简介：摘要报道1例以发热、肺间质病变起病，早期诊断多发性肌炎，随着病情进展，肺间质病变形态发生演变，并逐渐出现神经系统症状，最终诊断血管内大B细胞淋巴瘤的患者。需要提醒临床医生的是，多发性肌炎可能是一种副肿瘤综合征，在诊治过程中需要根据患者病情变化及时调整诊疗思路和方向。

简介：摘要目的探讨双肺间质性病变的DR图像特点。方法对2012年2月-2013年12月间在160例在我院进行诊治的肺间质性病变的患者DR平片进行回顾性分析，对每位患者分别摄取站立深吸气及深呼气平片，对其进行观察，并与上级医院的高分辨率CT图像进行对比，总结普通DR平片上肺间质性病变的影像特点，以提高临床对肺间质性病变的发现及诊断率。结果160患者中DR平片拟诊肺间质病变102例，58例病变轻微，平片未发现明显异常，肺间质性病变DR平片表现为双肺沿着肺纹理分布的纤细条纹状阴影，边缘较清晰，呈弥漫性分布，相互交织成网状，以双肺内中带为著，外带清晰，随着病变的进展条纹状阴影可较粗糙，呈蜂窝状分布，并且在网状阴影内出现大小不一，边界锐利的点状，结节状致密影或局限性透亮区，严重时肺间质出现纤维化，肺门受牵拉出现结构紊乱，肺组织弹性降低出现膈肌活动度减低等肺气肿表现。结论胸部DR平片具有较高的分辨率，对肺间质性病变的诊断敏感性较高，但诊断准确性略低于高分别率CT，可作为肺间质性病变的初步筛查手段在临床推广应用。

简介：摘要目的讨论肺间质性病变的放射线表现。方法对患者进行放射线检查并对检查作出结论。结论寻常性间质性肺炎最常发生于中年病人，男女发病相同。CT或高分辩率CT可帮助诊断，尤其是病变晚期。与其他肺纤维化一样，X线胸片显示肺容积减小与基底部网或网合结节状间质性影。病变严重时可见大囊(蜂窝肺)。CT，特别是HRCT，对于早期纤维化的检出远较X线胸片敏感。即使在X线胸片诊断为正常时，高分辨率CT也可显示淋巴管炎性癌病的征象。一旦临床诊断为ARDS，常要照X线片以检查监测情况与生命支持设备的情况以及确定有否并发症，如气压伤。

简介：摘要：目的肺间质纤维化是以弥漫性肺泡炎、肺泡结构紊乱，最终导致肺纤维化为特征的一组渐进性的致死性疾病。根据病因，一般分为特发性和继发性两类。肺间质纤维化的组织病理学表现为肺间质炎症细胞的浸润、纤维母细胞增生及纤维结缔组织沉积为特征的慢性免疫介导炎症。。该病临床早期以咳嗽、胸闷、气短、呼吸困难且进行性加重等为主要表现，可伴消瘦、乏力等，也可无任何明显症状；晚期常出现呼吸衰竭、心功能不全及肺性脑病等。

简介：摘要目的探讨波生坦对肺间质纤维化（PIF）大鼠肺血管病变的影响。方法将24只成年雄性Wistar大鼠随机均分为3组对照组（C组）、模型组（F组）和治疗组（T组），n=8；予博来霉素建立PIF模型；T组于第2天始予波生坦（100mg/kg.d）灌胃治疗,C、F组予等量生理盐水对照。4周末测定各组大鼠血浆内皮素-1（ET-1）水平，光镜下观察肺血管病理改变。结果1.C组、F组、T组血浆ET-1分别为0.11±0.04、0.41±0.13、0.27±0.04（ng/m1）；2.F组比较于C组明显升高，（P＜0.05），波生坦治疗的T组较F组下降，差异有显著性意义。3.肺血管病理C组大鼠血管内皮完整，基底膜线状连续；模型F组血管外肺泡充填大量炎性细胞，多处血管内皮细胞坏死，内膜结构不清甚至断裂，管壁明显增厚，部分闭塞；治疗T组较F组肺血管内皮相对完整，血管平滑肌增殖及管腔狭窄明显减轻。结论波生坦可以通过拮抗并降低ET-1水平，减少肺血管损伤，延缓肺间质纤维化的进展。

简介：摘要目的探讨结缔组织病肺间质病变HRCT分期--临床价值。方法对2013年6月-2015年6月来我院就诊的确认患有CTD的160名患者进行HRCT胸部扫描，依据HRCT是否存在肺间质病变及肺间质病变程度对患者进行分期，对各期治疗效果进行对比。结果160名患者中，0例正常，为0期；其余患者在不同程度上均表现出弥漫性肺间质病变，其中1、2、3期分别为90例、54例、16例，经临床治疗后对照，治疗效果与结缔组织病肺间质病变分期的关系有统计学意义（P﹤0.05）。讨论结缔组织病肺间质病变HRCT分期不仅可以指导临床治疗，还可以对患者疾病的程度进行判断。

简介：摘要目的分析类风湿关节炎肺间质病变的特征，为早期发现病变提供依据。方法对我院2015-2016年收治的62例类风湿关节炎患者，其中32例合并肺间质病变的临床资料进行分析。主要包括肺功能仪测定肺活量、用力肺活量、第1秒用力呼气容积、最大呼气中段流量、一氧化碳弥散功能。放射学检查为肺高分辨率CT扫描。结果32例合并肺间质病变的类风湿性关节炎患者，合并有咳嗽、咳痰等呼吸道症状，HRCT有明显的小叶间隔增厚、蜂窝肺等影像学改变，肺功能示弥散功能下降、阻塞性通气功能障碍、小气道功能受损。结论类风湿关节炎患者常规作胸部CT、肺功能等检测，可早期检出肺间质病变，早期诊断、早期治疗，是防止肺部疾病进一步恶化，阻止肺间质纤维化的关键。

简介：摘要目的探讨类风湿关节炎肺间质病变的临床特点。方法选取本院2011年1月-12月的类风湿关节炎患者80例，分为肺间质病变组26例，非肺间质病变组54例，对两组病例的相关临床资料进行回顾性分析。结果肺间质病变组与非肺间质病变组的相关实验室指标比较，CRP、RF之间的差异具有统计学意义(P＜0.05)，其他指标方面肺间质病变组虽高于非肺间质病变组，但是差异均不具有统计学意义(P＞0.05)。结论类风湿关节炎患者出现肺间质病变早期应加强临床检查，以做到及早确诊与治疗，提高患者的生存质量。

简介：摘要目的研究类风湿关节炎合并肺间质病变(RA-ILD)患者的临床、实验室特征,为RA-ILD的早期诊断提供依据。方法收集我院肾脏风湿免疫科初诊为RA患者76人，分为RA-ILD组和RA组，观察各组的临床症状及实验室指标。结果与RA组比，RA-ILD组患者年龄较大、病程及晨僵时间长，压痛关节数、肿胀关节数均较多，关节功能评价和手X线分期较严重，差异有统计学意义（P＜0.05），且RA-ILD组患者CRP、ERS、RF滴度、ACPA、DAS28评分与RA相比升高更为明显（P＜0.05）。结论RA-ILD者易发生于年龄偏大，病程较长的类风湿关节炎患者中且与疾病活动度及ACPA相关。

简介：摘要目的探讨系统性红斑狼疮合并肺间质病变(SLE-ILD)临床特征。方法分析2009年1月至2015年1月在本院就诊的117例系统性红斑狼疮（SLE）中35例由高分辨CT(HRCT)诊断肺间质病变(ILD)患者临床资料。将两组中其他临床表现、实验室指标进行比较。结果U1-RNP、ANCA阳性SLE更容易出现肺间质病变，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论U1-RNP及ANCA阳性的SLE患者更容易出现肺间质病变。

简介：摘要目的探讨原发性干燥综合征(primarySj?grensyndrome,pSS)合并肺间质病变(interstitiallungdisease,ILD)的临床特征、影像学表现、治疗及预后。方法回顾性分析我院2005年1月至2012年6月确诊为pSS的患者63例，记录其中合并ILD患者的临床表现、免疫比浊法检测C反应蛋白、血沉、免疫球蛋白、补体C3、C4、免疫印迹法结合间接免疫荧光法检测抗核抗体（ANA）及亚类、肺功能测定、肺部影像学检查包括胸部正位X片、肺高分辨CT扫描（HRCT）、甲状腺功能及甲状腺抗体。结果13例患者均存在口眼干燥症状，7例患者有分别因发热、干咳和/或咳黄痰、呼吸困难等呼吸道症状就诊，其中3例就诊于呼吸科后转回我科诊治，6例患者胸正位X片发现有肺间质病变，7例正位胸片未发现异常，进一步查高分辨肺CT扫描发现肺间质病变，分别表现为双肺下近胸膜部位的毛玻璃样改变、网格样改变、蜂窝样改变及混合性改变。结论pSS合并ILD与疾病的活动度相关，早期行高分辨肺CT扫描对pSS合并ILD的诊断具有重要的价值，提高对肺间质病变的认识指导临床治疗，改善预后。

简介：摘要弥漫性肺间质性病变在胸片上和在胸部CT上的影像表现差别较大，常规胸片鉴别肺泡病变和肺间质病变比较困难。影像学检查特别是HRCT能清晰显示肺组织的细微结构，故可用于弥漫性肺间质性病变的诊断和鉴别诊断，是诊断弥漫性肺间质性病变的重要手段，从而提高弥漫性肺间质性病变的诊断、鉴别诊断水平。

简介：摘要目的研究全身型幼年特发性关节炎（SoJIA）合并肺间质病变（ILD）的临床特征及预后。方法收集2010年10月至2019年12月期间温州医科大学附属第二医院儿童风湿科住院确诊SoJIA患儿75例，分析SoJIA合并ILD的临床表现、影像学特征及预后。结果75例SoJIA中合并ILD 12例（占16%），其中男性6例，女性6例，平均发病年龄（7.9±2.6）岁。12例均有发热，伴关节炎10例，以大关节多见，按发生率高到低依次为膝、髋、肩关节；起病初无关节受累2例，随访过程中一直无关节症状出现。同时具备发热、皮疹、关节炎三联征9例（75%）。ILD相关的临床表现大多数为非特异性表现，其中咳嗽8例（75%），呼吸急促7例（58%），胸痛3例（25%），肺部查体闻及爆裂音4例（33%），肺动脉高压1例（8%）。实验室检查炎性指标均明显升高，其中CRP为（235±112）mg/L，ESR为（39±25）mm/1 h，血清铁蛋白（SF）为（1 312±384）ng/ml，血清淀粉样蛋白A（SAA）为（212±101）mg/L。胸部高分辨率CT（HRCT）表现为网状/线状影12例，实变影7例，小叶间隔增厚5例，磨玻璃影4例，蜂窝状1例。ILD发生在SoJIA早期（病程≤6个月）的4例（占33%），出现在病程中晚期（>6个月）的8例（占67%），但均出现在SoJIA的活动期。12例全部应用糖皮质激素治疗，大剂量激素（>1 mg·kg-1·d-1）为11例，其中行甲泼尼龙针冲击治疗2例。均同时应用慢作用抗风湿药或免疫抑制剂治疗，同时需使用两联以上的5例（42%）。肺损害发生前曾使用过生物制剂的1例，其余11例之前未使用过生物制剂，在诊断SoJIA合并ILD后有4例应用托珠单抗。12例患儿中合并巨噬细胞活化综合征（MAS）7例,发生2次及以上MAS占25%。完全缓解或部分缓解10例，死亡2例，死因均为呼吸衰竭。结论SoJIA合并ILD起病隐匿，与原发疾病活动状态有关，HRCT对早期诊断非常重要。治疗中病情容易反复，容易合并MAS，死亡率高，需引起广大临床医师的高度重视。

简介：摘要目的了解pSS合并肺间质病变（ILD）患者的临床及实验室特点。方法回顾性分析北京大学第三医院收治的140例符合2002年美国-欧洲分类标准的pSS住院患者资料，根据呼吸系统症状和体格检查，结合肺部高分辨率CT确诊ILD，比较合并ILD组和未合并ILD组患者的临床及实验室特征。采用Mann-Whitney秩和检验、χ2检验和Fisher确切概率法进行分析。结果140例pSS患者中有32例合并ILD，总体发生率为22.9%（32/140）。与未合并ILD的患者相比，合并ILD的pSS患者的突出临床表现是咳嗽[分别为11.1%（12/108）、50.0%（16/32），χ2=23.333，P<0.05]和呼吸困难[分别为10.2%（11/108）、53.1%（17/32），χ2=28.448，P<0.05]，就诊年龄[分别为（52±13）岁，（65±9）岁，t=-6.077，P<0.05]和发病年龄[分别为（45±15）岁，（58±11）岁，t=-4.622，P<0.05]较大，RF阳性率[分别为64.9%（63/97）、42.3%（11/26），χ2=4.385，P<0.05]、RF滴度[分别为（213±542）U/ml，（90±173）U/ml，t=-2.128，P<0.05]、抗SSA抗体阳性率[分别为81.1%（86/106）、51.6%（16/31），χ2=10.988，P<0.05]较低。结论pSS合并ILD发生率较高，就诊年龄及发病年龄相对较大，RF及抗SSA抗体阳性率更低，但干燥相关表现差异无统计学意义。

简介：摘要目的探讨皮肌炎/多发性肌炎(DM/PM)合并肺间质病变(ILD)的临床特点。方法对80例DM/PM患者以及34例特发性肺纤维化(IPF)患者进行回顾性分析，对比DM/PM合并ILD及IPF患者的临床特点,并将DM/PM患者按合并及未合并ILD分成两组对临床症状和实验室检查结果进行比较。结果80例DM/PM患者中，合并ILD38例，ILD的发生率为47.5%。DM/PM合并ILD比IPF发病年龄轻，IPF老年男性患者多、且临床症状和体征更多见。影像学上，DM/PM合并ILD患者较多出现胸膜增厚。对于合并ILD的DM/PM患者与未合并者比较，关节痛及吞咽困难的比例、血沉、血清LDH、抗Jo-1抗体阳性率等指标在两组间有统计学差异(P<0.05)。38例合并ILD患者好转24例，无明显变化7例，死亡7例。结论ILD在DM或PM中发病率较高、症状不典型,应常规行肺部高分辨率CT(HRCT)检查。

简介：摘要：目的  探讨类风湿关节炎（RA）相关肺间质病变（ILD）的危险因素。方法 选取2020年1月至2024年1月本院收治的272例RA患者为对象。272例RA患者经HRCT检查结果分为RA组（n=216）、RA合并ILD组（n=56）。收集患者基本资料、疾病资料及实验室指标等，分析影响RA合并ILD的危险因素。结果  RA组年龄、DAS28评分、RF、CRP、抗-CCP抗体、DLCO水平低于RA合并ILD组，VC高于RA合并ILD组（P<0.05）。Logistic多因素分析，结果显示年龄（OR=1.104）、DAS28评分（OR=11.556）、RF（OR=1.045）、抗-CCP抗体（OR=1.102）为影响RA发生ILD的危险因素（P<0.05）。结论  ILD为RA常见且严重并发症，年龄、DAS28评分、RF、抗-CCP抗体为影响ILD发生的危险因素。

简介：摘要目的了解类风湿关节炎相关肺间质病变（RA-ILD）的危险因素。方法通过检索Pubmed、Sinomed、Embase、Wiley online library、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网、万方数据库、维普数据库、NSTL开放学术资源系统网等搜集RA-ILD危险因素相关的文献，检索年限为建库至2021年1月1日，采用纽卡斯尔-渥太华质量评估量表（NOS）对纳入的文献进行质量评价，提取纳入的文献数据后，利用Review Manager 5.3和Stata SE12.0统计软件进行Meta分析。结果纳入的Meta分析的36篇文献，RA-ILD组有3 280例，RA-nILD组有25 510例。RA-ILD的发生率为6.25%，男性RA-ILD的风险是女性的2.51倍[OR（95%CI）=2.51（2.25，2.80）]。RA-ILD组患者的发病年龄均比RA-nILD组大7.47岁[56.50岁与49.04岁，95%CI（6.56，8.38）岁]。RA-ILD组平均病程比RA-nILD组长1.11年[7.73年与6.62年，95%CI（0.68，1.55）年]。吸烟的RA患者出现ILD的风险是非吸烟者的2.25倍[OR（95%CI）=2.25（2.01，2.52）]。ESR增快、CRP升高、DAS28-ESR升高均为RA-ILD中度危险因素（分别为SMD（95%CI）=0.25（0.18，0.31）；SMD（95%CI）=（0.18，0.32）；SMD（95%CI）=0.36（0.27，0.45）]。RF阳性及抗CCP抗体阳性的RA患者发生ILD风险分别是阴性者的1.71倍[OR（95%CI）=1.71（1.45，2.01）]、2.41倍[OR（95%CI）=2.41（1.80，3.23）]。结论男性、吸烟、高龄、长病程、ESR快、CRP高、DAS28-ESR高、RF及抗CCP抗体阳性是RA-ILD的危险因素。

简介：

简介：【摘要】目的 检测表面活性蛋白D(surfactant protein-D，SP-D)在炎性肌病(idiopathic inflammatory myopathy,IIMs)合并肺间质病变患者外周血的表达水平以探讨SP-D在炎性肌病合并肺间质病变发病机制中的作用。方法 应用酶联免疫吸附实验(ELISA)定量方法测定46例炎性肌病患者及40名健康对照组血清SP-D水平，并分析血清SP-D水平与肌酸激酶、乳酸脱氢酶等相关性。结果 炎性肌病合并肺间质病变组血清SP-D水平(4.19±1.65)ng/ml高于健康对照组(2.36±1.18)ng/ml，差异有统计学意义(P＜0.01)。结论 炎性肌病合并肺间质病变组血清SP-D水平高于健康对照组，SP-D可能参与了炎性肌病合并肺间质病变的发病机制，可能作为炎性肌病患者发生肺间质病变的早期检测指标。

简介：