简介：摘要自发性脑出血是脑血管疾病中最常见的一种，其中以基底核区出血最为常见。本研究回顾性分析2016年10月至2019年8月浙江医院神经外科采用不同手术方式治疗的74例老年(年龄≥65岁)高血压性基底核出血患者的临床资料。通过比较不同手术方式患者的临床特征及其疗效，结果发现若患者存在意识障碍并有脑疝表现，应立即采用开颅经颞叶造瘘血肿清除术；若患者有意识障碍但无脑疝表现，采用经侧裂－岛叶入路血肿清除术虽然对脑组织损伤较小，但不如神经内镜下血肿清除术具有优势；若患者无意识障碍，立体定向血肿穿刺引流术是一种损伤最小、且预后最好的方法。

简介：摘要目的探讨右美托咪定在老年高血压脑出血手术麻醉中的应用效果。方法选取2018年10月至2020年4月深圳市宝安中心医院神经外科收治的拟行急诊手术治疗的60例高血压脑出血患者，男31例，女29例，年龄(68.42±4.86)岁，年龄范围为60～80岁。采用随机数表法将患者随机分为右美托咪定组与生理盐水组，每组30例。右美托咪定组将右美托咪定配成浓度为4 μg/ml的溶液，全身麻醉诱导前10 min给予负荷量0.5 μg/kg，输注10 min，术中以每小时0.3 μg/kg泵注至呼吸恢复时(T5)；生理盐水组在相同的时间段给予等容量生理盐水静脉泵注。记录两组患者入室时(T0)、诱导后(T1)、气管插管后(T2)、手术开始时(T3)、术毕(T4)、T5的血流动力学指标，包括收缩压、舒张压、平均动脉压、心率和脉搏血氧饱和度；以及两组患者的手术时间、术中出血量、血管活性药物(乌拉地尔、去氧肾上腺素、艾司洛尔、阿托品)和麻醉药物(丙泊酚)的用量。结果两组患者在T1、T2、T3、T4、T5时监测的收缩压、舒张压、平均动脉压、心率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。右美托咪定组术中出血量[(456.67±58.33)ml]少于生理盐水组[(505.00±71.14)ml]，差异有统计学意义(P<0.05)。生理盐水组丙泊酚[(867.33±52.06)mg]、乌拉地尔[(26.67±6.06)mg]、艾司洛尔[(11.67±7.47)mg]用量多于右美托咪定组[(693.33±41.81)mg、(13.50±3.97)mg、(1.33±3.46)mg]，阿托品[(0.08±0.19)mg]用量少于右美托咪定组[(0.32±0.31 )mg]，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定能使血流动力学指标更加平稳，减少丙泊酚和乌拉地尔、艾司洛尔的使用量，增加阿托品的使用量，且能减少手术出血量。

简介：摘要目的探讨尼莫地平联合苯磺酸氨氯地平治疗中老年高血压脑出血的临床效果。方法抽取2017年4月至2019年4月在鹤壁市人民医院治疗的98例中老年高血压脑出血患者进行分组研究，随机分为单一组(n＝49)与联合组(n＝49)，单一组予以尼莫地平治疗，联合组予以尼莫地平联合苯磺酸氨氯地平治疗，治疗2周，比较两组血肿体积、水肿面积、神经功能损伤情况以及预后情况的变化。结果治疗前，联合组与单一组血肿体积、水肿面积比较，差异未见统计学意义(P>0.05)，经治疗1周、2周，联合组血肿体积、水肿面积小于单一组(P<0.05)；治疗前，联合组与单一组美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、星形胶质源性蛋白(S100β)水平比较，差异未见统计学意义(P>0.05)，经治疗，联合组NIHSS评分、NSE、S100β水平低于单一组(P<0.05)；治疗前，联合组与单一组日常生活能力评分(ADL)、格拉斯哥预后评分(GOS)、改良Rankin评分(mRS)评分比较，差异未见统计学意义(P>0.05)，经治疗，联合组ADL、GOS评分高于单一组(P<0.05)，mRS评分显著低于单一组(P<0.05)。结论尼莫地平联合苯磺酸氨氯地平治疗中老年高血压脑出血患者具有较好疗效，可显著缓解脑出血、水肿症状，减轻神经功能损伤，改善患者预后。

简介：摘要目的分析老年高血压患者体位性低血压(OH)的影响因素。方法病例对照研究，入选65岁及以上因高血压住院的老年患者224例，对其进行卧位和站立位0 min、1 min、2 min和3 min的血压测量。OH定义为直立3 min内收缩压下降≥20 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)和(或)舒张压下降≥10 mmHg。比较OH组(34例，15.2%)和非OH组(190例)患者基线资料、伴随疾病及治疗用药的差异，并分析OH的影响因素。结果OH组患者饮酒的比例高于非OH组患者，29.4%(10/34)比7.4%(14/190)，差异有统计学意义(χ2＝14.649，P<0.01)。OH组患者与非OH组患者卧位收缩压(139.0±22.1)mmHg比(124.5±16.3)mmHg(t＝-3.661，P<0.01)，卧位舒张压(77.6±6.3)mmHg比(69.2±9.0)mmHg(t＝-6.696，P<0.01)，OH组均高于非OH组患者。OH组患者与非OH组患者糖尿病47.1%(16/34)比25.3%(48/190)(χ2＝6.731，P<0.05)和脑卒中41.2%(14/34)比24.2%(46/190)(χ2＝4.233，P<0.05)，OH组高于非OH组患者。OH组患者应用α受体阻滞剂的比例高于非OH组患者[23.5%(8/34)比4.2%(8/190)，χ2＝16.228，P<0.01]。校正了饮酒史、糖尿病、脑卒中等因素后，饮酒(OR＝5.274，95%CI：1.990～13.982，P<0.01)、合并糖尿病(OR＝2.744，95%CI：1.213～6.208，P<0.05)、α受体阻滞剂治疗(OR＝8.812，95%CI：2.835～27.383，P<0.01)的老年高血压患者发生OH的风险较高。结论OH在老年高血压患者中较常见，有饮酒史，伴发糖尿病和应用α受体阻滞剂均可增加OH发生的风险。

简介：随着经济发展，人们的生活习惯和饮食结构发生了不小的变化。高脂肪食物增多、运动量减少，高血压的发病率在逐渐增加，大约半数的老年人都患有老年高血压。尽管高血压本身危害不算严重，但它会大幅提升脑卒中、冠心病的风险，同时长期高血压可能造成心、脑、肾损伤。高血压严重威胁了老年人的生活质量和生命安全，积极治疗高血压，将血压稳定在正常水平，可以有效降低脑卒中等心脑血管问题发生的风险。

简介：老年人是高血压患病率较高的群体之一，同时由于老年人身体机能下降、药物代谢能力降低等因素，用药指导显得尤为重要。老年高血压的用药指导应该根据患者的具体情况进行个体化制定，综合考虑患者的年龄、病史、生活方式、伴随疾病、肾功能等多方面因素，制定出最合适的用药方案。一般而言，老年高血压患者应以单一药物起始治疗，药物的种类和剂量应该根据患者的具体情况进行个体化制定，避免出现不必要的药物副作用。同时，药物治疗的目标是控制血压在安全有效的范围内，而不是追求过度降低血压，避免因过度降压导致的不良反应。

简介：摘要目的了解老年高血压基底节区脑出血患者微创术后短期预后情况，并分析危险因素。方法回顾性分析2016年6月—2021年2月铜陵市人民医院和铜陵市立医院收治的96例老年高血压基底节区脑出血患者的临床资料，根据预后结局的不同将患者分为预后良好组(n＝34)及预后不良组(n＝62)，比较两组的临床资料，如：性别、年龄、基础病情况(高血压病年限、糖尿病)、入院时GCS评分、入院时动脉收缩压、入院时血糖、脑实质出血量、是否术前1 h内有复查头颅CT、是否有脑室出血、术后并发症(肺部感染、颅内感染、再出血)，术后1个月GOS评分。正态分布的计量资料采用均数±标准差(±s)表示，组间比较采用独立t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，采用多因素Logistic回归分析筛选出入组患者微创术后短期预后独立危险因素。结果96例入组患者中，单因素分析显示，两组在年龄、糖尿病、入院GCS评分、入院时动脉收缩压(SBP)、入院时血糖、术前1 h内复查头颅CT、脑室出血、手术时机、术后并发症数量的比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，年龄>75岁(OR＝4.358，95%CI：1.209~15.710)、糖尿病(OR＝4.637，95%CI：1.793~11.990)、入院GCS评分≤8分(OR＝14.305，95%CI：2.694~75.950)、入院时血糖≥10.0 mmol/L(OR＝3.229，95%CI：1.261~8.270)、术前1 h内未复查头颅CT(OR＝9.423，95%CI：1.827~48.599)、伴有脑室出血(OR＝12.109，95%CI：3.336~43.961)、手术时机>7 h(OR＝6.234，95%CI：1.986~19.570)、术后并发症数量≥2种(OR＝13.461，95%CI：3.624~49.999)是入组患者短期预后的危险因素(P<0.05)。结论微创治疗老年高血压基底节区脑出血患者可获得满意的临床结局，但是年龄>75岁、糖尿病、入院GCS评分≤8分、入院时血糖≥10.0 mmol/L、术前1 h内未复查头颅CT、伴有脑室出血、手术时机>7 h、术后并发症数量≥2种均是影响患者短期预后的独立危险因素，临床上需加强患者围手术期的管理规范对改善预后具有重要意义。

简介：无

简介：摘要高血压性脑出血多单发于基底节区、丘脑、脑桥等部位，其他脑区同时出血相对少见，仅占全部出血性脑卒中的5.6%，而双侧大脑对称性出血极为罕见。文中报道1例双侧基底节区对称出血病例，供临床参考。

简介：摘要目的探讨延伸性护理对老年高血压患者血压控制及家庭功能的影响。方法选取2016年7月至2018年6月该院出院的老年高血压患者94例进行研究，按照随机数字表法进行分组。对照组47例行常规出院指导，观察组47例行延伸性护理。比较两组的干预效果。结果干预前，组间舒张压与收缩压水平比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。干预后，观察组显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者对高血压知识的掌握度及服药依从性均显著高于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)；干预后，观察组患者家庭功能各指标评分均显著优于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。结论采用延伸性护理为老年高血压患者进行干预可显著控制患者的血压水平，并有利于改善患者的家庭功能，可推广应用。

简介：摘要在高血压性脑出血(HICH)患者的手术中，精准定位及微创操作为提高总体疗效提供了有力的保障。3D-Slicer作为一款新兴可视化软件，可通过优化手术入路，实现术中精准定位，还可准确获取血肿体积，指导治疗方案的实施。本文围绕3D-Slicer在HICH手术中的应用进行综述，以期为临床工作者提供一些帮助。

简介：摘要高血压是老年人心脑血管疾病的危险因素，既往高血压防治重点集中在年轻人，对老年人缺乏相关研究，严格降压能否减少心血管疾病和死亡尚存争议，由于高龄相关因素和并发症问题，老年高血压降压治疗仍然存在挑战。本文结合近年老年高血压相关临床试验，对老年高血压的流行病学、临床特点、降压目标值及治疗做一综述，为老年高血压临床治疗提供一定帮助。

简介：摘要目的探讨基于时机理论的居家护理对老年高血压脑出血(HICH)出院患者自我效能及跌倒发生率的影响。方法选取2018年5月至2020年2月南阳市第二人民医院老年HICH患者98例作为研究对象，依据入院时间顺序分为观察组和对照组，各49例。对照组予以常规护理干预，观察组予以基于时机理论的居家护理。观察对比两组住院期间、居家护理期间跌倒发生率、不同时间段(入院时、出院时、出院后3个月及6个月)自我效能感(GSES)、自护能力(ESCA)、家属照顾能力量表(FCTI)评分及入院时、出院后6个月独立生活能力(FIM)、心理社会适应情况、家属护理满意度。结果居家护理期间观察组跌倒发生率低于对照组；出院时、出院后3个月、6个月观察组GSES、ESCA评分高于对照组；出院后6个月观察组括约肌控制能力、社会认知能力、自我照顾能力、转移能力、行动能力、交流能力评分高于对照组，抑郁、躯体化、人际关系敏感、焦虑评分低于对照组；出院时、出院后3个月、6个月观察组FCTI评分低于对照组，且观察组FCTI评分呈逐渐降低趋势；观察组家属护理满意度93.88%高于对照组77.55%，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论基于时机理论的居家护理可降低老年HICH出院患者跌倒发生率，提高其自我效能、自护能力及家属照顾能力，提高患者的独立生活能力、心理社会适应能力，且家属护理满意度高。

简介：摘要目的探讨不同血压控制水平对高血压脑出血（<30 mL）患者再出血风险及预后的影响。方法选取重庆市梁平区人民医院神经外科自2015年7月至2018年7月收治的符合纳入标准的245例患者的临床资料，以单双日随机分成2组，急性期均以静脉用药为主，血压平稳后以口服降压药为主，静脉用降压药为辅。对照组120例患者血压控制在140/80~160/100 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、试验组125例患者血压控制在140/80 mmHg以下，分析2组患者的临床资料，比较2组患者再出血发生率、脑灌注压、临床神经功能缺损评分（FD）、总的生活能力状态（BI）以及预后情况。结果2组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）；试验组再出血风险较对照组降低，差异有统计学意义（P<0.05）；2组患者的血压控制范围内的脑灌注压比较，差异无统计学意义（P>0.05）；2组发病后3、10、30 d、6个月的FD和BI指数比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；发病后半年对再出血患者随访发现，试验组较对照组恢复良好。结论血压控制在140/80 mmHg以下可降低再出血风险，改善再出血患者的预后。

简介：无

简介：目的：罹患高血压的老年患者中，分析社区护理干预内容、应用价值及在血压水平方面评价。方法：随机抽签法指导下，将选取老年患者分为2组，即：对照组和实验组，统计发现，2组老年患者均已确诊，疾病分型为：高血压，样本数为80，且老年高血压患者抽取时间开始于2021年6月，结束于2023年3月；其中，常规护理应用于对照组，社区护理应用于实验组，每组纳入40例，就2组血压水平、护理疗效展开比较。结果：（1）舒张压、收缩压比较，数据存在差异，且实验组老年患者VS对照组老年患者，有更低显示，P＜0.05；（2）关于自我管理能力、生活质量，评分予以测定，对照组（82.54±4.19分、82.65±3.83分）、实验组（91.77±2.58分、91.98±2.45分）中，后者高于前者，P＜0.05。结论：药物治疗阶段，社区护理服务效果确切，显著表现在：有效控制血压水平，减轻老年高血压患者疾病症状，提高自我管理能力、生活质量方面，值得进一步推广、应用。

简介：摘要目的分析锁孔术治疗高血压性脑出血(HICH)的效果及预后影响因素。方法抽取平顶山第一人民医院2016年6月至2019年12月收治的HICH患者90例，采用HICH锁孔术治疗。统计患者的性别、年龄、手术时机、术中出血量、脑血肿部位、瞳孔散大情况、格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分、并发症发生情况、预后情况。采用日常生活活动(ADL)分级法评价预后。分析影响预后的相关因素。结果90例HICH患者中预后良好者74例，预后不良者16例。年龄、出血量、出血部位、瞳孔散大、手术时机、GCS评分、并发症是影响HICH锁孔术预后的单因素(P<0.05)。>70岁、出血量>60 ml、内囊后肢型、双侧瞳孔、延期手术、GCS评分≤5分、2种及以上并发症是HICH锁孔术预后的独立危险因素(P<0.05)。结论HICH锁孔术的疗效较好，年龄、脑出血量是影响预后的独立危险因素，术前要严格掌握适应证，提升临床疗效。

简介：摘要目的探讨经侧裂显微手术治疗高血压脑出血的有效性及安全性。方法抽取2016年1月至2019年9月于平煤神马集团总医院诊治的高血压脑出血患者106例作为研究对象，应用随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组53例。对照组应用小骨窗开颅手术进行治疗，观察组应用经侧裂显微手术。比较两组患者的临床疗效。结果观察组病情恢复率[98.11%(52/53)]高于对照组[62.26%(33/53)]，P<0.05；观察组重度致残率[1.89%(1/53)]低于对照组[33.96%(18/53)]，P均<0.05。观察组健康指数、情感得分、社会指数、生活满意度等生活质量指标评分均优于对照组(P均<0.05)。观察组应激性溃疡、脑积水、再出血等不良反应发生率[3.77%(2/53)]低于对照组[15.09%(8/53)]，P<0.05。结论应用经侧裂显微手术治疗高血压脑出血，能够有效缓解患者的临床症状，对患者生活质量的提升具有积极意义，且术后不良反应发生率低。

简介：摘要：高血压是一种常见的慢性疾病，全球范围内患病率都较高。在我国，随着老龄化社会的加剧，老年高血压患者的数量也在逐年增加。高血压不仅影响患者的生活质量，而且是心血管疾病的主要危险因素。因此，对老年高血压患者进行健康教育，帮助他们更好地管理血压，预防心血管事件的发生，具有重要意义。本文旨在探讨临床护理在老年高血压健康教育中的应用。

简介：摘要目的探讨预见性护理用于高血压脑出血患者的效果。方法选取2019年2月至2020年5月期间在本院住院的94例高血压脑出血患者为研究对象，采用电脑随机分配法将患者分为对照组与观察组，每组47例。对照组实施常规护理；观察组实施预见性护理，主要对患者开展心理护理、饮食护理及并发症的预防及护理，尽可能降低肺部感染、便秘、高热及压疮等并发症的发生，对比两组患者取得的治疗效果、生活质量改善情况及并发症发生情况。结果实施护理干预后，两组NIHSS评分及Barthel评分与护理前比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组NIHSS评分为（15.78±4.14）分，低于对照组的（27.23±4.11）分（P＜0.05）；观察组Barthel评分为（75.18±5.11）分，高于对照组的（65.23±5.09）分（P＜0.05）；观察组GQOLI-74的躯体功能、心理功能、社会功能及物质生活状态4个维度评分分别为（87.23±7.57）分、（87.15±10.24）分、（88.23±9.13）分及（88.03±7.18）分，均高于对照组的（78.01±6.23）分、（75.22±8.23）分、（78.15±9.05）分及（79.22±7.22）分，两组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组与对照组的并发症发生率分别为6.38%（3/47）及23.40%（11/47），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论实施预见性护理后，高血压脑出血患者的神经功能显著改善，日常生活能力及生活质量得以显著提升，还能减少并发症的发生，帮助患者获得良好预后。