简介：【摘要】目的探讨肺保护性通气策略在胸腔镜手术中的应用及对围手术期肺功能恢复的影响。方法取2019年1月-2019年12月在我院接受胸腔镜手术治疗的94例患者为研究对象，随机设为研究组与对照组。两组均采用相同的麻醉方法，对照组采用容量控制通气，研究组在对照组基础上采用肺保护性通气策略。结果与对照组相比研究组气管导管拔除、下床活动及胸引管拔除时间均较少（P＜0.05）。结论在胸腔镜手术中采用肺保护性通气策略，能够缩短患者术后恢复时间，利于临床推广应用。

简介：目的：研究丹参酮ⅡA（tanshinoneⅡA）对肠缺血再灌注的大鼠肺损伤的保护作用及其可能的作用机制。方法：采用肠系膜上动脉夹闭1h-灌注2h的方式复制肠缺血再灌注（ischemiareperfusion，IR）大鼠损伤的模型；将SD大鼠随机分为假手术组、模型组及丹参酮ⅡA（5，10，20mg/kg）组，各组于缺血前20min舌下静脉给药，测定再灌注后大鼠血清及肺组织中SOD活力、MDA和NO水平，并在光镜下观察肺组织形态学的变化。结果：模型组与假手术组相比，前者大鼠血清及肺组织中的SOD活力降低，MDA和NO水平升高，经镜检发现大鼠肺脏组织中有明显的组织形态学的损伤；丹参酮ⅡA组与模型组相比，前者呈剂量依赖性地增强大鼠SOD活力，降低MDA及NO水平，减轻大鼠肺组织中形态学的损伤。结论：丹参酮ⅡA对肠IR所致肺组织损伤有显著的剂量依赖性地保护作用，可能与其自由基清除作用、减轻中性粒细胞聚集及活化、抑制大量NO释放有关。

简介：摘要：目的 观察安多霖胶囊对局部中晚期胸部肿瘤放射治疗的肺保护作用及对肿瘤坏死因子-α（Tumor Necrosis Factor-α，TNF-α）及C-反应蛋白（C-reactive protein，CRP）表达水平的影响。方法 将临床分期为III期或IVA期拒绝手术或失去手术机会的非小细胞肺癌或食管癌患者，随机分为治疗组和对照组，各30例。治疗组在放射治疗第一天开始服用安多霖胶囊1.28g 3次/天，直至放疗结束。放射治疗前后测定血浆TNF-α和CRP的表达水平，放疗后15天观察患者临床症状、高分辨率胸部CT，观察至放疗结束后3个月。结果 治疗组放射治疗前血浆TNF-α为（2.09±0.56）ng/ml，放射治疗后为（2.67±0.96） ng/ml；对照组放射治疗前血浆TNF-α为（2.08±0.50） ng/ml，放射治疗后为（4.32±1.24）ng/ml，较治疗组明显升高（P＜0.05），差异有统计学意义。治疗组放射治疗前血浆CRP为（8.23±4.42）mg/L，放射治疗后为（15.60±4.27）mg/L；对照组放射治疗前血浆CRP为（8.57±3.67）mg/L，放射治疗后为（23.70±7.80）mg/L，较治疗组明显升高（P＜0.05），差异有统计学意义。治疗组和对照组放射性肺炎发生例数（率）分别是4例（13.33%）和11例（36.67%），两组之间有显著差异（P

简介：摘要肺保护性通气（lung protective ventilation, LPV）策略可在一定程度上减少小儿术中机械通气肺损伤的发生。小潮气量、呼气末正压（positive end expiratory pressure, PEEP）和肺复张是小儿LPV策略的主要措施；此外，FiO2、驱动压等对小儿肺保护的重要性也不容忽视。文章分析总结了有关小儿LPV策略的文献资料发现，虽然相关研究取得了阶段性的成果，但小儿LPV策略的发展远滞后于成年人，各项措施的最佳实施水平也有待确认。小儿LPV研究面临的困境主要包括理想体重（ideal body weight, IBW）的计算、机械死腔的影响、氧合和力学的矛盾平衡等，需要大量长期的临床研究进行探究，以降低术后肺部并发症（postoperative pulmonary complications, PPCs）的发生率，改善小儿预后。

简介：

简介：摘要目的保护性肺通气治疗重症胸部创伤并ARDS的疗效观察。方法在我院治疗的患者中选取2014年6月—2015年9月收治并已确诊的重症胸外伤并ARDS患者50例，根据所有患者入院的编号进行平均分组，其中单号为对照组，双号为实验组，两组各为25例；实验组给予保护性肺通气治疗，对照组实施常规性的通气治疗方法，观察通气治疗24h后动脉血气并分析PaO2、PaCO2和氧合指数（PaO2/FiO2）进行通气前进行对比；同时对两组呼吸机辅助呼吸的时间、治疗效果以及死亡例数进行观察。结果两组患者治疗前PaO2、PaCO2和氧合指数（PaO2/FiO2）,p值>0.05，不具有统计学意义；通气治疗后的第24h实验组的PaO2、PaCO2和氧合指数（PaO2/FiO2）明显高于对照组，且P<0.05；实验组的机械辅助呼吸平均时间为4.2±1.7（d）明显低于对照组的7.2±1.5（d）,P<0.05；对照组患者治疗的总有效率为64%，实验组为92%；实验组患者治疗的效果明显优于对照组。结论保护性肺通气治疗重症胸部创伤并ARDS的治疗效果，能够提高患者的生活质量，是一种安全有效的治疗方法，值得在临床上普遍地推广。

简介：摘要目的探讨肺保护性通气治疗急性呼吸窘迫综合征临床疗效。方法选取我院收治的68例急性呼吸窘迫综合征患者，随机分为两组，研究组患者给予肺保护性通气治疗，对照组患者给予传统机械通气治疗，评价治疗前后两组患者血气指标并记录其死亡率。结果治疗结束后，研究组PaO2及PaO2/FiO2显著高于对照组，PaCO2显著低于对照组，差异比较有统计学意义（P＜0.05），两组pH值无显著性差异（P＞0.05）；研究组呼吸损伤及死亡例数显著低于对照组，差异比较具有统计学意义（χ2=6.886，P＜0.05）。结论肺保护性通气治疗急性呼吸窘迫综合征临床疗效良好，值得临床推广应用。

简介：摘要目的观察右美托咪定对施行单肺通气手术的患者心肾功能的保护作用。方法选取择期单肺通气手术的患者50例，随机分成两组右美托咪定组（DEX组）和生理盐水组(NS组)，每组25例。两组患者在麻醉诱导前5min(T0),手术结束(T1),术毕12h(T2),术毕24h(T3),术毕36h(T4)和术毕48h(T5)，抽取中心静脉血检测血清心肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶(CK-MB)，N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（β-NAG）、α-1微球蛋白（α-1-M）、谷胱甘肽-巯基-转移酶（GST-pi）和α-谷胱甘肽S-转移酶(GST-α)，肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-1β（IL-1β），去甲肾上腺素(NE)和血皮质醇(COR)。检测术后第1,4,7天肌酐清除率(CCr)和血清胱抑素C（CysC）。结果DEX组cTnI、CK-MB在T2，T3，T4明显低于NS组（P<0.05）。DEX组β-NAG、α-1-M、GST-pi、GST-pi在T1,T2,T3明显低于NS组（P<0.05）。DEX组TNF-α、IL-1β、NE、COR在T1-T5明显低于NS组（P<0.05）。DEX组CCr在术后第1天显著高于NS组（P<0.05）。DEX组CysC在术后第1、4天显著低于NS组（P<0.05）。结论右美托咪定的运用在单肺通气手术中对患者心脏和肾脏具有保护作用。

简介：

简介：摘要目的肺保护性机械通气(lung protective mechanical ventilation，LPMV)与并发症率和病死率降低相关在儿童急性呼吸窘迫综合征(pediatric acute respiratory distress syndrome，PARDS)中未被证实。本研究旨在确定PARDS中应用LPMV策略是否与临床预后改善有关。设计这项2016年4月至2019年9月的试点研究为LPMV策略实施前后对比设计。每日筛查所有PICU入院患儿中满足儿童急性肺损伤共识会议(PALICC)标准者并入组。对象PARDS患儿。干预LPMV策略包括峰压、潮气量、呼气末压力与吸入氧浓度合值、允许性高碳酸血症和低氧血症。测量方法和主要结果收集并比较策略组(n＝63)和非策略组(n＝69)PARDS前7天的呼吸机和血气数据。策略实施后，中位潮气量[6.4(5.4，7.8) vs.6.0(4.8，7.3)ml/kg；P＝0.005]，动脉血氧分压[78.1(67.0，94.6)vs.74.5(5 9.2，91.1)mmHg；P＝0.001]和氧饱和度[97(95，99)vs.96(94，98)%；P＝0.007]降低，呼气末压力[8(7，9)vs.8(8，10)cmH2O；P＝0.002]和动脉二氧化碳分压[44.9(38.8，53.1)vs.46.4(39.4，56.7)mmHg；P＝0.033]升高，与肺保护措施一致。两组病死率[10/63(15.9%)vs.18/69(26.1%)；P＝0.152]，脱离呼吸机天数[16.0(2.0，23.0)vs.19.0(0.0，23.0)；P＝0.697]和PICU外天数[13.0(0.0，21.0)vs.16.0(0.0，22.0)；P＝0.233]无差异．校正疾病严重度，器官功能障碍和氧合指数后，LPMV策略与病死率降低相关[校正风险比0.37(95%CI 0.16，0.88)]。结论PARDS中实施LPMV策略改善了LPMV策略依从性，并可能改善病死率。

简介：摘要目的评价肢体远端缺血预处理对肺叶切除术患者的肺保护作用。方法择期行肺叶切除术成年患者60例，采用随机数字表法，将患者分为对照组(C组，30例)和肢体远端缺血预处理组(RLIP组，30例)。分别于单肺通气前(T0)、单肺通气0.5 h(T1)、单肺通气1 h(T2)、单肺通气2 h(T3)、恢复双肺通气15 min(T4)时点采集桡动脉和静脉血样进行血气分析，计算肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2)，肺内分流率；取距离肿块边缘>2 cm的正常肺组织，采用免疫组化法检测微管相关蛋白1轻链3β的表达水平。随访记录患者拔出胸腔闭式引流管时间、住院时间以及短期肺部并发症的发生率。结果与T0比较，T1～T4时点两组患者A-aDO2均明显上升，C组在T3时点A-aDO2上升更明显(P<0.05)；C组肺内分流率在T2时点显著高于RLIP组(P<0.05)；RLIP组肺组织微管相关蛋白1轻链3β表达水平与C组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者拔出胸腔闭式引流管时间、住院时间以及短期肺部并发症的发生率等差异均无统计学意义(P>0.05)。结论肢体远端缺血预处理对肺叶切除术的患者有一定的肺保护作用，其机制可能与其增强单肺通气患者术侧肺组织自噬有关。

简介：

简介：【摘要】目前，临床诸多手术需要通过全身麻醉进行，但随之而来的便是围麻醉期机械通气相关性肺部并发症的产生，影响手术患者预后效果。因此，为预防和减少全身麻醉患者围麻醉期易出现的肺损伤问题，本文就全身麻醉患者围麻醉期实施肺保护性通气策略做如下概述，希望为围麻醉期肺保护性通气提供参考。

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简介：重症急性胰腺炎（SAP）并发肺损伤的病理机制尚未完全阐明。目前研究认为核因子κB（NF—κB）在SAP发病过程中扮演重要角色。α-硫辛酸（α-lipoicacid，ALA）属于维生素B的一类化合物，是已知抗氧化剂中作用比较广泛的一种，具有抑制NF-κB的作用，在改善人的体质、抗氧化，治疗糖尿病并发症和其他多种疾病方面备受关注。本实验应用ALA干预急性坏死性胰腺炎（ANP）大鼠，观察其对ANP并发肺损伤的保护作用，探讨其可能的作用机制。

简介：摘要目的探讨硫醚环化B螺旋肽（thioether-cyclized helix B peptide, CHBP）对脓毒症导致急性肺损伤（acute lung injury，ALI）的保护作用及其潜在机制。方法30只SPF级6~8周龄C57BL/6J雄性小鼠随机（随机数字表法）分为三组：空白对照组、脓毒症致ALI组和CHBP预处理组（10 nmol/kg）。在ALI发生18 h后，通过免疫组化检测肺组织caspase-3阳性表达，通过免疫荧光检测肺组织TUNEL阳性率。体外培养小鼠肺上皮细胞（MLE-12）并分为对照组、脂多糖（LPS）组和CHBP预处理组（10 nmol/L）。刺激24 h后，ELISA检测细胞上清液的炎症因子水平，通过荧光TUNEL法检测各组细胞的凋亡比例以及用Western blot检测caspase-3、Bcl-2、Bax蛋白的表达水平。使用Graphpad prism 7软件对数据进行单因素方差分析。计量资料多组间比较采用单因素方差分析，组间两两比较采用LSD-t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。结果LPS组小鼠出现明显ALI症状和肺组织病理改变。CHBP预处理组肺组织TUNEL阳性细胞数量（个/mm2）少于LPS组，差异有统计学意义[(22±2) vs (39.46±4.51)，P=0.001]。CHBP预处理组肺组织caspase-3阳性细胞数（个/mm2）少于LPS组[(28.67±5.29) vs (52.87±3.76)，P=0.029]。在体外实验中，相比LPS组，CHBP预处理明显抑制MLE-12细胞上清液炎症因子IL-6（pg/mL）[(70.64±5.59) vs (123.10±15.71)，P=0.027]，IL-1β（pg/mL）[(67.11±3.39) vs (100.70±7.61)，P=0.007]和TNF-α（pg/mL）[(76.98±7.97) vs (138.50±13.12)，P=0.007]的表达，抑制了凋亡相关蛋白caspase-3 [(0.085±0.063) vs (1.198±0.058)，P=0.01]以及Bax[(0.562±0.026) vs (0.781±0.044)，P=0.041]的表达，减少细胞凋亡，并且这一趋势与MLE-12细胞荧光TUNEL检测结果[CHBP预处理组(30.33±1.86) vs LPS组(45.00±2.88)，P=0.006]一致。结论CHBP预处理可以减轻脓毒症导致的ALI，这一保护作用很可能是通过抑制炎症反应，减少肺上皮细胞凋亡实现的。