简介：目的探讨老年高血压脑出血早期个体化手术方法，以总结提高老年高血压脑出血治疗效果的治疗方法。方法对我科近5年收治的年龄在60岁以上老年性高血压脑出血230例，针对个体差异，采用大骨瓣开颅手术和小骨窗显微手术，进行回顾性分析。结果本组病230例，两种手术方法比较血肿清除率、死亡率、术后并发症、术后2周及术后6个月随访均无差异，但是术中输血量小骨窗显微手术组显著少于大骨瓣开颅手术组，且小骨窗显微手术组平均手术时间显著缩短。结论选择性采用大骨瓣开颅血肿清除术或小骨窗显微血肿清除术，对老年性高血压出血患者，应该根据临床情况来决定，选择个性化手术方式，在适宜时机进行手术治疗，提高老年高血压脑出血的疗效。

简介：高血压是我国发病率、致残率以及致死率最高的慢性非传染性疾病，据2010年中国心血管疾病年度报告，成人高血压患病率部分省市达到25％，全国患病人数估计达2亿，即每6个人就有一人是高血压患者。在中国，高血压所导致最常见疾病是卒中，而血压对卒中的影响远远高于对冠状动脉粥样硬化性心脏病的影响。因此，提高我国血压的控制率对于减少卒中的发生、再发以及死亡是至关重要的。从流行病学研究和临床实践的经验中发现：老年人是血压控制不好的人群，也是卒中的高发人群，老年人的血压波动特点、血浆高同型半胱氨酸特点以及老年人动脉硬化和动脉粥样硬化特点使治疗难度远远高于一般人群，因此，了解老年人群高血压特点及提出指导性的治疗建议有助于老年人群血压控制。另外，高血压的急症和亚急症也是高血压治疗中的难点，高血压患者在发生过度血压增高或突然血压增高时受累最明显的器官就是脑血管，因此，高血压急症中最常导致是卒中发生，其次才是心血管及肾脏并发症。而对这类高血压急症患者进行准确的诊断，提出合理的治疗方案也同样是至关重要的。

简介：目的探讨高血压性脑出血的环池、脑干的形态学改变，研究其与预后的关系。方法回顾性分析165例高血压性脑出血患者的头颅CT资料，以环池、脑干的形态学改变分为4级，记录入院时GCS和发病后6月GOS评分．对数据加以统计分析。结果对所得的数据进行等级资料的Spearman相关性检验，提示GCS评分与CT分级、CT分级与GOS转归均显著相关（r=0．753，P〈0．01；r=0．675，P〈0．01）。结论高血压性脑出血的CT分级是早期判断预后的有效指标。

简介：高血压脑出血后形成张力性血肿的病例并不多见，但是随着CT及MRI在临床上的应用，近年文献报道也逐渐增多，我科自2008年2月～2011年7月采用立体定向血肿穿刺抽吸引流治疗10例高血压脑出血张力性血肿患者，疗效满意，现汇报如下。

简介：高血压脑出血的发病率、致残率、致死率均较高。手术清除血肿是高血压脑出血的重要治疗手段，能够提高患者的生存率和生存质量，改善患者的预后。但是采用何种手术方式仍存在着一定的争议。我科自2007年1月至2008年12月采用大骨瓣开颅血肿清除术和小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血40例，获得较为良好的效果。现报道如下。

简介：目的究高血压脑出血再出血的相关因素.方法人入院后给予控制血压,控制标准为比其基础血压高10～20mmHg,最高不超过180/100mmHg,如发生再出血,根据手术适应症进行手术.结果组病人GOS标准,轻残4例,生活自理2例,重残12例,死亡9例,死亡率为333%.结论血压脑出血是一种死残率均高的疾病,特别是再出血的发生将严重影响病人预后,增加死亡率及病残率,因此,有效的控制血压可以减少病人的再出血和脑梗塞的发生.预防及治疗脑出血患者的再出血.

简介：我院从1996年1月至2000年1月对56例高血压脑出血采用简易定向、钻颅血肿腔置管抽吸引流术治疗,收到较好的效果,现总结报告如下.

简介：目的探讨高血压脑出血术后再出血的防治措施。方法2008年1月至2013年4月开颅手术治疗高血压脑出血患者215例，术后再次出血23例。结果23例再出血患者中，15例选择再次手术，5例保守治疗，3例自动出院。出院后随访3个月～3年，4例能生活自理，16例致残生活不能自理，3例自动出院后死亡。结论术前评估患者颅内血肿状态、控翻血压平稳、纠正凝血功能障碍、加强术后管理有助于减少术后再出血。

简介：目的探讨高血压脑出血术后再出血的原因及对策。方法回顾性分析2003年8月-2012年8月在苏州大学附属第一医院行高血压脑出血手术治疗的712例患者的临床资料,采用X2检验对各原因进行单因素分析。结果术后2周内46例患者发生再出血,再出血率为6.46%,其中87%的患者术后再次出血发生在术后48h内。凝血功能异常、高血压病程大于10年、血肿位于小脑、超早期手术及术后血压剧烈波动是术后再出血危险因素。结论积极纠正凝血异常患者凝血指标,掌握合适手术时机,术中严密止血,术后加强监护,维持血压平稳是控制术后再出血关键。

简介：目的分析80例高血压脑出血的手术方法,探讨外科治疗高血压脑出血的手术适应证,手术时机及术式选择与患者预后的关系。方法回顾性分析80例外科治疗高血压脑出血病例的临床资料,分析手术时机、手术适应证及手术方案对治疗效果的影响。结果80例高血压脑出血患者中死亡23例,存活57例。对其中67例术后随访3个月以上,以GOS评分判断预后,其中死亡23例,植物生存2例,重残11例,中残32例,良好12例。结论严格掌握高血压脑出血的手术适应证,选择适宜的手术方式以及显微外科手术技术是改善预后的关键。

简介：高血压小脑出血是脑出血的重症，病死率高。好发部位多在齿状核附近的小脑上动脉分支小脑半球、小脑蚓部。患者起病急，大量出血后病程进展快，易引起枕大孔疝致呼吸骤停。手术治疗是抢救生命的有效方法。我科自1995年1月至2007年12月收治高血压小脑出血32例，治疗效果满意，报告如下。

简介：目的总结幕上高血压性脑出血个体化手术治疗经验。方法回顾性分析手术治疗的153例高血压性脑出血的临床资料，分别采用锥颅软管穿刺引流术、小骨窗开颅血肿清除术、大骨瓣开颅血肿清除＋去骨瓣减压术以及组合方式治疗。结果术后存活142例，出院时按日常生活能力分级：Ⅰ级24例，Ⅱ级36例，Ⅲ级43例，Ⅳ级29例，Ⅴ级10例。死亡11例。结论对于高血压性脑出血的手术方法选择，无需拘谨于单一手术方式，可根据病人具体情况选择个体化的治疗方案。

简介：随着微创技术的发展，高血压脑出血的手术治疗效果明显提高，但仍有少数病例术后再出血，严重影响术后疗效。作者回顾性分析了自2008年lO月至2012年10月经手术治疗的190例高血压脑出血的临床资料，术后再出血22例。本文对诱发术后再出血的可能因素进行分析总结，现报告如下。

简介：高血压脑出血破入脑室52倒手术治疗分析：脑出血破入脑室发生率取决于出血部位是否接近脑室；手术方式选择与出血部位、血肿大小、血肿侵入脑室系统的范围及性状有关；Ⅱ、Ⅳ脑室及中脑导水管铸型是临床预后的决定固素；尽快恢复脑脊液的正常循环是治疗高血压出血破入脑室的关键。

简介：作者自2000年以来应用显微锁孔开颅手术治疗高血压脑出血45例,效果满意,现报告如下.

简介：目的研究急性高血压脑出血患者90d预后的相关因素，为临床治疗提供指导。方法本研究是一项前瞻性队列研究，在2006年1月至2007年10月，共连续入选发病3h之内的自发性高血压脑出血患者73例。患者入院时收集人口学资料、既往病史、实验室检查，在基线（发病3h之内），24±3h，72±3h进行颅脑计算机断层扫描（computedtomography，CT），获取影像学资料，并在上述时间点及发病90d进行神经功能评分：美国国立卫生院卒中评分（NationalInstitutesofHealthStrokeScale，NIHSS），格拉斯哥昏迷评分（GlasgowComaScale，GCS），改良的Rankin评分（modifiedRankinScale，mRS）。结果对73例发病3h之内的高血压脑出血患者研究发现：发病3h之内乳酸脱氢酶（P＝0.026）、纤维蛋白原（P=0.012）、血沉（P=0.001）、肌酐（P=0.036）、基线水平GCS（P=0.001）和NIHSS评分（P=0.002）、住院期间发生感染（P=0.001）、手术（P=0.014）、血肿大小（P〈0.01）、绝对水肿大小（P〈0.01）、发病24h血肿扩大（P＝0.002）、出血破入脑室系统（P＝0.001）、影像学具有占位效应（P＝0.003）与患者90dmRS临床结局具有相关性。结论高血压脑出血患者感染、手术、所观测时间点血肿体积、绝对水肿体积、发病24h血肿扩大、出血破入脑室系统、影像学具有占位效应、基线的乳酸脱氢酶、纤维蛋白原、血沉、肌酐、基线水平GCS和NIHSS评分与患者90d临床结局具有相关性，控制这些因素有可能改善预后。

简介：目的探讨小骨窗开颅手术治疗高血压性脑出血的临床疗效和意义。方法采用小骨窗开颅治疗高血压性脑出血70例，术后进行了近期（1月）和远期（6月）的疗效随访，并结合文献分别就手术方法、手术时机、死亡原因和术后康复等问题进行了讨论。结果发病距手术时间平均为31．9h，近期显效率为17．1％，有效率为80．0％，死亡率为18．6％；远期显效率为47．1％，有效率为74．3％，死亡率为7．1％。结论小骨窗开颅治疗高血压性脑出血有良好的效果，术后防治并发症和积极的康复治疗对预后至关重要。

简介：目的探讨术中实时CT监控下钻孔抽吸术治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法2012年6月至2013年6月收治高血压性脑出血48例，采用常规钻孔引流术治疗24例（对照组），采用CT实时监控下钻孔抽吸术治疗24例（观察组）。结果两组术后血肿体积均较术前显著减少（P〈0.05），但观察组较对照组减少更为显著（P〈0.05）。发病后3个月按GOS评分评估近期疗效，观察组恢复良好12例，中残8例，重残3例，植物生存1例。对照组恢复良好2例，中残3例，重残12例，植物生存4例，死亡3例。观察组预后明显优于对照组（P〈0.05）。发病后6个月，按Barthel指数评估远期预后，观察组Barthel指数[（68.13±19.78）分]明显高于对照组[（39.17±26.73）分；P〈0.05]。结论术中实时CT监控微创技术治疗高血压性脑出血安全有效，有助于提高血肿清除率及治愈率。

简介：目的探讨高血压脑出血术后脑梗死的发病原因及临床救治措施。方法回顾性分析我院自2000年1月至2007年1月间收治的17例高血压脑出血术后腩梗死患者的临床资料。结果本组所有患者经治疗后按日常生活能力分级（GOS评分）：I级（能独立活动，无需帮助或指导）5例，Ⅱ级（能活动，但需指导）6例，Ⅲ级（需人帮助，扶拐可走）4例，Ⅳ级（卧床但保持意识）1例，Ⅴ级（植物生存）1例。结论脑梗死是高血压脑出血术后严重并发症之一，治疗复杂，早期诊断和防治是降低残死率、提高生存质量的关键。

简介：近2年来,我们采用钻颅碎吸术治疗高血压脑出血22例,获得满意疗效,报告如下: