加速康复路径单（ERAS）对肝内外胆管结石患者术后康复效果的影响

李静

【摘要】目的探讨对肝内外胆管结石患者应用加速康复路径单（ERAS）行康复护理的效果。方法将我院2017年6月~2017年12月收治并确诊为肝内外胆管结石患者30例作为B组（对照组），行常规康复护理干预，2018年1月~2018年6月收治并确诊为肝内外胆管结石患者30例作为A组（观察组），依照我院加速康复路径单（ERAS）行康复护理干预。比较两组康复指标、术后并发症。结果A组患者术后首次排气早于B组，住院时间短于B组，术后3d疼痛评分低于B组；A组患者术后并发症发生率（3.33%）低于B组（26.67%）；组间差异有可比性（P＜0.05）。结论加速康复路径单（ERAS）应用于肝内外胆管结石患者术后康复，降低了术后并发症发生率，加快了术后康复速度，有推广价值。

【关键词】加速康复路径单ERAS肝内外胆管结石术后康复

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）09-0254-01

1资料与方法

1.1一般资料

将我院2017年6月~2017年12月收治并确诊为肝内外胆管结石患者30例作为B组（对照组），采取常规康复护理干预，2018年1月~2018年6月收治并确诊为肝内外胆管结石患者30例作为A组（观察组），依照我院加速康复路径单（ERAS）进行护理干预。A组男17例，女13例，B组男18例，女12例；A组年龄（30~68）岁，平均（42.3±2.4）岁，B组年龄（33~65）岁，平均（43.6±3.1）岁；A组病程（6~21）月，平均（12.3±2.4）月，B组病程（5~23）月，平均病程（11.8±3.2）月；一般资料对比差异有可比性（P＞0.05）.

1.2方法

对B组患者采取常规康复护理干预，A组患者依照我院加速康复术后护理路径单（ERAS）行康复护理干预，具体内容如下：（1）手术当天：早上6点前，患者口服5%糖水250ml，术后两小时完成一组气腹操，帮助患者以舒适体位卧床，待患者精力许可时，为患者翻身拍背Q2-4H，完成后继续进行10次抬臀、踝泵及呼吸锻炼[1],术后6h开放少量饮水，30ml/h。（2）术后第1天：饮食半量流质，若是行腹腔镜患者需进行15分钟左右气腹操，3次/d，为患者翻身拍背Q2H，进行100次抬臀及踝泵锻炼，单独进行呼吸锻炼10次Q2h,患者两小时左右可下床活动，若是行肝叶切除术患者，术后第一天只能在床上活动[2]，询问患者疼痛状况并评分，根据情况选择用药，观察排气现象，若没有，听诊器听诊肠鸣音。（3）术后第2天：饮食全量流质，一天5次，75ml/次；每两小时下床活动一次，行肝叶切除术患者一小时一次；若患者术后48小时无排气反应，取60ml开塞露混合250ml生理盐水进行灌肠（限腹胀患者）[3]，询问患者疼痛状况并评分，根据情况选择用药。（4）术后第3天：饮食换成半流质，一天5次，175ml/次；每2.5小时左右提醒患者下床活动一次，并询问患者疼痛状况，排便状况，了解患者肠功能恢复状况。（5）术后7天：饮食半流质，一天5次，每次250ml左右，每3.5小时左右叮嘱患者下床活动，询问患者是否有排便，确定患者肠功能恢复状况，为患者讲解出院事项，叮嘱患者定期复检[4]。

1.3观察指标

（1）康复指标：术后首次排气时间、术后3天疼痛评分、住院时间；（2）术后并发症：胆瘘、出血、伤口感染。

1.4统计学方法

用SPSS19.0分析数据，计量资料行t检验，用（）表示；计数资料行X2检验，用率表示。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1康复指标

A组患者术后首次排气早于B组，住院时间短于B组，术后3d疼痛评分低于B组。组间差异有可比性（P＜0.05），见表1：

表1两组患者康复指标（）

注：*与B组相比，P＜0.05。

3讨论

肝内外胆管结石在临床治疗中表现为难治愈且反复发病等特点[5]。治疗该疾病一般采取手术疗法，但会给病人带去较大痛苦，同时术后康复周期长[6]。加速康复路径单是我院依照ERAS理念提出的具体术后康复护理方法，对患者术后恢复有显著效果。本次研究结果表明：A组患者术后首次排气早于B组，住院时间短于B组，术后3d疼痛评分低于B组；A组患者术后并发症发生率（3.33%）低于B组（26.67%）；组间差异有可比性（P＜0.05）。

综上，加速康复路径单（ERAS）应用于肝内外胆管结石患者术后康复，降低了术后并发症发生率，加快了术后康复速度，有推广价值。

参考文献

[1]张兰金.优质护理对微创治疗肝内外胆管结石术的临床应用观察[J].中外医学研究,2017,15(24):112-113.

[2]方豫.优质护理在微创治疗肝内外胆管结石术中应用效果分析[J].淮海医药,2017,35(04):490-491.

[3]徐婕.围术期优质护理在肝内外胆管结石微创手术中的效果研究[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(17):83+86.

[4]宁玉元.肝内外胆管结石微创手术治疗的优质护理分析[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(50):89+93.

[5]王德年,景大豪,袁彦斌,李韶山.腹腔镜联合胆道镜治疗复发性肝内外胆管结石的疗效与安全性观察[J].中国民康医学,2017,29(22):9-10+28.

[6]翁杰,秦启翻,黄小龙,尹秋实,范伟强,李望,林大宁.肝叶切除配合胆道镜探查胆总管一期缝合治疗肝内外胆管结石25例[J].海南医学,2017,28(24):4076-4078.