简介:摘要目的探讨改良穿支体区CTA三维重建在股前外侧穿支皮瓣(ALTPF)及腹壁下动脉穿支皮瓣(DIEPF)术前定位及术中设计、切取中的应用价值。方法自2021年9月-2022年1月,在滨州医学院附属医院手(显微)外科,用基于改良穿支体区CTA三维重建技术辅助完成游离穿支皮瓣共10例,其中游离ALTPF 8例,用于修复口腔颌面部肿瘤切除术后创面及舌重建;游离DIEPF 2例,用于修复乳腺肿瘤切除术后创面并重建乳房。术前根据改良的扫描参数及给药方案,患者行双股部或腹部CTA扫描,将扫描数据导入GE AW 4.7工作站,对供皮瓣区进行穿支体区和血管体区的三维重建。从血管体区动态观察源动脉的基本信息,从穿支体区动态观察穿支血管的基本信息,并对其具体数据进行测量。先使用HHD对穿支点进行标记,再根据CTA三维重建测量数据将穿支点、穿支干走行及源动脉走行同样标记于体表。将术中探查到的源动脉及穿支的情况与术前三维重建进行比较,对CTA穿支定位点与HHD穿支定位点进行比较。本组皮瓣切取时间、皮瓣成活情况与既往单独采用HHD定位的患者进行比较。ALTPF和DIEPF的切取面积分别为4.0 cm×4.0 cm~15.0 cm×6.0 cm和19.0 cm×7.5 cm~25.0 cm×10.0 cm。术后观察皮瓣成活与供区愈合情况,定期门诊随访皮瓣外形、质地、功能恢复情况及供皮瓣区愈合情况。结果8例ALTPF及2例DIEPF均顺利成活,无动、静脉血管危象发生,供区与受区均一期愈合,无肌疝及腹壁疝等并发症。术前三维重建图像见股部肌皮型穿支7条、肌间隙型穿支2条及腹部直接型穿支3条、迂曲型穿支2条,与术中探及的穿支类型、起源基本一致。本组CTA定位距离[(0.36±0.11)cm]比本组HHD定位[(0.54±0.19)cm]精确度更高(t=-3.160, P<0.05)。本组[(52.80±24.57)min]较既往组[(74.60±30.53)min]在相近面积皮瓣切取上时间更短(t=-9.179, P<0.05)。既往组中有1例因穿支及源动脉管径过细而放弃移植。术后随访2~6个月,皮瓣无臃肿,质地柔软,血运良好,闭、开口及舌功能无明显受限;重建乳房与健侧对称,外形满意。皮瓣供区留有线形瘢痕,功能无明显受限。结论改良穿支体区CTA三维重建能够较为准确的显示穿支点及穿支干在浅筋膜层面内的走行、分布,为穿支皮瓣术前定位及术中设计、切取提供可靠依据,降低围手术期风险,具有一定的临床实用价值。
简介:摘要目的三维激光扫描技术构建解剖特征清晰的阴茎及毗邻结构形态表面模型,探讨在成人阴茎软组织三维重建中的应用价值,为阴茎短小畸形整形修复奠定基础。方法内蒙古医科大学附属医院选取2019年1—12月来自内蒙古地区健康男性受试者60例(25~28岁)进行研究,将受试者分为三维数字模型测量组和手工测量组,每组30例,三维数字模型测量组用三维激光扫描获取成人阴茎及毗邻结构三维数字化模型,采用相关测量软件对阴茎进行形态学测量;手工测量组采用手工测量,结果与三维数字模型测量组进行比较分析。结果三维激光扫描获得的模型能流畅地旋转、缩放,从任意角度观测阴茎及毗邻结构,可进行模拟操作,能够快速、准确地完成测量,测量结果与手工测量结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论三维激光扫描技术为成人阴茎软组织重建和非接触式测量提供了简便、精确、高效的方法。
简介:摘要目的测试基于患者解剖结构三维剂量重建进行容积调强弧形治疗(VMAT)剂量验证系统(3DVH),并探索其临床应用。方法对ArcCheck行阵列校准后按10 cm×10 cm射野、源轴距100 cm、投照量200 MU标定其绝对量,标定时将FC65-G置于模体中心测量。根据实测剂量、3DVH重建中心点及百分深度剂量与对应计划值间差异,调整绝对量标定值或ArcCheck CT密度值,使上述差异最小。选择肺癌、宫颈癌VMAT病例各10例,使用TrueBeam投照并用ArcCheck、FC65-G测量,由验证后的3DVH重建各测试例三维剂量并与计划值及实测值比对。结果ArcCheck不同阵列校准文件对ArcCheck二维面剂量测量及3DVH三维剂量重建影响不同。使用自行阵列校准文件及249.96 cGy为标定值时得到最优结果。所有测试例重建与原计划剂量相比靶区Dmean、D95%偏差<±4.2%,部分危及器官差异较大;点剂量差异平均值为负,重建值更接近实测值。各器官三维γ通过率中部分病例靶区通过率较低,50%处方剂量包绕区域稍高,其他器官大都较高。结论使用本研究方法能准确完成3DVH模型建立和测试,其能提供详实直观的信息用于剂量验证。
简介:摘要目的研究导航辅助下颌骨修复重建下颌骨三维形态变化量及下颌骨缺损位置和注册配准方法对修复重建精确性的影响。方法2011年8月至2019年10月,纳入导航辅助下颌骨修复重建共41例,在术前、术后CT三维图像上选取未受病变破坏的特定解剖标志点,统计分析导航辅助下颌骨修复重建三维形态变化量。根据下颌骨重建侧与非重建侧、缺损是否包括髁突以及注册配准的方法进行分组,对比下颌骨术前、术后三维形态变化量,分析其影响因素。本研究采用独立样本t检验为统计学方法,设定显著性水平为P<0.05。结果下颌骨三维形态变化量平均值范围为1.710~4.977 mm。当下颌骨缺损涉及髁突时,三维形态变化量(1.671~5.587) mm大于缺损未涉及髁突时的变化量(1.346~4.358) mm,其中下颌角宽度、髁突内侧距离及髁突外侧距离差异有统计学意义(P<0.05)。导航辅助下颌骨修复重建中,标志点注册组在髁突内侧宽度与非重建侧下颌骨长重建精确性优于表面注册组(P<0.05),其余下颌骨三维形态变化指标两种注册方法差异无统计学意义。结论导航技术辅助下的下颌骨修复重建,能较为精确的实现下颌骨三维形态的恢复。当下颌骨缺损涉及髁突位置时,会明显降低下颌骨修复重建精确性,标志点注册在下颌骨髁突位置修复重建精确性优于表面注册。
简介:摘要目的研究三维多模态影像(3D-multimodality image,3DMMI)重建技术在骨科学临床见习教学中的应用效果。方法2017年2月,将四川大学2013级八年制临床医学专业90名学生随机分为试验组与对照组,每组45名学生。试验组实施3DMMI辅助的基于案例学习教学,对照组实施常规的基于案例学习教学。教学结束后,比较两组学生考核成绩,实施两组学生对课程和教师的问卷评估。结果试验组学生理论考核评分和骨盆肿瘤影像读片评分均高于对照组学生[(7.38±0.87)分比(6.46±0.78)分,(6.77±0.93)分比(5.69±1.11)分],差异具有统计学意义(均P<0.05)。试验组学生在课堂学习兴趣等课程评价和知识讲授清晰程度等教师评价方面,其评分均高于对照组学生[(8.46±0.52)分比(7.00±0.58)分,(8.00±0.82)分比(6.77±0.73)分],差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论3DMMI可以增强学生临床见习效果,提升学习兴趣,改善学生学习体验,进而提高教学质量。
简介:【摘要】目的:探讨粉碎性跟骨骨折采用三维CT重建技术进行术前评估的临床价值。方法:选择2018年4月-2019年7月期间我院收治的粉碎性跟骨骨折患者75例为研究对象,术前均行X线、CT以及三维重建检查,然后给予患者分型,并且给予相应治疗方法,分析术后效果。结果:本组的75例患者中,12例为Ⅲ型,10例为ⅡC型、11例为ⅡB型、10例为ⅡA型、12例为IC型、14例为IB型、6例为IA型;同时,行撬拨复位术24例,行切开复位术51例,结果显示,30例为优,22例为良,18例为可、5例为差,优良率为69.33%。结论:临床上运用三维CT重建技术对粉碎性跟骨骨折进行术前评估,可以明确术前骨折分型,对选择手术方案提供有效依据。
简介:摘要目的探讨三维CT重建影像在胫骨平台骨折诊断和治疗中的应用价值。方法选取2012年6月-2013年6月期间本院收治的40例胫骨平台骨折患者,随机分为两组。实验组20例,应用三维CT重建影像检查;对照组20例,应用X线片进行检查。分析比较两组的检查结果。结果经统计,应用X线片检查的对照组共有16例患者的检查结果与病理诊断结果一致,诊断精准率为80%;对照组有4例患者的分型结果出现错误,准确率为80.0%;实验组的分型结果没有错误,准确率为100%,两组在诊断结果和分型结果的差异明显,均有统计学意义(P<0.05)。结论三维CT重建影像能够为临床医生诊断胫骨平台骨折提供极为有力的依据,可以呈现出骨折线的实际走向及移位塌陷状况,使骨折复位手术治疗能够制定出更为全面有效的方案。
简介:摘要目的分析三维CT重建在累及关节面的复杂骨折治疗中的指导意义。方法回顾分析2014年3月至2015年3月期间在我院接受治疗的78例累计关节面的复杂骨折患者临床资料,所有患者均进行X线摄片、CT扫描以及三维CT重建。结果13例髋臼骨折中11例行手术治疗;30例胫骨平台骨折中26例行手术治疗;17例Pilon骨折中14例行手术治疗;10跟骨骨折中4例行手术治疗;8例肱骨骨折中2例行手术治疗;所有患者随访3-24个月,平均12个月,患者骨折愈合良好,临床治疗总有效率为96.15%,有3例患者切口愈合延迟,无其他病发生发生。结论三维CT重建可以清晰的显示骨折线走形,并且可以显示骨折块大小、分布以及关节面损伤程度和位置,对临床中的治疗方案的确定、手术入路的选择具有重要的指导意义。
简介:摘要:目的:探究三维CT重建影响技术在胫骨平台骨折诊断中的应用价值。方法:随机抽调我院2019年7月-2020年7月收治的98例胫骨平台骨折患者,先后给予螺旋CT三维重建影像技术以及X线平片两种检查方法,对比两种影像学检查手段的诊断准确率。结果:螺旋CT三维重建影像检查的诊断准确率明显高于X线平片,两种影像学检查技术的诊断准确率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:研究发现,在胫骨平台骨折诊断中,螺旋CT三维重建影像技术表现出更高的应用价值,其诊断准确率也明显高于X线平片,故而值得临床推广。
简介:摘要目的探究多层螺旋CT三维成像重建技术诊断外伤性肋骨骨折的价值。方法选取我院2016年1月~2018年9月收治的40例经手术或随访确诊的外伤性肋骨骨折患者作为研究对象,对所有患者分别进行胸部数字化X射线摄影(DR平片)和多层螺旋CT三维成像重建技术检查,比较两种不同检测方法对外伤性肋骨骨折的诊断符合率。结果40例患者均经手术及随访确诊为外伤性肋骨骨折,其中多层螺旋CT三维成像重建技术诊断外伤性肋骨骨折的诊断符合率达到97.50%,显著高于DR平片的80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05),结论多层螺旋CT三维成像重建技术诊断外伤性肋骨骨折的诊断中具有较高的应用价值。
简介:目的:通过三维重建CT分析慢性化脓性中耳炎(chronicsuppurativeotitismedia,CSOM)患者的咽鼓管解剖,结合咽鼓管测压结果分析CSOM患者的咽鼓管特点及与咽鼓管功能相关性。方法收集CSOM患者60例(68耳),其中行咽鼓管测压检查示咽鼓管功能不通33耳,为不通组;咽鼓管功能通畅35耳,为通畅组。正常对照组6例(12耳)。所有受试者均采用多层螺旋CT分别行颞骨静态及Valsalva后CT扫描,并作咽鼓管三维重建,测量并比较三组软骨部全长、静态下软骨部开放区域、Valsalva后软骨部开放区域、软骨段与骨段之间的角度。结果CSOM患者咽鼓管畅通组与不通组均较对照组全段软骨短(F=4.771,P=0.001),静态咽鼓管软骨段开放长度短(F=5.110,P=0.008),Valsalva后软骨开放长度短(F=5.214,P=0.008),但咽鼓管畅通组与不通组之间比较无统计学差异,咽管软骨段与骨段之间的角度三组间无统计学差异。7%CSOM患者存在咽鼓管骨段结构异常。结论CSOM患者咽鼓管全段软骨、静态开放、Valsalva后开放长度均短,且部分存在咽鼓管骨段结构异常。咽鼓管三维CT重建可直观显示咽鼓管异常结构及软骨段开放情况。
简介:【摘要】:目的:探讨三维CT重建影像技术对于胫骨平台骨折患者诊疗的价值。方法:病例选取2019年7月-2021年7月时间区间内,在我院进行通过手术治疗的胫骨平台骨折患者共58例。A组患者采取数字化X射线检测,B组患者采取三维CT重建影像技术进行拍摄,比较两组患者骨折分型准确率以及临床诊断正确率。结果:比较两组患者X光检查以及CT三维重建影像检查对于分型的准确率可知,B组分型检查的准确率为93.10%,显著高于A组的82.76%。B组患者的准确率分别为100%以及92.14%,显著的高于A组的82.47%以及84.15%,存在明显差异性。结论:三维CT重建影像技术对于胫骨平台骨折患者有较高的准确率以及正确率,具有较高价值。