简介：摘要肺缺血/再灌注损伤（lung ischemia/reperfusion injury, LIRI）是缺血肺组织恢复血供后，组织损伤反而加重的现象。LIRI可致肺动脉高压、低氧血症等，甚至造成呼吸衰竭。迄今为止有关LIRI方面的研究很多，文章回顾了国内外有关LIRI方面的研究，简述了LIRI的机制及相应的肺保护策略，总结了当前LIRI防治方面的研究进展，以期为临床提供参考。

简介：摘要“超”保护性肺通气策略（ultra protective lung ventilation strategy， UPLV）是在体外生命支持技术［体外膜氧合（extracorporeal membrane oxygenation， ECMO）和体外二氧化碳排除（extracorporeal CO2 Removal， ECCO2R）等］的帮助下实施超低潮气量和平台压以减少呼吸机相关性肺损伤（ventilator-induced lung injury， VILI）的一种通气策略。本文在既往研究的基础上，综述了近年来基础和临床开展的UPLV研究，思考并进一步阐明与UPLV相关的VILI机制、高频震荡通气（high-frequency oscillatory ventilation，HFOV）以及膈肌保护性通气中的一些问题。

简介：摘要目的探讨SPECT肺灌注显像在Ⅲ期不可切除非小细胞肺癌放疗中指导放疗路径、优化放疗计划及保护肺功能方面的应用价值。方法本研究纳入84例Ⅲ期不可切除非小细胞肺癌患者，随机分为对照组(44例)及观察组(40例)。对照组依据常规CT图像制定放疗计划，观察组依据常规CT及SPECT肺灌注显像提示的肺功能信息制定P1、P2计划，但最终均按P2计划进行治疗。比较两组患者放射性肺炎发生率、放疗前后肺功能变化，并对比观察组P1、P2计划的剂量体积参数情况。结果计划优化后观察组放射性肺炎发生率降低，肺功能下降情况得以改善(均P≤0.001)；P2计划在功能剂量参数上有明显改善(P<0.05)，且危及器官受量变化不大(P>0.05)。结论SPECT肺灌注显像优化调强放疗计划能够在不增加其他危及器官受量条件下，降低功能肺受量，提高肿瘤放疗剂量，对患者的肺功能有保护作用。

简介：【摘要】目的：探讨喉罩联合肺保护性通气对老年肺损伤加重患者的效果。方法：选取该院2020年4月到2021年6月收治的老年肺损伤加重患者50例进行研究,平均分为两组,其中对照组25例,给予乌司他丁,观察组25例,给予喉罩联合肺保护性通气。比较两种医治手段对老年肺损伤加重患者的价值。结果：观察组的医治成果优于对照组，2组相比，差异具有统计学意义（P

简介：摘要目的探讨压力调节容积控制通气（pressure-regulated volume control, PRVC）模式下肺保护性通气（lung-protective ventilation, LPV）对合并慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）腹腔镜结直肠手术患者的肺保护效应。方法选择择期全身麻醉下行腹腔镜结直肠癌根治术的患者50例，年龄52~70岁，BMI<30 kg/m2，性别不限，ASA分级Ⅱ、Ⅲ级，所有患者均伴有中度COPD。将患者按照随机数字表法、双盲分为肺保护性通气组（LPV组）和压力调节容积控制通气联合肺保护性通气组（PRVC组），每组25例。于诱导前（T0）、插管后10 min（T1）、气腹后60 min（T2）、气腹结束后10 min（T3）采集桡动脉血行血气分析，记录PaO2、PaCO2、肺泡-动脉血氧分压差（alveolar-arterial oxygen difference, PA-aO2），并计算呼吸指数（respiratory index, RI）。于T1、T2、T3时记录患者气道峰压（airway peak pressure, Ppeak）、气道平台压（airway platform pressure, Pplat），计算动态肺顺应性（dynamic pulmonary compliance, Cdyn）。测量患者术后1、3、5 d的第1秒用力肺活量（forced expiratory volume in one second, FEV1）、用力肺活量（forced vital capacity, FVC）、第1秒用力肺活量占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）及残气量占肺总量的百分比（residual volume/total lung capacity, RV/TLC）。记录术中及术后7 d内并发症（肺炎、肺不张、呼吸衰竭等）的发生率，术后2、7 d临床肺部感染评分（Clinical Pulmonary Infection Score, CPIS）及术后出院时间。结果T3时PRVC组PaO2较LPV组升高（P<0.05），PA-aO2、RI较LPV组降低（P<0.05）。T1、T2、T3时PRVC组Ppeak、Pplat较LPV组降低（P<0.05），Cdyn较LPV组升高（P<0.05）。术后1 d时，PRVC组FEV1、FVC较LPV组升高（P<0.05），RV/TLC较LPV组降低（P<0.05），术后3 d时FEV1较LPV组升高（P<0.05）。术后2、7 d时CPIS评分PRVC组较LPV组降低（P<0.05）。其余指标差异无统计学意义（P>0.05）。结论PRVC模式下LPV策略能改善合并COPD腹腔镜结直肠癌根治术患者的肺氧合功能和Cdyn，优化肺保护效应。

简介：【摘要】目的探讨肺保护性通气策略在胸腔镜手术中的应用及对围手术期肺功能恢复的影响。方法取2019年1月-2019年12月在我院接受胸腔镜手术治疗的94例患者为研究对象，随机设为研究组与对照组。两组均采用相同的麻醉方法，对照组采用容量控制通气，研究组在对照组基础上采用肺保护性通气策略。结果与对照组相比研究组气管导管拔除、下床活动及胸引管拔除时间均较少（P＜0.05）。结论在胸腔镜手术中采用肺保护性通气策略，能够缩短患者术后恢复时间，利于临床推广应用。

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简介：摘要目的探讨硫醚环化B螺旋肽（thioether-cyclized helix B peptide, CHBP）对脓毒症导致急性肺损伤（acute lung injury，ALI）的保护作用及其潜在机制。方法30只SPF级6~8周龄C57BL/6J雄性小鼠随机（随机数字表法）分为三组：空白对照组、脓毒症致ALI组和CHBP预处理组（10 nmol/kg）。在ALI发生18 h后，通过免疫组化检测肺组织caspase-3阳性表达，通过免疫荧光检测肺组织TUNEL阳性率。体外培养小鼠肺上皮细胞（MLE-12）并分为对照组、脂多糖（LPS）组和CHBP预处理组（10 nmol/L）。刺激24 h后，ELISA检测细胞上清液的炎症因子水平，通过荧光TUNEL法检测各组细胞的凋亡比例以及用Western blot检测caspase-3、Bcl-2、Bax蛋白的表达水平。使用Graphpad prism 7软件对数据进行单因素方差分析。计量资料多组间比较采用单因素方差分析，组间两两比较采用LSD-t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。结果LPS组小鼠出现明显ALI症状和肺组织病理改变。CHBP预处理组肺组织TUNEL阳性细胞数量（个/mm2）少于LPS组，差异有统计学意义[(22±2) vs (39.46±4.51)，P=0.001]。CHBP预处理组肺组织caspase-3阳性细胞数（个/mm2）少于LPS组[(28.67±5.29) vs (52.87±3.76)，P=0.029]。在体外实验中，相比LPS组，CHBP预处理明显抑制MLE-12细胞上清液炎症因子IL-6（pg/mL）[(70.64±5.59) vs (123.10±15.71)，P=0.027]，IL-1β（pg/mL）[(67.11±3.39) vs (100.70±7.61)，P=0.007]和TNF-α（pg/mL）[(76.98±7.97) vs (138.50±13.12)，P=0.007]的表达，抑制了凋亡相关蛋白caspase-3 [(0.085±0.063) vs (1.198±0.058)，P=0.01]以及Bax[(0.562±0.026) vs (0.781±0.044)，P=0.041]的表达，减少细胞凋亡，并且这一趋势与MLE-12细胞荧光TUNEL检测结果[CHBP预处理组(30.33±1.86) vs LPS组(45.00±2.88)，P=0.006]一致。结论CHBP预处理可以减轻脓毒症导致的ALI，这一保护作用很可能是通过抑制炎症反应，减少肺上皮细胞凋亡实现的。

简介：摘要目的分析老年胃癌根治术后患者并发胸腔积液的危险因素，在此基础上制订肺保护干预措施，探讨减少老年胃癌根治术后胸腔积液发生的效果。方法通过查阅病历，回顾性分析山东第一医科大学附属省立医院2019年1月之前的208例老年胃癌根治术患者的临床资料，采用单因素分析和Logistic回归分析探讨老年胃癌根治术后患者发生胸腔积液的危险因素，并基于此制订肺保护干预措施。选择2019年1月—2020年6月收治的200例老年胃癌根治术患者作为观察组，给予肺保护干预；将2019年1月之前的208例既往老年胃癌根治术患者作为对照组，观察比较两组的术后胸腔积液发生情况。结果Logistic回归分析显示，术前白蛋白水平<30 g/L、合并COPD、手术时间>4 h、肺功能Ⅱ级及以上、开腹手术为老年胃癌根治术后发生胸腔积液的危险因素（P<0.05）。干预后，观察组患者的胸腔积液发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=7.353，P=0.005）；观察组的胸腔积液程度轻于对照组，差异有统计学意义（χ2=7.052，P=0.029）。结论术前血清白蛋白水平<30 g/L、合并COPD、手术时间>4 h、肺功能Ⅱ级及以上、开腹手术为老年胃癌根治术后患者发生胸腔积液的危险因素；针对以上危险因素制订肺保护干预措施能有效减少老年胃癌术后胸腔积液的发生率及积液程度。

简介：摘要目的探讨术前呼吸肌功能锻炼联合术中肺保护性通气策略对机器人辅助前列腺癌根治术老年患者肺不张的影响。方法前瞻性研究，入选山西医科大学第一医院泌尿科择期行机器人辅助前列腺癌根治术患者45例，年龄65~80岁。采用随机数字表法分为呼吸肌功能锻炼联合肺保护性通气策略组(联合组)、肺保护性通气策略组(肺保护组)及传统通气策略的对照组，各15例。3组患者分别于进入手术室后建立有创动脉即刻、气管插管后10 min、屈氏体位后1 h、气管拔管后30 min、术后24 h记录心率、收缩压、舒张压、氧饱和度并采集动脉血标本行血气分析，计算氧合指数。于气管插管后10 min、屈氏体位后1 h及气管拔管后30 min记录肺顺应性值、气道峰压及呼气末二氧化碳。术后1 h(满足麻醉苏醒steward评分≥5分)进行单层胸部CT扫描，计算肺不张面积百分比。结果联合组、肺保护组和对照组患者美国麻醉师协会(ASA)分级Ⅱ、Ⅲ级分别为11、4、12、3、11、4例，差异无统计学意义(χ2＝0.127，P>0.05)。与肺保护组患者比较，联合组术后24 h时氧合指数较高，(337.0±13.4)mmHg比(351.1±11.2)mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，差异有统计学意义(t＝3.287，P<0.05)。气管拔管后30 min时，联合组、肺保护组患者与对照组比较，CT评估肺不张面积较小，中位数(四分位数间距)分别为1.92(0.77)%、2.09(1.13)%比3.01(1.01)%，差异有统计学意义(H值分别为26.036、12.313，均P<0.05)；气管拔管后30 min时，联合组较肺保护组患者肺不张面积小(Z＝6.240，P<0.05)。结论术前呼吸肌锻炼联合术中肺保护性通气策略能够更好地达到肺保护的效果，降低老年机器人辅助前列腺癌根治术患者围术期肺不张程度，改善氧合功能。

简介：摘要本研究将30只健康SD大鼠按照随机数字表法分为假手术组（S组）、缺血再灌注组（IR组）和吡非尼酮处理组（PFD组）。留取各组大鼠左肺静脉血及左肺组织标本，检测并比较各组氧分压（PaO2）、肺组织湿重与干重比值（W/D）、丙二醛、超氧化物歧化酶（SOD）和活性氧活性；肿瘤坏死因子（TNF）-α、IL-1β和IL-6水平；同时采用TUNEL法检测肺组织细胞凋亡指数（AI）；HE染色观察肺组织病理变化，并进行肺损伤评分。结果显示，吡非尼酮预防性用药对大鼠肺缺血再灌注损伤具有一定的保护作用，其作用机制可能与抑制氧化应激和炎症反应，减少细胞凋亡有关。

简介：无

简介：摘要目的探讨肺保护性通气及间歇正压通气用于妇科腹腔镜手术的临床价值。方法纳入太和县人民医院2018年12月至2019年9月80例妇科腹腔镜手术患者作为研究对象，采用随机数字表法将80例患者分为观察组(n＝40，术中行肺保护性通气)和对照组(n＝40，术中行间歇性正压通气)。比较2组患者手术前后肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1 s用力呼吸量(FEV1)及用力呼吸峰值流速(PEF)]，记录2组肺中心静脉压(CVP)、呼吸频率及顺应性，记录术后肺部并发症发生率。结果术后观察组FVC、FEV1及PEF水平显著高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，术后观察组和对照组FVC、FEV1及PEF水平较术前均显著降低，差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者气腹前(T0)、气腹后1 h(T1)及手术结束时(T2)CVP和呼吸频率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，观察组T1和T2时肺顺应性水平显著高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后发生7例肺部并发症，发生率为17.50%，对照组术后16例，发生率为40.00%，2组术后肺部并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺保护性通气较间歇正压通气用于妇科腹腔镜手术能显著降低术后肺部并发症，保护肺功能，改善患者肺顺应性。

简介：摘要水通道蛋白（aquaporin, AQP）是一类对水分子有高度特异性的转运膜蛋白，其对水分子的主动转运功能是维持细胞内外液体平衡的关键因素。在人体各个器官组织中，AQP的表达类型和程度各不相同，肺组织中主要有AQP1、AQP4、AQP5的参与。由于多种因素会影响AQP的表达，引发肺内液体失衡，因此文章阐述了AQP在肺组织中维持液体平衡的作用及参与肺损伤形成的相关机制，进一步结合临床探究多种调节因素作用下AQP的表达情况及对机体的影响。

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简介：摘要:目的：探讨慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能运用肺康复护理模式。方法：选取2018年3月-2020年4月期间我院COPD稳定期患者140例，将其随机分为对照组（70例）与观察组（70例）。对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上给予肺康复护理，比较两组肺功能及生活质量。结果：干预后，观察组肺功能指标均优于对照组，差异有统计学意义（P

简介：【摘要】目的：浅析对于慢阻肺患者而言，采用慢阻肺汤＋肺康复训练治疗效果。方法：以我院收治的慢阻肺患者为研究对象，n=80例，依据患者入院就诊先后顺序均分两组，对照组采用肺康复训练治疗，观察组联合慢阻肺汤治疗，对治疗效果进行分析。结果：两组患者治疗前中医症候积分、6min步行距离、MMRC评分无显著差异（P＞0.05），治疗后观察组患者中医症候积分、6MWD较优，MMRC评分较低（P＜0.05）；观察组患者治疗总有效率较高、临床症状缓解时间较短（P＜0.05）。结论：针对慢阻肺患者而言，采用肺康复训练联合慢阻肺汤治疗效果显著，可研究。