临床资料，比较两组手术时间、术中出血量、恢复肛门排气时间、术后病率及术后住院天数的差异。结果两组均顺利完成，阴式子宫切除无中转开腹，无膀胱或直肠损伤，手术时间短，术中处血少，术后病率低，住院时间短，肠功能恢复快。结论阴式子宫切除术为较好的术式选择，值得推广。

简介：摘要本文通过探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中转小切口胆囊切除术（MC）在临床中的应用，得出结论LC中转MC后操作容易、安全，创伤相对较小，不失微创的理念，对患者有利。

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简介：摘要目的观察腹腔镜胆囊切除术（LC）和开腹胆囊切除术（OC)的疗效。方法选取急性胆囊炎病人100例随机分为两组，对照组50例，行OC，观察组50例，行LC，比较两组的手术情况和并发症情况。结果对照组平均手术时间为（2.23±0.08）h,平均住院时间为（7.76±1.10）h,术后疼痛为（4.87±0.55）分，观察组平均手术时间为（1.95±0.11）h,平均住院时间为（5.50±0.86）h,术后疼痛为（4.07±0.59）分，观察组优于对照组，结果具有统计学意义（P<0.05）。两组并发症比较，结果无统计学意义（P>0.05）。结论LC操作方便快捷，创伤小，缩短了手术时间，是一种胆囊切除术的好方法。

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简介：摘要目的探讨Siewert Ⅱ型和Ⅲ型食管胃结合部腺癌（AEG）行近端胃切除与全胃切除术的临床疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2010年1月至2018年12月广东省人民医院收治的170例Siewert Ⅱ型和Ⅲ型AEG患者的临床病理资料；男125例，女45例；中位年龄为64岁，年龄范围为30~85岁。170例患者中，82例行近端胃切除术设为近端胃切除组；88例行全胃切除术设为全胃切除组。观察指标：（1）手术和术后情况。（2）随访和生存情况。（3）影响患者预后的因素分析。采用电话、门诊等方式进行随访，了解患者生存情况。随访时间截至2021年12月。正态分布的计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验。偏态分布的计量资料以M（Q1，Q3）或M（范围）表示，组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料以绝对数或百分比表示，组间比较采用χ²检验或Fisher确切概率法。等级资料比较采用秩和检验。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，生存分析采用Log-Rank检验。单因素和多因素分析均采用COX比例风险模型。单因素分析中P<0.1的因素纳入多因素分析。结果（1）手术及术后情况：近端胃切除组患者手术入路（经胸或胸腹联合入路、经腹入路），手术时间，术中出血量（≤100 mL、>100 mL），近切缘距离（≤1.5 cm、>1.5 cm），根治程度（R0、R1、R2），淋巴结获取数目，吻合口瘘，吻合口狭窄，切口感染，胸腔感染或胸腔渗出液，腹腔感染或腹腔渗出液分别为61、21例，（211±18）min，46、36例，44、38例，73、6、3例，15（9，22）枚，5例，2例，2例，4例，2例；全胃切除组患者上述指标分别为12、76例，（263±15）min，27、61例，45、43例，82、4、2例，23（18，32）枚，4例，1例，3例，1例，4例。两组患者手术入路、手术时间、术中出血量、淋巴结获取数目比较，差异均有统计学意义（χ²=63.94，t=-25.50，χ²=11.19，Z=-5.62，P<0.05）；两组患者近切缘距离、根治程度比较，差异均无统计学意义（χ²=0.11，Z=-0.95，P>0.05）；两组患者吻合口瘘、吻合口狭窄、切口感染、胸腔感染或胸腔渗出液、腹腔感染或腹腔渗出液比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。（2）随访和生存情况：170例患者均获得随访，随访时间为89（64，106）个月。170例患者中，Siewert Ⅱ型AEG患者5年总体生存率为43.8%，Siewert Ⅲ型为35.5%；两者比较，差异无统计学意义（χ²=0.87，P>0.05）。Siewert Ⅱ型患者行近端胃切除术和全胃切除术5年总体生存率分别为41.7%和54.3%，两者比较，差异无统计学意义（χ²=1.05，P>0.05）。Siewert Ⅲ型患者行近端胃切除术和全胃切除术5年总体生存率分别为31.3%和37.5%，两者比较，差异无统计学意义（χ²=0.33，P>0.05）。近端胃切除组和全胃切除组患者5年总体生存率分别为39.0%和44.2%，两组比较，差异无统计学意义（χ²=0.63，P>0.05）。近端胃切除组患者中，TNM Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期5年总体生存率分别为65.3%、36.3%、27.1%；全胃切除组患者上述指标分别为83.3%、48.0%、39.7%。两组患者TNM Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期5年总体生存率比较，差异均无统计学意义（χ²=0.02，1.50，1.21，P>0.05）。（3）影响患者预后的因素分析：单因素分析结果显示病理学N分期、肿瘤分化程度、根治程度是影响AEG患者预后的相关因素（风险比=1.71，1.70，2.85，95%可信区间为1.16~2.60，1.15~2.50，1.58~5.14，P<0.05）。多因素分析结果显示：病理学N分期与根治程度是影响AEG患者预后的独立因素（风险比=1.55，2.18，95%可信区间为1.05~2.31，1.18~4.02，P<0.05）。结论近端胃切除与全胃切除术治疗Siewert Ⅱ型和Ⅲ型AEG患者的预后比较，差异无统计学意义。近端胃切除术可作为进展期Siewert Ⅱ型和Ⅲ型AEG的手术方式。

简介：【摘要】目的：探究在胃癌全胃切除术患者护理中应用肠内营养支持联合加速康复护理方法所取得的护理效果。方法：2020.2-2020.12，76例胃癌全胃切除术患者，随机分组法，每组38例。常规护理法用于对照组，肠内营养支持联合加速康复护理法用于观察组。结果：观察组术后恢复时间低于对照组，蛋白指标高于对照组，并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：在胃癌全胃切除术患者护理中使用肠内营养支持联合加速康复护理方法，有助于缩短胃肠功能恢复时间，优化蛋白指标，降低并发症发生率，临床护理效果显著。

简介：摘要食管空肠侧侧吻合是腹腔镜全胃切除术中常用的消化道重建方式之一，无需辅助切口并利用直线切割吻合器通过穿刺器直接进入腹腔，完成食管空肠侧侧吻合，共同开口可用手工缝合或直线切割吻合器进行关闭。4K腹腔镜可向术者呈现出更清晰、更真实的画面，从而更加精准地实现食管空肠侧侧吻合，减少术后吻合口相关并发症，提高手术安全性。笔者详细阐述4K腹腔镜全胃切除术食管空肠侧侧吻合消化道重建技术要点、难点以及相关并发症的预防与处理。

简介：摘要全腹腔镜全胃切除术在技术的演进中安全性和标准化尚待确立。临床研究和技术创新，为进展期胃癌行腹腔镜全胃切除术的成熟开展奠定了强有力的基础。笔者认为：完善的D2、D2＋淋巴结廓清技术(脾门、下纵隔、腹主动脉周围淋巴结廓清)，合理选用具有抗反流、食物储存能力、患者拥有最佳生命质量的消化道重建方式，以及安全的食管空肠吻合缝合法是全腹腔镜全胃切除术消化道重建中的焦点问题。

简介：摘要回顾性分析2018年5月至2019年5月北京大学第九临床医学院普外科行全腹腔镜全胃切除术新型手工缝合法食管空肠吻合技术治疗13例食管贲门癌患者的临床资料，平均完成食管空肠吻合时间（32±5） min，平均手术时间（218±61） min，中位术中出血量100 （100~300） ml，平均术中获取淋巴结（30±12）个。术后1例患者出现吻合口瘘，经保守治疗后好转，其余患者未出现吻合口并发症。

简介：摘要目的通过荟萃分析的方法来探讨腹腔镜辅助保留幽门胃切除术(LPPG)和腹腔镜辅助远端胃大部切除术(LDG)治疗早期胃癌的有效性和安全性。方法检索Web of Science、Cochrane library、Embase、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方中文数据库，以鉴定所有比较LPPG与LDG在早期胃癌中的合格研究，检索时间从建库截至2020年10月。应用比值比对二分类变量进行评价，正态分布的计量资料以均数±标准差(Mean±SD)表示，并计算最终结果的95%CI。使用RevMan软件对围手术期结局进行分析。结果共纳入10项研究，累计1613例患者，其中LPPG组624例，LDG组989例。荟萃分析结果表明：两组在手术时间、术中失血量、术后肛门排气时间、住院时间、总体并发症发生率方面的差异无统计学意义(P>0.05)。与LDG组相比，LPPG组的淋巴结清扫数目更少(MD＝-2.51，95%CI：-4.31~-0.71，P＝0.006)，术后留置胃管时间更长(MD＝1.05，95%CI：0.31~1.80，P＝0.006)，胃排空延迟的发病率更高(P<0.01)，而在其他围手术期并发症方面两组间差异无统计学意义。结论LPPG是治疗早期胃癌的一种安全可行的手术方式，可作为LDG的一种替代方案。

简介：摘要目的探讨全胃切除术治疗胃底贲门癌患者术后生存状况。方法将2012年10月-2017年10月在白银市第一人民医院普外科手术治疗的108例贲门胃底癌患者随机分为两组，A组54例行全胃切除术，B组54例行近端胃切除术，比较两组的并发症发生率、营养状况、生存时间。结果A组术后切口感染、吻合口狭窄、吻合口瘘、腹腔感染、胃瘫、乳糜漏、肠梗阻等并发症发生率与B组相当，无显著差异（P＞0.05）；A组术后1年在反酸/烧心、重度吻合口炎、倾倒综合征等并发症发生率显著低于B组（P＜0.05）；两组患者术前及术后不同时相血浆白蛋白、血红蛋白、前蛋白、转铁蛋白差异均无统计学意义（P＞0.05）；两组比较，1年、3年生存率无显著差异（P＞0.05），5年生存率以及中位生存期差异具有显著性（P＜0.05）。结论全胃切除远期并发症发生率及远期生存率方面明显优于近端胃切除，术后营养指标亦不低于近端胃切除术。

简介：目的探讨完全腹腔镜技术在根治性全胃切除术的安全性和近期疗效。方法回顾8例腹腔镜下全胃切除术采用食管空肠侧侧π形吻合患者的临床资料和随访情况。结果8例手术均在完全腹腔镜下顺利完成,无中转开腹,无手术死亡。平均手术时间292±32min,平均出血量75±35mL,术后平均住院日15±2d。无手术并发症。术后随访3~12个月,无局部复发及远处转移,腹壁穿刺孔无肿瘤种植。结论完全腹腔镜技术应用于根治性全胃切除术中采用食管-空肠的π形吻合是安全可行的,近期手术效果令人满意。

简介：摘要目的分析全胃切除术患者术后肠内营养治疗出现腹泻的原因，评价护理干预治疗肠内营养腹泻效果。方法以本院2015年3月至2017年3月收治的72例行全胃切除术且术后肠内营养出现腹泻的患者为研究对象，分为对照组与观察组。其中对照组36例，采用常规护理，观察组36例，在常规护理基础上，采用干预护理。对两组患者腹泻原因进行观察对比。结果对照组腹泻天数明显高于观察，两组有差异具有统计学意义（p﹤0.05）；与对照组相比，观察组每天连续水样便次数明显较低，两组有差异具有统计学意义（p﹤0.05）；对照组每日腹泻次数明显大于观察组，两组有差异具有统计学意义（p﹤0.05）；观察组营养液过量概率明显低于观察组，两组有差异具有统计学意义（p﹤0.05）；对照组抗生素相关性腹泻概率明显高于观察组，两组有差异具有统计学意义（p﹤0.05）。结论将护理干预应用于场内影响发生腹泻临床护理，能够有效降低患者腹泻情况，值得院方推广。

简介：【摘要】： 目的 观察 比较 近端胃大部与全胃切除术治疗胃底贲门癌的远期疗效。方法 选取我院 2018 年 8 月 - 2019 年 10 月收治的 84 例 胃底贲门癌患者作为本次的 研究对象 ，按照手术方式不同 分为治疗 组与对照组，每组各有患者 42 例。治疗 组患者行近端胃大部切除 术治疗，对照组患者全胃切除术 治疗。对所有患者术后随访 3 年、 5 年， 比较两组的 并发症发生率 及生存率 。结果 治疗组患者术后 3 年并发症发生率为 9.52% ，明显低于对照组的 28.57% ，差异有统计学意义（ P<0.05 ）。对所有患者随访 3 年、 5 年，治疗组患者生存率为分别为 85.71% 、 71.43% ，明显高于对照组患者的 64.29% 、 52.38% ，差异有统计学意义（ P<0.05 ）。 结论 全胃切除术治疗胃底贲门癌可有效降低术后并发症发生率，远期生存率较高 ，临床中可根据患者病情进行选择性应用。