简介：摘要目的研究并分析微创手术治疗肝内外胆管结的优质护理措施与效果。方法选我院2016年8月至2017年8月实行微创手术的肝内外胆管结石患者92例。根据患者入院顺序分为对照组和观察组。所有患者均采取微创手术治疗，对照组辅以常规性护理措施，观察组患者展开优质护理模式。对比两组患者临床效率。结果比较两组患者护理满意度评分，对照组为（71.3±5.9）分，观察组患者为（91.3±5.4）分，两组患者护理满意度评分差异明显(P<0.05)；经统计，观察组患者住院时间、T管拔除时间、首次下床时间、疼痛评分均少于对照组，组间差异符合统计学意义(P<0.05)；且观察组患者并发症发生率要低于对照组(P<0.05)。结论肝内外胆管结石患者采取微创手术治疗时，为其提供优质护理服务，可明显提高临床护理质量，同时还有利于患者术后恢复，临床应用价值较高。

简介：摘要目的探讨腹腔镜肝左叶切除联合胆道探查在多次胆道术后肝胆管结石的术中应用。方法收集我科多次胆道术后的47例患者纳入观察组，同期随机抽取40例开腹的患者作为对照组。比较两组手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、切口感染、手术副损伤、肝功能指标、胆漏发生率、住院时间、住院费用的差异。结果两组均未出现严重并发症，两组的手术时间、胆漏发生率、肝功能指标、手术副损伤、术中出血量及住院费用比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。腹腔镜组在胃肠功能恢复时间、切口感染、腹壁切口疝、住院时间优于开腹组（P<0.05）。结论腹腔镜肝左叶切除联合胆道镜取石术治疗胆道术后复发肝胆管结石与开腹途径相比疗效相当，但腹腔镜组术后并发症少，恢复快，作为该类疾病的治疗安全可行。

简介：

简介：摘要目的探讨分析肾镜联合弹道碎石术治疗肝内外胆管结石优势。方法选取2014年1月至2017年9月在我院肝胆外科住院，并诊断为肝内外胆道结石患者60例，使用随机数表法将60例患者随机分为观察组和对照组，每组各30例。观察组使用肾镜联合弹道碎石术方法治疗结石，对照组使用常规胆道取石治疗。观察比较两组患者的术后残石率、术后胆道出血率、术后胰腺炎等发生率。结果观察组30例患者术后残石率仅为10%，明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=7.2；P=0.007）；观察组术后胆道出血率、术后胰腺炎等发生率也明显低于对照组。差异有统计学意义。结论肾镜联合弹道碎石术治疗肝内外胆管结石与传统的外科取石疗法相比，具有明显优势。

简介：摘要目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆管结石治疗中的临床疗效。方法选取2014年12月至2017年12月我院92例肝内外胆管结石患者为研究对象，根据就诊顺序将受试者分为对照组和研究组，每组46例，对照组患者给予传统开腹手术治疗，研究组患者给予腹腔镜联合胆道镜手术治疗，比较两组患者的手术效果及并发症发生率。结果研究组患者的手术时间、术中出血量、首次下床时间、首次进食时间、住院时间及并发症发生率胶均显著少于对照组（P<0.05）。结论腹腔镜联合胆道镜手术可有效缩短患者术后康复时间，并发症少，在肝内外胆管结石的治疗中具有重要应用价值。

简介：目的：探讨应用围肝门外科技术、顺逆结合肝门显露路径在中央肝管型肝内外胆管扩张症再手术中的应用价值。方法：采用回顾性横断面研究方法。收集2017年8月至2018年1月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的3例中央肝管型肝内外胆管扩张症患者的临床资料。3例患者术前均详细了解既往手术史，经实验室和影像学检查，进行肝功能、剩余肝脏体积和全身状况评估后，制订手术方案拟行左半肝切除＋扩张的胆总管切除＋右前、右后肝管整形后与空肠Roux-en-Y吻合术。经术中再次评估后，最终手术操作步骤为分离腹腔粘连，顺行解剖肝门，横断肝外扩张胆管，劈开肝正中裂，敞开肝门板，切除左半肝和扩张的右肝管，右前、右后肝管整形与胆肠吻合。观察指标：（1）手术及术后恢复情况。（2）随访情况。采用门诊方式进行随访，了解患者一般状况、并发症、肝功能和胆管囊肿残余情况，随访时间截至2018年5月。结果：（1）手术及术后恢复情况：3例患者均采用围肝门外科技术，顺逆结合肝门显露路径完成胆管囊肿切除＋左半肝切除＋右侧扩张肝管切除＋右前、右后肝管整形后与空肠吻合术。无围术期死亡患者。3例患者手术时间分别为435min、490min和395min，术中出血量分别为250mL、300mL和200mL，均未输血。3例患者术后均未发生出血和肝功能异常等并发症。1例患者术后1周发生胆汁漏和胃排空障碍，经穿刺引流、胃肠减压、高渗盐水洗胃、针灸理疗和静脉营养支持治疗3周后胆汁漏愈合，继续治疗2周后胃动力恢复，拔除胃管。1例患者术后3周拔除腹腔引流管，2例术后1周拔除腹腔引流管。术后大体标本检查显示3例患者均有肝内外胆管扩张，其中2例合并胆管结石，1例合并左肝内胆管肿瘤。病理学检查结果显示：肝内胆管囊状扩张�

简介：摘要目的分析肝内外胆管结石多次手术原因、再次手术治疗方法及预后。方法对本院2017年2月-2018年5月接收的多次胆道结石手术患者70例临床资料进行回顾性分析。以肝脏储备状况及肝内外胆管结石分布状况为依据对手术方式进行选择，分析患者再次手术原因、手术方法、再次手术后并发增发生状况等。结果70例患者均属于复发或则结石残留患者，其中，5例合并原胆肠吻合口狭窄，4例合并继发胆道恶性肿瘤，1例合并胃肠道间质瘤侵犯肝内胆管；70例患者术中出血量及手术时间分别是（181.23±141.64）ml和（258.63±65.84）min；70例患者中，有61例结石全部清除，结石清除率为87.14%；70例患者中，术后产生并发症患者37例、切口感染患者14例、胸腔积液患者9例、胆瘘患者7例、切口感染合并胸腔积液患者5例、胆道出血患者15例，所有患者经过相应治疗后病情均好转。结论再次手术的主要因素是复发和结石残留。再次手术前，通过对肝叶是否萎缩、结石分布状况及是否存在病变进行明确，并选取相应的手术治疗方法，不仅能够降低结石复发率和结石残留率，同时有助于促进结石取尽率的提高。

简介：摘要目的探讨肝内外胆管结石手术中应用输尿管软镜辅助碎石取石方法疗效及安全性、实用性。方法在传统开腹肝内外胆管结石取石术中辅助使用输尿管电子软镜钬激光碎石取石。结果22例患者有20例安全清除结石，术后无胆漏、胆道出血等严重并发症。随访至今绝大部分无结石复发。结论肝内外胆管结石辅助输尿管电子软镜钬激光碎石取石术具有创伤小、恢复快、操作简单、碎石彻底及并发症少等优点。

简介：摘要目的探讨对肝内外胆管结石患者应用加速康复路径单（ERAS）行康复护理的效果。方法将我院2017年6月~2017年12月收治并确诊为肝内外胆管结石患者30例作为B组（对照组），行常规康复护理干预，2018年1月~2018年6月收治并确诊为肝内外胆管结石患者30例作为A组（观察组），依照我院加速康复路径单（ERAS）行康复护理干预。比较两组康复指标、术后并发症。结果A组患者术后首次排气早于B组，住院时间短于B组，术后3d疼痛评分低于B组；A组患者术后并发症发生率（3.33%）低于B组（26.67%）；组间差异有可比性（P＜0.05）。结论加速康复路径单（ERAS）应用于肝内外胆管结石患者术后康复，降低了术后并发症发生率，加快了术后康复速度，有推广价值。

简介：

简介：摘要目的分析肝内外胆管结石患者行腹腔镜肝切除联合胆道镜治疗的临床效果。方法以我院于2016年1月~2017年1月期间所收治的左肝内外胆管结石患者共113例为研究对象，对所有患者均行腹腔镜肝切除联合胆道镜治疗。其中合并胆总管结石为27例，胆囊结石22例。通过腹腔镜进行肝左外叶或者左半肝切除，并经过左肝管残端位置将电子胆道镜插入，联合取石网篮对肝外胆管以及右肝管进行取石。结果手术时间最长为4.5小时，最短为2小时10分钟。手术中出血量最多为350ml，最少为40ml。110例患者手术后2-4日内拔除腹腔引流管，有3例有轻度胆漏，分别于15天和20天拔除，有1例因胆漏重没有拔除，带管出院，无死亡病例，残石率6.2%（7例），术后经窦道胆道镜取石，复查CT或者B超无结石残留。随访6-26月，B超或CT显示无结石复发。结论肝内外胆管结石患者行腹腔镜肝切除联合胆道镜治疗价值显著，值得临床进一步应用和参考。

简介：摘要目的分析腹腔镜联合胆道镜治疗复杂性肝内外胆管结石的临床治疗效果。方法将我院在2016年1月-2016年12月期间收治的复杂性肝内外胆管结石患者50例纳入研究，按照手术方式不同分为A组与B组，各25例。A组行腹腔镜联合胆道镜取石治疗，B组行开腹取石治疗，对比治疗效果。结果A组患者的手术时间、术中出血量、住院时间均少于B组，差异显著，有统计学意义；A组患者术后并发症发生率低于B组，差异显著，有统计学意义。结论复杂性肝内外胆管结石行腹腔镜联合胆道镜治疗，具有手术时间短、书中出血量少、住院时间短及术后并发症少的优势，更值得临床推广。

简介：摘要目的对优质护理对微创治疗肝内外胆管结石术的临床价值进行探讨。方法随机选择2017年3月—2018年3月，在医院就诊的肝内外胆管结石术患者42例，随机均分为实验组患者和常规组患者各21例。实验组肝内外胆管结石术患者采用优质护理，常规组肝内外胆管结石术患者采用基本的常规护理方法，比较两组患者在不同护理方式下的护理疗效。结果在对肝内外胆管结石术患者进行微创治疗后，实验组患者采用优质护理的护理疗效优于常规组患者采用基本的护理方式对其的护理疗效，实验组患者的临床总效率为97.62%，常规组患者的临床总效率为78.57%。两组患者的护理疗效差异显著，P＜0.05。结论对于治疗肝内外胆管结石术患者进行微创手术治疗后的护理方式，采用优质护理的方法，对患者的健康生活有了较高的提升，有效的改善了患者的生活质量，该种护理方式值得大力推广使用。

简介：[摘要 ]【目的】探讨腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆管结石的疗效和方法。【方法】回顾分析本院腹腔镜联合胆道镜胆囊切除、胆总管切开取石治疗肝外胆管结石的临床资料。【结果】手术成功切除胆囊 96例，腹腔镜胆囊切除手术中胆道镜全部成功，无严重并发症发生。胆总管切开探查取石、 T管引流术 116例，中转开腹 12例。【结论】腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊炎胆结石、肝内外胆管结石疗效安全可靠，且创伤小，恢复快，值得临床推广应用。

简介：

简介：摘要目的探讨对复杂性肝内外胆管结石患者行腹腔镜＋胆道镜联合治疗的临床效果。方法择取我院2015年8月~2017年8月接收的54例复杂性肝内外胆管结石患者随机分组进行对比，按照所采取的治疗方法不同分为联合组和传统组，每组各27例。传统组仅行开腹手术治疗，联合组则行腹腔镜＋胆道镜联合治疗，观察并比较两组并发症发生几率以及各项手术指标的变化情况。结果联合组的并发症发生几率1例（3.70%）显著低于传统组7例（25.93%），联合组的手术时间、术中出血量、首次下床时间、术后进食时间以及平均住院时间均低于传统组，P＜0.05为差异具有统计学意义。结论对复杂性肝内外胆管结石患者行腹腔镜＋胆道镜联合治疗，不仅能够减少并发症的发生，同时，还能够缩短手术时间，减少术中出血量，利于患者的术后康复，符合当前快速康复理念。

简介：

简介：

简介：摘要目的探讨分析为复杂肝内胆管结石患者实施基于非MDT模式手术治疗的临床效果，并揭示患者的诊断参考标准。方法将我院肝胆外科确诊收治的100例复杂肝内胆管结石患者随机等分为两组，每组各5z0例。为参照组行常规方法手术治疗，针对研究组实施基于非MDT模式指导下手术治疗，观察比较两组的治疗有效率指标、术后并发症发生率指标，以及术后住院持续时间指标。结果研究组的治疗有效率指标高于参照组，统计学有差异（P＜0.05）。研究组的术后并发症发生率指标低于参照组，统计学有差异（P＜0.05）。研究组的术后住院持续时间指标短于参照组，统计学有差异（P＜0.05）。结论为肝胆外科临床中收治的复杂肝内胆管结石患者实施基于非MDT模式指导下的手术治疗干预，能够取得较好结果，优化患者的生存质量，相关研究成果适宜推广运用。

简介：