简介：摘要目的探讨胆总管结石合并壶腹周围憩室（PAD）临床特征及行经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）发生困难插管的影响因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2015年7月至2017年12月我国兰州大学第一医院等15家医学中心收治的1 920例行ERCP治疗胆总管结石患者的临床资料；男915例，女1 005例；年龄为（63±16）岁。1 920例患者中，228例合并PAD，1 692例未合并PAD。观察指标：（1）胆总管结石患者临床特征。（2）胆总管结石患者行ERCP术中及术后情况。（3）胆总管结石患者行ERCP发生困难插管的影响因素分析。正态分布的计量资料以x±s表示，组间比较采用独立样本t检验；偏态分布的计量资料以M（范围）或M（Q1，Q3）表示，组间比较采用Wilcoxon秩和检验。计数资料以绝对数或百分比表示，组间比较采用χ²检验或Fisher确切概率法。单因素及多因素分析采用Logistic回归模型。结果（1）胆总管结石患者临床特征。合并PAD和未合并PAD胆总管结石患者年龄，体质量指数，合并症（慢性阻塞性肺疾病），胆总管直径，胆总管直径分类（<8 mm、8~12 mm、>12 mm），结石长径，结石数目（单发、多发）分别为（69±12）岁，（23.3±3.0）kg/m2，16例，（14±4）mm，11、95、122例，（12±4）mm，89、139例和（62±16）岁，（23.8±2.8）kg/m2，67例，（12±4）mm，159、892、641例，（10±4）mm，817、875例，两者上述指标比较，差异均有统计学意义（t=-7.55、2.45，χ²=4.54，t=-4.92，Z=4.66，t=-7.31，χ²=6.90，P<0.05）。（2）胆总管结石患者行ERCP术中及术后情况。合并PAD和未合并PAD胆总管结石患者内镜下球囊扩张长径，术中出血，出血处理（黏膜下注射、止血夹、喷雾止血、电凝止血、其他），内镜下塑料支架置入，内镜下鼻胆管引流，机械碎石，取净结石，困难插管，延迟插管，>5 次插管尝试，插管时间，X射线暴露时间，手术时间分别为10.0（8.5~12.0）mm，56例，6、5、43、1、1例，52例，177例，67例，201例，74例，38例，74例，（7.4±3.1）min，（6±3）min，（46±19）min和9.0（8.0~11.0）mm，243例，35、14、109、73、12例，230例，1 457例，167例，1 565例，395例，171例，395例，（6.6±2.9）min，（6±5）min，（41±17）min，两者上述指标比较，差异均有统计学意义（Z=6.31，χ²=15.90、26.02、13.61、11.40、71.51、5.12、9.04、8.92、9.04，t=-3.89、2.67、-3.61，P<0.05）。（3）胆总管结石患者行ERCP发生困难插管的影响因素分析。多因素分析结果显示：总胆红素>30 μmol/L、结石数目>1个、合并PAD是胆总管结石患者行ERCP发生困难插管的独立危险因素（优势比=1.31，1.48，1.44，95%可信区间为1.06~1.61，1.20~1.84，1.06~1.95，P<0.05）。进一步分析，1 920例行ERCP胆总管结石患者中，469例发生困难插管和1 451例未发生困难插管患者PEP发生率分别为17.271%（81/469）和8.132%（118/1 451），两者比较，差异有统计学意义（χ²=31.86，P<0.05）；1 692例未合并PAD胆总管结石患者中，395例发生困难插管和1 297例未发生困难插管患者PEP发生率分别为17.722%（70/395）和8.250%（107/1 297），两者比较，差异有统计学意义（χ²=29.00，P<0.05）；228例合并PAD胆总管结石患者中，74例发生困难插管和154例未发生困难插管患者PEP发生率分别为14.865%（11/74）和7.143%（11/154），两者比较，差异无统计学意义（χ²=3.42，P>0.05）。结论与未合并PAD胆总管结石患者比较，合并PAD患者老年比例更高、BMI更低、合并慢性阻塞性肺疾病比例更高、结石长径更大、结石数目更多。PAD增加胆总管结石患者的ERCP插管难度及机械碎石比例，并降低取净结石比例，但不增加术后并发症。总胆红素>30 μmol/L、结石数目>1个、合并PAD是胆总管结石患者行ERCP发生困难插管的独立危险因素。

简介：摘要：飞机的线束穿舱互联设计涉及多个业务协同作用，即将抽象逻辑转换为接口数据、生成设计绘图和过程数据以及最终生成特定线束组件的过程。随着多负载飞机和全负荷飞机的发展，机上使用的电气设备数量大大增加，电气系统变得越来越复杂，电气数据量也增加了。从最初的电气系统设计到更详细的电气系统设计、测试、分析和验证，再到设计图纸和制作文件，整个线束设计过程复杂，工作量大，数据传输路径漫长，而且有多个数据传输节点，随着用户规定和电力线互连系统设计概念的深入发展，对航空器线束的设计提出了更规范的要求，作为航空器线束设计基础的数据管理一直被视为优先事项。

简介：摘要：采用毛细管气相色谱法，FID检测器，HP-1(60m×0.32mm×0.50μm )毛细管柱，外标法定量，测定阻聚剂4,6-二硝基-2-仲丁基苯酚（简称DNBP）的含量，并与容量法进行了比较，DNBP含量并无显著性差异。方法的回收率为92.00%～108.08%，变异系数小于3.0%，方法的线性范围为100mg/kg～1200mg/kg，最低检出限为30mg/kg，能够满足分析要求。

简介：摘要：在当前建筑领域的转型发展过程中，无论是何种建设项目，都会将质量问题放在重要位置。建筑工程质量问题频发是制约建筑领域快速发展的重要因素，因为妨碍工程质量的因素有很多。工程企业要想达到质量管理设定的预期目标，就一定要具备强烈的质量管理意识，依据全过程、全方位的项目管理来控制质量。本文阐述了进一步提升建设项目管理和质量控制水平的措施，希望能给大家带来帮助。

简介：摘要：目的：针对开展喉显微手术治疗的患者，使用右旋美托咪啶预注麻醉，分析其疗效及对HR（心率）水平的详细影响。方法：从2018年2月-2022年2月区间内，于本院含有的接受喉显微手术治疗患者中，随机性抽取共计80例作为本研究标本。盲目纳入其中40例为对照组，采取常规诱导麻醉。剩下40例则作为观察组，采取预注右旋美托咪啶诱导麻醉。行以比对不同时期的HR水平，不同时期的MAP（中心静脉压）水平，麻醉疗效统计情况的组间不同之处。结果：比对不同时期的HR水平，于麻醉插管即刻、置入支撑喉镜即刻等时期均有可比性（P>0.05）。于麻醉诱导前、手术结束、拔管后等时期均为观察组更低（P0.05）。于诱导前、手术结束、拔管后等时期均为观察组更低（P

简介：摘要：改革开放以来，随着我国经济不断发展，建筑业越来越重要，大规模建筑工程建设是城市发展的重要标志，为促进城市可持续发展，提升建筑施工质量十分重要。现如今，国内外建筑市场竞争激烈，建筑工程项目的施工，应注重施工安全性，在施工中找出安全隐患，结合工程施工特征，完善施工安全管理机制。但是，部分建筑企业缺少对安全管理的重视，日常施工管理中仍存在诸多问题，这就需要根据建筑工程施工流程、技术与工艺来完善构建建筑安全施工管理体系，以此提高建筑企业经济效益，为工程施工设备使用的安全性以及人员施工安全提供保障，有助于建筑企业市场竞争力的提高。

简介：摘要：随着社会经济的不断发展，建筑业的蒸蒸日上，人们生活水平的不断提高，然而人们对建筑施工现场安全管理的要求也越来越严格。因此，合理使用现代化社会背景下的经济技术，实现在施工现场对人力资源与物力资源的优化分配，是实现建筑工程项目安全生产与规范化管理的前提条件。综合建筑行业发展现状可知，大部分建设工程项目的施工现场缺少标准化制度作为支撑，这一问题的发生不仅会增加施工现场安全隐患，也会对建筑项目的质量造成负面影响。

简介：摘要：在初中历史课堂教学改革过程中，教师应注重创新教学方法和策略，促进学生感悟历史魅力、深化历史知识。因此，初中历史教师应对新课改理念进行细致的分析与了解，积极的学习先进的教育理念与教学方法，让学生在全新的学习体验中，感悟到历史真正的魅力，从而自主的参与到教学活动之中，在深入探究中、在交流探讨中、在思维碰撞中，高效的、愉快的完成相关知识的学习，在学习的过程中进行德育渗透，为学生的健康成长与发展提供支持，为社会培养德才兼备的优质人才。

简介：摘要：电子商务是综合性学科，对学生实践能力有较高要求，如何培养一批高素质、符合社会发展需要的专业人才是职业学校重点研究的问题。基于此，本文立足实际，在现有电子商务专业实践体系基础上，结合事实论证、理论论证等方法，提出信息技术课程群实践体系构建方案，将新理念、新方法、新目标融入构建全过程，达到提高电子商务专业教学质量、优化学生学习效果的目标。

简介：摘要：水利工程施工测量时，工作人员应根据实际情况合理选择测量技术，优化水利工程施工测量效果，保证水利工程施工质量。本文对无人机辅助控制网布设在水利工程测量中的应用进行分析，以供参考。

简介：摘要：随着国家经济的蓬勃发展，各领域的不断提高，带动地铁车站建设的数量不断的增多，但是由于邻近建筑物密集度大建筑用地紧张，施工时对基坑的深度要求和难度变大，导致地铁隧道深基坑工程事故频发。因此考虑车站的工程地质条件和周边环境，选择合适的支护结构尤为重要。故此对地铁车站深基坑支护结构的优化设计和软件模拟研究显得尤为重要。

简介：摘要：吊舱涉及精密机械、光学设计、传感器技术、信号处理、图像处理、自动控制等多个专业领域工作。坦克胶囊在军事领域发挥着重要作用，在民用领域也有相当大的发展，能够在许多应用领域迅速有效地应对突发情况，执行侦察、搜索等任务对研究至关重要。

简介：摘要：目前我国的建筑行业正在蓬勃发展，无论是建筑数量还是质量与以往相比，都有了很大的提升。为了适应时代的发展，建筑行业进行了一系列的创新和变革，要想在市场竞争中呈现出更大的优势，还需要注重建筑工程技术管理工作，要以完善的技术保障建筑工程施工质量，这样才能够有效提升建筑工程技术管理效率。毕竟在市场经济体制下，建筑行业面临的挑战是巨大的，而注重建筑工程技术管理，才能增强施工整体效果，避免安全隐患，从而在激烈的市场竞争下站稳脚跟。本文就建筑工程技术管理要点做简要探讨。

简介：摘要：

简介：摘要：时代的快速发展，科技的不断进步，加速我国快速进入现代化科学技术发展阶段，给予了我国各行业新的发展方向。在科技水平获得发展的同时工程测量中的测绘技术也取得了较大进步，测绘技术在信息技术、遥感卫星定位系统的发展中不断进步，并出现了数字化测绘技术，而数字化测绘技术的出现对于工程测量来说具有里程碑式的意义，数字化测绘技术在很多方面对工程测量起到了重要的作用，为我们的生活提供了极大的便利。本文将针对以上内容进行介绍。

简介：摘要：工程测绘在我国的科技中占有很高的地位，相应的，其工作标准也非常的高，所以必须有强大的技术作为测绘工程的支撑。在工程的测绘工作过程中，通过GPS测绘技术的有效应用，就能起到良好的作用，有效提升工程测绘的效率水平。因此，本文主要就工程测绘当中GPS测绘技术的应用优势以及应用的实际情况加以分析，以供参考。

简介：摘要：现代建筑规模及投资规模越来越大，旧建筑的拆除及新建工程施工都会产生大量建筑垃圾，造成严重的生态环境污染和突出的建筑能耗问题.我国是世界第一建筑能耗国和建筑垃圾产生国，尤其是在建筑能耗方面，是西方国家建筑能耗的三倍.想要解决建筑能耗问题，促进我国经济的持续发展，中国建筑工程必须要走节能化、环保型路线，节能环保施工技术融入土木建筑施工势在必行。

简介：摘要：随着计算机技术的不断发展和进步，无线通信工程项目受到了广泛的关注。社会的发展。本文分析了无线通信工程的特点，描述了技术现状和未来发展趋势，仅供参考。

简介：

简介：摘要：在化工行业中，安全问题是工程建设中的一个重要环节，它直接关系到工程质量和化工企业在市场中的发展。对此，在开展化工工程设计工作时期，需要将重心放置到项目的安全问题层面，探究化工工程设计中所存在的各项安全问题，让相关的工作人员可以更好地参与到各项管理工作中，和企业进行沟通，完成工程设计的各项任务。基于此，文章首先论述了化工工程设计中存在的安全问题，并以此为依据，提出了相应的解决措施，以期对化工工程设计安全问题的解决起到一定的借鉴作用，具有重要意义。