简介：摘要：本研究致力于医院中药煎煮设备的优化和制剂工艺的创新，旨在提高中药制剂的质量、效率和安全性。通过对医院中药煎煮设备的改进，我们实现了更加精确的温度控制和煎煮过程的自动化，从而降低了人为误差，提高了中药煎煮的一致性。同时，我们还探讨了不同制剂工艺参数的影响，以优化中药的制备方法，确保药材的充分提取和中药制剂的稳定性。研究的主要论点是，通过优化医院中药煎煮设备和创新制剂工艺，可以提高中药的品质和疗效，同时减少了制备过程中的人为误差，提高了制剂的一致性和安全性。这对于医院中药制剂的生产和临床应用具有重要意义。

简介：摘要 目的 在对冠心病缓慢型心律失常患者治疗过程中以提高患者疗效、加快其康复为目的，探究采用烟酰胺治疗方案的有效性、实施性。方法 于本院2022.03—2023.05期间择冠心病缓慢型心律失常患者共计68例，按照就诊先后顺序分为两组，整合分析两组不同治疗方案的实践效果。结果 实验组整体治疗有效率32/34（94.11%）高于对照组27/34（79.41%），同时该组患者治疗后心电图检查结果均显示良好，且各项指标数据均优于对照组，P值均＜0.05，并未见不良反应增多现象。结论 对冠心病缓慢型心律失常患者采取烟酰胺治疗方案，可一定程度上改善患者心肌缺血状况，且医疗安全性有保障，未见明显药物副作用，同时临床整体治疗有效性得以提升，值得大规模推广。

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简介：【摘要】 目的：探究糖尿病肾病脑梗死伴有功能障碍患者应用康复治疗的效果。 方法：本研究以本院2021年3月-2023年3月间收治的62例糖尿病肾病脑梗死伴有功能障碍患者为研究对象。根据随机数表法，将患者分成常规组与康复组各31例。常规组给予常规治疗，康复组给予常规治疗+康复治疗。比较两组的临床疗效、生活自理能力与肢体运动功能。 结果：康复组的总有效率比常规组高（P＜0.05）。两组干预后较干预前ADL与FMA得分都有所上升；康复组的ADL与FMA得分比常规组高（P<0.05）。 结论：对糖尿病肾病脑梗死并发功能障碍的患者进行康复治疗，能明显提高患者的自理能力和肢体运动功能，治疗效果显著。

简介：摘要目的探讨微小RNA(miR)-215-5p对白细胞介素(IL)-1β诱导的骨关节软骨细胞凋亡的影响及其机制。方法将骨关节炎软骨细胞ATDC5随机分为磷酸盐缓冲液(PBS)处理对照组和IL-1β处理模型组。为了分析miR-215-5p对IL-1β诱导细胞凋亡的影响，进一步的将IL-1β组分为：模型组+miR对照组，模型组+miR-215-5p抑制剂组。细胞转染后采用10 ng/ml IL-1β处理软骨细胞。采用流式细胞术检测细胞凋亡水平。采用实时定量反转录聚合酶链反应(RT-qPCR)检测miR-215-5p和锌指结构E-box同源结合框2(ZEB2)的表达水平。蛋白质印迹法(Western blot)检测ZEB2、p65、磷酸化p65、裂解的半胱氨酰天冬氨酸特异性蛋白酶-3(cleaved Caspase-3)蛋白水平。将野生型ZEB2的3’-非编码区(pmiR-ZEB2-WT)或者突变型ZEB2的3’-非编码区(pmiR-ZEB2-Mut)分别与miR-215-5p模拟物(miR-215-5p mimic)和对照物(miR-NC)共转染细胞，双荧光素酶报告基因测定实验研究miR-215-5p与ZEB2的相互作用。结果与对照组比较，miR-215-5p在IL-1β诱导软骨细胞凋亡模型中表达上调(2.87±0.07)倍。双荧光素酶报告实验发现ZEB2是miR-215-5p的直接作用靶点。miR-215-5p mimic处理可使转染pmiR-ZEB2-WT的细胞荧光素酶活性降低为miRNA对照组的40.2%，而在转染pmiR-ZEB2-Mut的细胞中miR-215-5p mimic组与对照组比较，差异无统计学意义。miR-215-5p抑制剂使IL-1β诱导的软骨细胞凋亡水平降低为对照组的50.9%，并且可降低软骨细胞凋亡标志物cleaved Caspase-3水平和核因子-κB(NF-κB) p65的磷酸化水平为对照组的68.2%和75.4%。结论miR-215-5p通过靶向ZEB2促进白细胞介素-1β诱导软骨细胞凋亡。

简介：摘要目的探讨胆总管结石合并壶腹周围憩室（PAD）临床特征及行经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）发生困难插管的影响因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2015年7月至2017年12月我国兰州大学第一医院等15家医学中心收治的1 920例行ERCP治疗胆总管结石患者的临床资料；男915例，女1 005例；年龄为（63±16）岁。1 920例患者中，228例合并PAD，1 692例未合并PAD。观察指标：（1）胆总管结石患者临床特征。（2）胆总管结石患者行ERCP术中及术后情况。（3）胆总管结石患者行ERCP发生困难插管的影响因素分析。正态分布的计量资料以x±s表示，组间比较采用独立样本t检验；偏态分布的计量资料以M（范围）或M（Q1，Q3）表示，组间比较采用Wilcoxon秩和检验。计数资料以绝对数或百分比表示，组间比较采用χ²检验或Fisher确切概率法。单因素及多因素分析采用Logistic回归模型。结果（1）胆总管结石患者临床特征。合并PAD和未合并PAD胆总管结石患者年龄，体质量指数，合并症（慢性阻塞性肺疾病），胆总管直径，胆总管直径分类（<8 mm、8~12 mm、>12 mm），结石长径，结石数目（单发、多发）分别为（69±12）岁，（23.3±3.0）kg/m2，16例，（14±4）mm，11、95、122例，（12±4）mm，89、139例和（62±16）岁，（23.8±2.8）kg/m2，67例，（12±4）mm，159、892、641例，（10±4）mm，817、875例，两者上述指标比较，差异均有统计学意义（t=-7.55、2.45，χ²=4.54，t=-4.92，Z=4.66，t=-7.31，χ²=6.90，P<0.05）。（2）胆总管结石患者行ERCP术中及术后情况。合并PAD和未合并PAD胆总管结石患者内镜下球囊扩张长径，术中出血，出血处理（黏膜下注射、止血夹、喷雾止血、电凝止血、其他），内镜下塑料支架置入，内镜下鼻胆管引流，机械碎石，取净结石，困难插管，延迟插管，>5 次插管尝试，插管时间，X射线暴露时间，手术时间分别为10.0（8.5~12.0）mm，56例，6、5、43、1、1例，52例，177例，67例，201例，74例，38例，74例，（7.4±3.1）min，（6±3）min，（46±19）min和9.0（8.0~11.0）mm，243例，35、14、109、73、12例，230例，1 457例，167例，1 565例，395例，171例，395例，（6.6±2.9）min，（6±5）min，（41±17）min，两者上述指标比较，差异均有统计学意义（Z=6.31，χ²=15.90、26.02、13.61、11.40、71.51、5.12、9.04、8.92、9.04，t=-3.89、2.67、-3.61，P<0.05）。（3）胆总管结石患者行ERCP发生困难插管的影响因素分析。多因素分析结果显示：总胆红素>30 μmol/L、结石数目>1个、合并PAD是胆总管结石患者行ERCP发生困难插管的独立危险因素（优势比=1.31，1.48，1.44，95%可信区间为1.06~1.61，1.20~1.84，1.06~1.95，P<0.05）。进一步分析，1 920例行ERCP胆总管结石患者中，469例发生困难插管和1 451例未发生困难插管患者PEP发生率分别为17.271%（81/469）和8.132%（118/1 451），两者比较，差异有统计学意义（χ²=31.86，P<0.05）；1 692例未合并PAD胆总管结石患者中，395例发生困难插管和1 297例未发生困难插管患者PEP发生率分别为17.722%（70/395）和8.250%（107/1 297），两者比较，差异有统计学意义（χ²=29.00，P<0.05）；228例合并PAD胆总管结石患者中，74例发生困难插管和154例未发生困难插管患者PEP发生率分别为14.865%（11/74）和7.143%（11/154），两者比较，差异无统计学意义（χ²=3.42，P>0.05）。结论与未合并PAD胆总管结石患者比较，合并PAD患者老年比例更高、BMI更低、合并慢性阻塞性肺疾病比例更高、结石长径更大、结石数目更多。PAD增加胆总管结石患者的ERCP插管难度及机械碎石比例，并降低取净结石比例，但不增加术后并发症。总胆红素>30 μmol/L、结石数目>1个、合并PAD是胆总管结石患者行ERCP发生困难插管的独立危险因素。

简介：摘要：目的：针对开展喉显微手术治疗的患者，使用右旋美托咪啶预注麻醉，分析其疗效及对HR（心率）水平的详细影响。方法：从2018年2月-2022年2月区间内，于本院含有的接受喉显微手术治疗患者中，随机性抽取共计80例作为本研究标本。盲目纳入其中40例为对照组，采取常规诱导麻醉。剩下40例则作为观察组，采取预注右旋美托咪啶诱导麻醉。行以比对不同时期的HR水平，不同时期的MAP（中心静脉压）水平，麻醉疗效统计情况的组间不同之处。结果：比对不同时期的HR水平，于麻醉插管即刻、置入支撑喉镜即刻等时期均有可比性（P>0.05）。于麻醉诱导前、手术结束、拔管后等时期均为观察组更低（P0.05）。于诱导前、手术结束、拔管后等时期均为观察组更低（P

简介：【摘要】：目的：分析小剂量瑞舒伐他汀与非诺贝特联合应用治疗混合型高脂血症的临床疗效及安全性。方法：选择120例患者进行研究，分别采用20mg的瑞舒伐他汀和10mg的剂量联合非诺贝特治疗。结果：在治疗效果方面以及在治疗后血脂指标方面，组间也不存在统计学意义，p＞0.05，而在不良反应发生率方面，小剂量患者的数据明显较低，p＜0.05。结论：小剂量瑞舒伐他汀与非诺贝特联合应用治疗混合型高脂血症的临床疗效也较为理想，可改善患者的血脂情况同时安全性较高，不良反应较低。

简介：摘要目的从忆溯角度分析研究强迫症的人格发生发展情况。方法2016年1月至2017年5月，选取103例强迫症患者(患者组)以及88例在汪卫东忆溯性人格发展量表(Wang Weidong memory-tracing personality developmental inventory，WMPI)全国城市人口常模数据库中年龄、性别、文化程度等条件相匹配的正常被试(对照组)。采用WMPI对所有被试进行评估与比较。统计软件使用SPSS 22.0，数据统计使用独立样本t检验和非参数检验。结果1．人格发展外部影响因素方面：生活事件方面，患者组童年期家庭内部事件得分高于对照组(P<0.05)；教养方式方面，患者组童年期严厉[(5.637±3.463)分]与惩罚[(6.275±4.565)分]得分高于对照组[(4.341±3.092)分，(5.000±3.698)分，t＝-2.703，-2.093，均P<0.05]。2.人格要素发展方面：(1)胆气分量表中，在童年时期，自然恐惧[(7.686±3.441)分]、适应能力[(15.000±5.321)分]两维度患者组比对照组[(6.023±3.991)分，(12.841±6.070)分]得分高(t＝-3.085，-2.613，均P<0.05)。人际恐惧维度的3个年龄段，患者组[(20.284±8.255)分，(22.804±7.458)分，(22.725±7.145)分]均较对照组[(16.205±7.937)分，(19.841±6.319)分，(18.364±6.277)分]得分高(t＝-3.458，-2.929，-4.437，均P<0.01)。(2)人际关系分量表的依恋性维度中，童年期患者组[(10.804±3.621)分]得分高于对照组[(8.830±4.850)分，t＝-3.205，P<0.01]。(3)性发展分量表中，在少年期，异性交往[(11.941±4.878)分]、爱情观[(15.098±4.180)分]与性观念[(8.892±2.988)分]患者组得分均高于对照组[(9.125±5.040)分，(11.761±5.202)分，(6.943±3.288)分，均P<0.01]。(4)自我分量表中，在童年期患者组自理性维度得分[(6.465±2.890)分]比对照组[(4.239±2.861)分]得分高(P<0.01)，在童年与少年时期患者组自主性维度得分[(10.772±2.694)分，(11.347±2.621)分]较对照组[(8.011±4.039)分，(9.818±2.693)分]得分高(均P<0.01)。(5)思维方式分量表中，在童年期，患者组绝对化思维维度得分高于对照组(P<0.01)。谨慎维度中患者组在童年期与少年期得分均高于对照组(均P<0.01)。(6)意志力分量表的果断性维度中，患者组在少年期与青年期较对照组得分高(均P<0.01)。在青年期患者组自觉性维度得分比对照组得分高(P<0.01)。坚持性维度中，患者组在童年期与青年期较对照组得分高(均P<0.01)。(7)世界观分量表，动机、事业观与友谊观3个维度中，在少年期患者组比对照组得分高(P<0.01)。价值观维度中，在青年期患者组较对照组得分低(P<0.01)。结论强迫症患者童年时的教养方式中存在较多严厉与惩罚，导致童年呈现出胆气不足、人际关系不良、低自理自主性、高依恋性、思维绝对化及较多自我压抑等表现；在青少年时期，胆气的缺乏、自理自主性差、谨慎固执的思维会进一步加重并显现出较保守的性发展与传统的世界观。

简介：摘要目的探讨急性主动脉夹层（Acute aortic dissection，AAD）早期诊断中改良AAD风险评分的临床应用价值。方法选取嘉兴市第二医院急诊科2019年1月至2021年1月收治的主诉胸背部疼痛患者162例，收集所有患者一般资料、临床资料以及影像学资料，以是否确诊为AAD分为对照组（非AAD，n=120）和观察组（AAD，n=42），对比分析两组患者所有资料后，对差异有统计学意义的指标进行多因素logistic回归分析，再根据OR值的大小进行评分表的建立，通过受试者工作特征曲线（Receiver operating curve，ROC）对改良AAD风险评分预测情况进行评价。结果多因素logistic回归分析显示：男性、家族史、突发剧烈胸背部持续疼痛、双侧血压不对称、高血压、超声异常以及D-二聚体是诊断AAD的独立危险因素（统计值=7.84、6.96、7.04、11.38、7.12、8.15、15.07、9.11，均P < 0.05）；以总分5分为预测标准，获得预测AAD发生的特异度为84.94%，敏感度为95.43%。改良AAD风险评分受试者工作特征曲线下面积为0.909。结论改良AAD风险评分能够方便快捷地对AAD的发生进行预测，且预测价值较高。该研究具备显著创新性和科学性。

简介：摘要突发公共事件发生时，跨区域、跨机构应急调度卫生技术人员是缓解事发地医疗资源紧张、提升应急救治能力的必要举措。作者总结了当前常见的卫生技术人力资源应急调度使用模式，包括整建制独立型、分片包干型、嵌入合作型和专家指导型。实践中，卫生技术人力资源应急调度使用面临着机动性、协作性、专业性、经济性及长期性等方面的系列挑战。提升卫生技术人力资源应急调度使用效果，需要加强常态化应急技能储备与仿真演练、制定"急时"联合诊疗决策规则、建设高水平卫生应急人员队伍、建立健全灵活有序的应急人力资源调配使用机制及完善卫生应急人员荣誉授予和奖励制度。

简介：摘要改革公立医院薪酬制度，对增强公立医院公益性、激发医务人员工作积极性、推动高质量发展，有正向激励作用。笔者介绍了华中科技大学同济医学院附属协和医院自2018年以来分步推进医、护、技、管分序列薪酬制度改革探索，包括基于医疗组的医师绩效改革、以护理垂直管理为基础的护理绩效改革、以资源边际效益为主的医技绩效改革、基于岗位职责和360°考评的管理绩效改革。实践显示，薪酬制度改革可促进医疗服务能力提升，提高护士满意度，缩短医技检查等待时间，保障绩效"国考"成绩及医院综合排名稳中有升。各医院在研究落实薪酬制度改革政策要求时，需因地制宜，以精准、安全的信息系统为支撑，重点考量分配模式、薪酬结构和资金来源等。

简介：摘要滑膜肉瘤是一种起源未明的软组织恶性肿瘤，常见于四肢关节周围，原发于肾脏者罕见。本文报道1例原发性肾滑膜肉瘤，患者因间断肉眼血尿就诊，术前诊断为右肾恶性肿瘤，行腹腔镜根治性右肾切除术，术后经病理检查确诊。患者拒绝进一步治疗，术后随访13个月未见复发和转移。

简介：摘要IgG4相关性疾病发病率低，临床上容易误诊为肿瘤。本文报道1例青年男性，因体检发现左肾上腺占位5个月入院，腹部CT检查示左肾上腺区肿物，行后腹腔镜左肾上腺肿瘤切除术，术后病理符合IgG4相关性疾病。术后查血清IgG4异常升高。术后随访2个月血清IgG4恢复正常，无特殊不适。

简介：摘要目的总结应用3D打印技术采取预束径支架开窗技术和内分支支架技术，完全血管腔内修复主动脉弓部病变并重建弓上三分支的经验及效果。方法回顾性分析2018年2月至2021年10月南京大学医学院附属鼓楼医院血管外科在3D打印指导下行主动脉弓上三分支重建的40例主动脉弓部病变患者的临床资料。其中主动脉弓动脉瘤13例，主动脉弓部夹层27例。根据CT制作3D打印模型导板，然后在导板的引导下，采用预束径技术、开窗支架技术、内分支技术全血管腔内方法修复病变并重建弓上三分支，术后随访。结果所有手术一期完成弓上分支重建，无中转开放手术。手术时间（5.07±1.42）h，无术中死亡病例。术后神经系统并发症1例（2.5%）。40例患者均获得随访，随访时间为（23.40±10.51）个月，随访期内逆撕A型夹层1例（2.5%）。结论应用3D打印技术指导下重建弓上三分支，为全血管腔内微创治疗方法，定位准确，术后恢复快，并发症发生率低，中短期效果安全可靠。

简介：摘要玻璃体切割手术是治疗玻璃体视网膜疾病的重要手段，其历经半个世纪的革新和发展，从开放式向微创技术突破。微创玻璃体切割手术具备适应证广、切割效率高等优势，极大程度地提高了手术安全性和疗效，最大限度地减少了患者手术中创伤和并发症的发生。而今，随着手术显微镜系统、眼科显微手术机器人等设备研发以及新型人工玻璃体材料的开发应用，玻璃体切割手术向着微创化、精准化、智能化发展。期待未来眼科领域的玻璃体切割手术创新技术进一步发展，临床医生能以最小的损伤，达到最佳的手术效果，为患者带来更美好的光明。

简介：摘要目的基于MRI应用独立成分分析和双回归结合的方法，探索肌萎缩侧索硬化症（ALS）患者大尺度运动及认知相关网络功能变化，及其与运动、认知功能的关系。方法前瞻性收集2014年1月至2016年6月于西安交通大学第一附属医院就诊的46例ALS患者（ALS组），另招募性别、年龄匹配的正常对照40名（对照组），均完成运动及多维度认知功能评价［包括简明精神状态评价（MMSE）、蒙特利尔认知评价量表（MoCa）、语义流畅性（SVF）、音韵流畅性（PVF）、向前数字广度（DS_F）、向后数字广度（DS_B）、额叶功能评估（FAB）评分，威斯康星卡片分类测试（WCST）的分类准确数、分类错误数、持续性反应分类数目、持续性分类错误反应数目、非持续性错误分类数目评分及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分］。采集所有被试的静息态MRI数据，以多变量解释线性优化独立成分分解进行独立成分分析，挑选出运动网络（SMN）、默认网络（DMN）和额顶叶控制网络（FPCN）；应用双回归分析进行基于体素的组间网络差异对比。ALS组与对照组不同认知功能评价指标的差异采用多变量协方差分析；2组间脑网络差异的对比采用非参数置换检验，以族错误率（FWE）校正，以P<0.008为差异有统计学意义；采用偏相关和多元线性回归评价组间差异脑区功能连接变化与认知功能的关系。结果ALS组患者MMSE、MoCa、SVF、PVF、DS_B、分类准确数评分均较对照组低（P<0.05），而分类错误数、非持续性错误分类数目、HAMD和HAMA评分均较对照组高（P<0.05）。校正性别、年龄的前提下，ALS组与对照组的SMN脑区比较差异无统计学意义（FWE校正，P>0.008）；与对照组比较，ALS组DMN的左侧腹内侧前额叶皮层（vmPFC）功能连接增强，FPCN的右侧前扣带回（ACC）、右侧后扣带回、左侧顶下小叶以及左侧颞下回局部脑区功能连接下降（FWE校正，P<0.008）。ALS患者vmPFC功能连接与MoCa评分（r=-0.565，P<0.001）、FAB评分（r=-0.373，P=0.015）及WCST的分类准确数（r=-0.478，P=0.002）、SVF评分（r=-0.458，P=0.002）呈负相关；与WCST分类错误数和HAMA评分呈正相关（r=0.416，P=0.007；r=0.388，P=0.011）。FPCN多个脑区功能连接下降，其中ACC的功能连接与DS_F（r=0.341，P=0.027）和MMSE评分呈正相关（r=0.351，P=0.023）。vmPFC功能连接增加对MoCa评分的影响占49.6%；而对FAB评分和HAMA评分的影响分别占35.2%和34.2%；对WCST的分类准确数、分类错误数以及SVF的影响不足30%；ACC功能连接下降对DS_F评分的影响占37.7%。结论ALS患者存在以额颞叶核心脑区为主的大尺度脑网络改变，DMN和FPCN网络变化与ALS患者临床认知改变密切相关。

简介：摘要目的探究血清吡咯蛋白加合物(PPA)对吡咯生物碱相关肝窦阻塞综合征(PA-HSOS)的严重度评估和对抗凝疗效的预测价值。方法收集南京大学医学院附属鼓楼医院2018年4月至2019年12月收治的48例PA-HSOS确诊患者资料，包括PPA浓度、门静脉流速、腹水分级、PA-HSOS严重度分级(参考欧洲血液和骨髓移植协作组成人可疑肝窦阻塞综合征新严重度分级标准并进行调整)和抗凝结局。以急性起病(食用含吡咯生物碱植物1个月内出现症状)患者为研究对象，经logistic回归分别拟合PPA联合门静脉流速、腹水分级的PA-HSOS严重度评估模型，计算2种联合模型的logit值，公式分别为logit1＝0.034×PPA(nmol/L)+0.055×门静脉流速(cm/s)-3.287，logit2＝0.039×PPA(nmol/L)-2.712×2级腹水(有＝1，无＝0)-0.388×3级腹水(有＝1，无＝0)-0.899。以在南京大学医学院附属鼓楼医院行初次抗凝治疗的患者为研究对象，经logistic回归拟合PPA联合血清肌酐和肝静脉压力梯度(HVPG)的抗凝疗效预测模型，计算logit值，公式为logit3＝0.013×PPA(nmol/L)+0.064×血清肌酐(mol/L)+0.542×HVPG(mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa)-16.005。评价PPA对PA-HSOS严重度评估效能和对抗凝疗效的预测价值。统计学方法采用受试者操作特征曲线分析。结果48例患者的血清PPA水平为10.81 nmol/L(3.91 nmol/L，32.04 nmol/L)，其中PA-HSOS轻度患者33例(68.8%)，中度患者3例(6.2%)，重度患者0例，极重度患者12例(25.0%)。23例在南京大学医学院附属鼓楼医院行初次抗凝治疗且有完整数据的患者中，8例应答且存活，15例无应答(5例死亡，1例继续行抗凝治疗后缓解，9例转行抗凝-经颈静脉肝内门体静脉分流术治疗后均存活)；1例最初未行抗凝治疗的患者，最终因病情进展行抗凝-经颈静脉肝内门体静脉分流术治疗后存活。PPA评估急性起病患者PA-HSOS严重度的曲线下面积(AUC)为0.75，95%置信区间(CI) 0.52~0.98(P＝0.047)；当PPA≥45.519 nmol/L，评估重度以上PA-HSOS的特异度为100.0%，灵敏度为57.1%。PPA与门静脉流速联合评估PA-HSOS严重度的AUC为0.77，95%CI 0.55~1.00(P＝0.032)；当联合模型的logit值≥0.180时，评估重度及以上PA-HSOS的特异度为71.4%，灵敏度为81.8%。PPA联合腹水分级(1或2级与3级)评估PA-HSOS严重度的AUC为0.85，95%CI 0.63~1.00(P＝0.005)；当联合模型的logit值≥0.347时，评估重度及以上PA-HSOS的特异度为85.7%，灵敏度为92.0%。PPA与血清肌酐和HVPG联合模型预测抗凝疗效的AUC为0.85，95%CI 0.69~1.00(P＝0.009)；当logit值≥0.393时，预测抗凝效果的特异度为62.5%，灵敏度为91.7%。结论PPA可用于评估急性起病的PA-HSOS患者的严重度，结合腹水分级可显著提高其效能；PPA结合血清肌酐、HVPG能较好地预测抗凝疗效。

简介：摘要目的探究吡咯生物碱(PA)相关肝窦阻塞综合征(PA-HSOS)患者的肝静脉压力梯度(HVPG)与多普勒超声参数的关系。方法回顾性分析2017年2月17日至2020年4月22日至南京大学医学院附属鼓楼医院就诊的68例行HVPG检测和多普勒超声检查的PA-HSOS患者的临床资料[包括HVPG、鼓楼严重度评分(DTSS)、进食PA后出现PA-HSOS相关症状至确诊时间(以下简称确诊时间)等]和多普勒超声参数[门静脉主干内径(PD)、峰值门静脉流速(PPV)、脾静脉主干内径(SD)、峰值脾静脉流速(PSV)]。绘制受试者操作特征曲线(ROC)确定HVPG预测抗凝无应答的最佳截断值，采用二元logistic回归分析抗凝无应答的独立危险因素，采用Kaplan-Meier生存曲线分析不同HVPG的PA-HSOS患者的预后生存率，采用一元线性回归分析不同HVPG患者，DTSS轻、中、重度患者，以及确诊时间>1个月与≤1个月患者的HVPG与PD、PPV、SD、PSV的相关性。统计学方法采用卡方检验。结果ROC分析显示，HVPG预测抗凝治疗无应答的最佳截断值为20.165 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)。多因素分析显示高HVPG(HVPG>20.165 mmHg)是预测抗凝治疗无应答的独立危险因素[OR(95%置信区间)＝6.039(1.466~24.869)，P＝0.013]。Kaplan-Meier生存曲线显示高HVPG患者预后生存率低于低HVPG(HVPG≤20.165 mmHg)患者(78.4%比96.8%)，差异有统计学意义(χ2＝4.74, P＝0.030)。一元线性回归分析显示，68例PA-HSOS患者的HVPG与PPV呈负相关(r＝－0.330，P＝0.006)；高HVPG患者的HVPG与PD、SD均呈正相关(r＝0.540、0.341, P＝0.001、0.039)；DTSS轻度患者的HVPG与PSV呈负相关(r＝－0.519，P＝0.019)；DTSS中度患者的HVPG与PPV呈负相关(r＝－0.400, P＝0.014)；确诊时间≤1个月患者的HVPG与PPV呈负相关(r＝－0.391，P＝0.010)。结论HVPG可以辅助判断PA-HSOS患者抗凝有无应答及其疾病预后，多普勒超声参数在一定条件下可以辅助判断PA-HSOS患者的HVPG升高程度。