简介:摘要目的总结儿童食管异物致气管食管瘘的临床特点及诊治经验。方法回顾性分析首都医科大学附属北京儿童医院2014年1月至2019年12月收治的15例食管异物致气管食管瘘患儿的临床资料。其中,男9例,女6例;发病年龄13~100个月,中位年龄21个月。记录患儿异物类型、异物存留时间、诊断方法、瘘口位置、主要早期症状、近远期并发症、外科干预策略及预后情况。结果本研究纳入15例患儿的异物类型包括纽扣电池13例,圆形塑料片1例,塑料带齿玩具1例;异物存留时间为6 h至6个月;瘘口位置位于食管上段12例,食管中段3例;主要早期症状为发热13例,呛咳15例,咳嗽咳痰13例,呼吸困难3例;其他近远期并发症包括肺炎15例,颈部软组织感染2例,声带麻痹2例,食管狭窄2例。15例患儿中,9例经抗感染、抑酸、雾化、保留胃管或空肠喂养管、胃造瘘营养支持后治愈,3例行手术治疗治愈,1例放置食管覆膜支架后死亡,2例留置空肠喂养管保守治疗后治愈。14例患儿获得随访,2例留置空肠喂养管随访中,余12例无其他并发症。结论纽扣电池是致气管食管瘘最常见的异物,发热、呛咳、咳嗽咳痰等呼吸道症状是气管食管瘘的早期预警症状,多数气管食管瘘可不经手术修补而自行愈合。经综合治疗,大多数食管异物导致的气管食管瘘预后良好。
简介:摘要目的探讨解剖锁定钢板结合骨水泥髓内支撑技术治疗老年肱骨近端骨折的初步疗效。方法回顾性分析2016年5月至2018年7月解剖锁定钢板结合骨水泥髓内支撑技术治疗13例老年肱骨近端骨折患者资料。男5例,女8例;年龄60~84岁,平均71岁。所有患者骨折均为闭合性骨折,采用Neer分型:二部分骨折4例,三部分骨折5例,四部分4例。术后第6、12、18、36周及术后1年摄肩胛骨正、侧位X线片,末次随访时根据患者肩关节Constant评分及上肢功能障碍评定量表(DASH)评分评定功能。结果术后13例患者获3~12个月(平均6个月)随访。13例患者均获骨性愈合,其中2例术后1年出现肱骨头局部坏死变形,螺钉部分穿出,余患者无肱骨头内翻或螺钉穿出,无内固定物松动。末次随访时患者的Constant评分平均为82.6分(71~95分),DASH评分平均为19.2分(9.2~48.1分)。结论解剖锁定钢板结合骨水泥髓内支撑技术治疗老年肱骨近端骨折有助于骨折复位,增加固定强度,防止复位丢失,早期疗效较好。
简介:摘要:立德树人是新课程改革背景下初中道德与法治教学的主要方向和核心理念,基于立德树人理念下的初中道德与法治教学,更加关注学生个体成长及个体价值意义的体现。培养初中生良好的道德品质,以及高尚的道德情操,就是为社会与国家进步贮备力量,这才是立德树人的根本目的。初中道德与法治教师要充分认识到立德树人的重要意义,并能借助科学的教学方法,从根本上提升学生的道德素养。
简介:摘要目的通过系统评价和Meta分析,评价胸腔镜手术与传统开胸手术治疗先天性食管闭锁的临床疗效及安全性。方法检索维普数据库、万方数据库、中国知网、中国生物医学文献数据库、PubMed数据库、Embase数据库、Cochrane图书馆中收录的胸腔镜手术与传统开胸手术治疗先天性食管闭锁的随机或非随机对照试验、队列研究和病例对照研究。结局指标包括术后并发症(吻合口漏、食管狭窄、复发性气管食管瘘、胃底折叠术、术后肌肉骨骼畸形、肺部并发症、伤口感染、膈神经麻痹、声带麻痹、死亡)、手术时间、失血量、拔管时间、住院时间和术后第一次经口喂养时间。采用漏斗图,Egger's及Begg's检验分析纳入研究的发表偏倚,使用RevMan 5.3软件进行数据分析。结果最终纳入25项研究的1 552例患儿进行Meta分析,将698例接受胸腔镜手术的患儿作为胸腔镜手术组,将854例接受传统开胸手术的患儿作为传统开胸手术组。数据分析结果显示,胸腔镜手术组的手术时间较传统开胸手术组长[MD=22.61,95%CI(10.93,34.29)],两组间的差异具有统计学意义。胸腔镜手术组与传统开胸手术组相比,术后的并发症发生率[OR=1.06,95%CI(0.62,1.82)]、吻合口漏发生率[OR=1.11,95%CI(0.59,2.09)]、食管狭窄发生率[OR=1.39,95%CI(0.89,2.18)]、复发性气管食管瘘发生率[OR=1.82,95%CI(0.95,3.47)]、胃底折叠术发生率[OR=0.85,95%CI(0.39,1.87)]、拔管时间[MD=-0.18,95%CI(-0.67,0.32)]和住院时间[MD=-2.04,95%CI(-4.25,0.17)]在两组间的差异无统计学意义。结论现有证据表明,与传统开胸手术相比,胸腔镜手术治疗先天性食管闭锁的手术时间较长,但术后并发症的发生率没有增加。
简介:摘要:要做好煤炭生产企业的安全生产工作,在合理安排资金使装备上台阶的基础上,必须强化对从业人员的培训工作,使之真正懂得党和国家安全生产方针的意义和目的,全面掌握本工种的操作技能和安全生产知识,增加作业过程中的自主保安和相互保安意识,用三大规程规范自己的作业行为,从思想上产生我要安全的意识,真正做好按章作业,做到人人事事无违章,就可以最大限度地降低煤矿安全事故的发生,从而显现出了煤矿安全培训工作的重要性。
简介:摘要目的探讨颈部淋巴结转移及腺体外侵犯等甲状腺乳头状癌患者的临床病理学特征与BRAFV600E基因突变丰度的关系。方法回顾性分析2018年1月至2020年10月北京大学人民医院123例甲状腺乳头状癌患者的临床病理资料,术后行二代测序技术检测,分析BRAFV600E基因突变丰度与肿瘤侵袭、颈部淋巴结转移及其他临床病理特征的关系。结果淋巴结转移组和腺体外侵犯组的BRAFV600E基因突变丰度高于对照组,各突变组的淋巴结转移率均高于无突变组,差异有统计学意义(均P<0.05);随着BRAFV600E基因突变丰度的升高,腺外组织侵犯及邻近器官侵犯的发生率均升高,肿瘤侵犯程度与BRAFV600E基因突变丰度呈正相关,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺乳头状癌患者的BRAFV600E基因突变丰度与肿瘤侵袭和颈部淋巴结转移有关。
简介:【摘要】目的:本文旨在对骨转移中重度神经病理性癌痛的患者采用度洛西汀联合羟考酮缓释片、唑来膦酸进行治疗,并探究对其患者的临床影响。方法:选取我院2020年1月至2021年1月间收治的70例骨转移中重度神经病理性癌痛住院患者作为实验对象,并采用随机分配的方式,且在所有患者知情自愿的前提下,平均分为常规治疗对照组和度洛西汀联合羟考酮缓释片、唑来膦酸治疗组,每组35例。采用不同治疗方法后,就度洛西汀联合羟考酮缓释片、唑来膦酸对于住院患者是否有效及做出相关研究。结果:对照组中:轻度疼痛10例 (28.5%),观察组中:轻度疼痛22(62.8%);对照组缓解率72.4,观察组缓解率89.7。结论:将度洛西汀联合羟考酮缓释片、唑来膦酸应用于骨转移中重度神经病理性癌痛患者治疗中,能提高患者治疗效果,促进患者健康,有利于患者缓解疼痛。