简介：摘要：建筑机电工程是一项涉及电气、水暖等多个专业领域的工作，其施工过程中存在一定的风险性和质量问题。为了保证施工过程的安全和建筑机电工程的质量，施工人员必须按照相关质量要求进行操作，并对安装过程中存在的问题进行及时处理。同时，为了避免触电危险的发生，施工单位必须加强建筑机电工程的施工管理控制，确保所有设备和线路的安全可靠。此外，施工单位还需要加强质量监督管理，确保施工过程中符合相关质量标准和规范，以防止质量问题的发生。只有这样，才能保证建筑机电工程的可靠性和稳定性，获得更大的经济收益，同时为人民群众提供更好的生产和生活环境。

简介：摘要目的探讨非接触式低频超声清创技术治疗假体周围感染（PJI）的早期效果。方法前瞻性纳入2021年8月至2022年1月新疆医科大学第一附属医院骨科应用非接触式低频超声清创技术治疗的符合纳入和排除标准的假体周围感染患者。参考2016年肌肉与骨骼感染协会对PJI的诊断标准进行感染诊断。所有患者在机械清创完成后使用8 mm手持式非接触低频超声探头在整个术区进行超声清创（功率90%、频率22.5 kHz，每次持续10 s，暂停3 s，共5 min）。期间通过移动探头在术区所有软组织、骨界面及金属假体表面［行保留假体清创术联合抗菌药物（DAIR）治疗者］之间反复振荡。对髋关节股骨髓腔和膝关节股骨髓腔及后方关节囊，使用特制直角探头充分振荡。超声振荡前后各抽取术区液体20 ml分别注入需氧培养瓶及厌氧培养瓶行病原菌培养。采用Harris髋关节评分和美国特种外科医院（HSS）膝关节评分评估患肢功能。治疗失败定义为同一关节感染复发。患者术后1个月、3个月、6个月、1年及之后每年门诊随访一次，随访截止时间为2022年8月。各种观察数据的比较采用配对t检验、秩和检验、Mann-Whitney U检验或χ2检验，采用Bonferroni方法进行多组间率的两两比较。结果研究中共纳入45例患者，男性21例，女性24例；年龄（65.8±15.2）岁（范围：20~80岁），体重指数（29.3±4.2）kg/m2（范围：20.2~38.5 kg/m2）。其中28例（18例髋、10例膝）接受一期人工关节翻修术，17例（5例髋、12例膝）接受DAIR治疗。至随访结束，3例（6.7%，3/45）患者感染复发。所有患者未见术区超声振荡相关并发症（神经、血管、肌肉损伤，切口愈合不良，脂肪液化）。17例接受DAIR治疗患者的随访时间［M（IQR）］为9（3）个月，2例分别于术后3周和3个月感染复发。28例接受一期翻修患者的随访时间为9（2）个月，1例于术后6个月感染复发。术前穿刺液病原菌培养的阳性率为47.6%（20/42），术中软组织培养的阳性率为86.7%（39/45），术区低频超声清创前液体培养的阳性率为46.7%（21/45），经过低频超声清创后培养的阳性率为75.6%（34/45），假体离体超声振荡培养的阳性率为88.9%（40/45），5次培养阳性率的差异有统计学意义（χ2=35.483，P<0.01）。进一步两两比较结果显示，术区低频超声清创后病原菌培养的阳性率高于超声清创前液体培养阳性率（χ2=7.901，P=0.005），其余培养方法阳性率的两两比较，差异均无统计学意义（P值均>0.05）。低频超声清创后术区液体接种24 h菌落量为2 240（1 310）CFU/ml（范围：310~3 140 CFU/ml），多于振荡前的450（550）CFU/ml（范围：10~910 CFU/ml）（U=43，P=0.017）。髋关节术后患者的Harris评分和膝关节术后患者的HSS膝关节评分分别为（78.6±4.2）分（范围：70.5~85.3分）和（76.4±4.8）分（范围：68.5~84.3分），较术前［（46.0±9.8）分（范围：27.5~64.3分）和（45.5±10.3）分（范围：27.6~63.1分）］显著提升（t=-14.6、-12.7，P值均<0.01）。结论非接触式低频超声清创可增加术中病原菌培养的阳性率，短期随访感染控制率良好，在患者深部关节腔内使用未见相关并发症。

简介：摘要目的探讨一期翻修术联合万古霉素关节腔用药治疗慢性肠球菌关节假体周围感染（PJI）的临床效果。方法回顾性分析2013年5月至2020年6月新疆医科大学第一附属医院骨科采用一期翻修术联合万古霉素关节腔用药连续治疗的9例慢性肠球菌PJI患者的临床资料，男性2例，女性7例；年龄（63.9±11.7）岁（范围：43~76岁）；体重指数（23.6±4.3）kg/m2（范围：18~30 kg/m2）。其中髋关节置换8例，膝关节置换1例；既往有抗菌药物用药史6例，合并窦道5例。所有患者术中留取关节液、假体周围感染组织和假体超声震荡液，行微生物培养鉴定及药物敏感试验。术中对感染病灶彻底清创，取出感染假体，更换新的关节假体，放置术区引流管，髋关节留置抗菌药物用药管，膝关节行穿刺用药。在单一菌PJI中，术后静脉滴注万古霉素（1.0 g，每12小时1次）联合关节腔万古霉素（0.5 g，每天1次）；在混合菌PJI中，术后静脉滴注万古霉素（1.0 g，每12小时1次）联合关节腔万古霉素（0.5 g，每天1次）+亚胺培南/美罗培南（0.5 g，每天1次），后两者用药时间间隔12 h。采用Harris髋关节评分或美国膝关节协会（KSS）评分评估髋、膝关节功能。手术前后髋关节功能评分的比较采用配对t检验。结果所有患者获得随访，随访时间为（60±39）个月（范围：24~110个月）。屎肠球菌感染2例，粪肠球菌感染7例；单一菌感染7例，混合菌感染2例。肠球菌耐药率前3名的抗菌药物依次为红霉素（5/9）、四环素（4/9）、环丙沙星和β-内酰胺类抗菌药物（3/9）；肠球菌敏感的抗菌药物为万古霉素、利奈唑胺和替加环素。本组静脉抗菌药物的用药时间为（14±1）d（范围：13~17 d），关节腔抗菌药物用药时间为（15±2）d（范围：11~20 d），出院后口服抗菌药物用药时间（2±1）个月（范围：1~3个月）。1例混合菌PJI治疗失败，失败率为1/9。末次随访时，8例髋关节PJI患者Harris髋关节评分由术前的（43±6）分升至（84±6）分（t=-11.899，P<0.01）；1例膝关节PJI患者KSS膝关节功能评分由术前的33分升至85分，整体功能评分由术前的35分升至80分。治疗期间无引流管所致的髋关节窦道形成、膝关节穿刺处无皮肤坏死或关节液外漏；无深静脉血栓形成、肺栓塞等并发症发生。结论对慢性肠球菌PJI采用一期翻修术联合万古霉素关节腔用药有望取得良好的感染控制率及关节功能，但对于混合菌PJI治疗仍需进一步验证。

简介：摘要目的通过有限元分析探讨强化螺钉骨水泥髓内钉固定治疗重度骨质疏松性股骨转子间Evans Ⅱ型骨折的生物力学效果。方法选取新疆医科大学第一附属医院骨科中心2020年10月5日收治的1例重度骨质疏松性Evans Ⅱ型左股骨转子间骨折患者的CT资料。患者女，73岁，身高160 cm，体质量56 kg。将患者髋部及股骨的CT数据在Mimics 20软件和 Geomagic Wrap 2017软件中进行提取、优化，得到右侧股骨三维模型；运用Solidworks 2017软件画出内固定模型并参考标准的手术技术进行股骨模型装配。将装配好的模型在3-Matic软件中进行截骨得到Evans Ⅱ型股骨转子间骨折模型，截取螺钉近端周围的部分松质骨设置为骨水泥部件，分别构建A模型［普通股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定模型］、B模型（钉道强化PFNA内固定模型）及C模型（强化螺钉内固定模型）。按照患者CT数据及内固定的材质标准赋予相应的参数、条件，以及人体力学在股骨的受力及患者的体质量赋予载荷值分别储存，并利用ansys 2019软件中的Explicit Dynamics模块进行分析。观察指标：对比3种模型螺钉在股骨近端的切割程度、股骨颈向内翻角度、股骨颈内旋角度、应力在股骨的分布情况，以及股骨头近端移位情况。结果3种模型螺钉在股骨近端骨水泥表面均由螺旋刀片四周向远端发生切割、形变、沉陷，程度由轻到重依次为C、B、A模型。股骨颈骨块内翻角度和股骨颈旋转角度，A、B模型均分别为0.37°和0.16°，C模型稍占优势分别为0.32°和0.15°。A模型应力主要集中在螺旋刀片和主钉交接处，B、C模型相较于A模型发生了应力转移，分散向骨水泥部位；C模型股骨骨折部分发生最大移位的距离为5.8 mm，相较于A、B模型（均为6.7 mm）减小。结论强化螺钉内固定治疗重度骨质疏松性股骨转子间Evans Ⅱ型骨折较普通股骨PFNA及钉道强化PFNA具有更好的生物力学效果。

简介：摘要目的探讨联合检测血清C-反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、血小板计数（PC）、血小板计数/平均血小板体积（PC/MPV）和血小板压积（PCT）对诊断慢性关节假体周围感染（PJI）的价值。方法回顾性分析2013年1月至2019年12月期间在新疆医科大学第一附属医院行人工髋、膝关节翻修术的441例患者资料。根据病种不同分为慢性PJI组和假体无菌性松动组。慢性PJI组147例（髋86例，膝61例），男64例，女83例；中位年龄为66（54，72）岁。假体无菌性松动组294例（髋210例，膝84例），男98例，女196例；中位年龄为63（49，72）岁。比较两组患者的术前CRP、ESR、PC、PC/MPV和PCT水平，记录上述指标诊断慢性PJI的最佳截断值、敏感度及特异度。通过比较各项指标的曲线下面积（AUC）及联合诊断试验分析结果来评价5种指标的组合对慢性PJI的诊断效能。结果两组患者除性别、关节翻修部位外，其他一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。慢性PJI组患者的CRP、ESR、PC、PC/MPV和PCT水平显著高于假体无菌性松动组患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。CRP、ESR、PC、PC/MPV和PCT诊断慢性PJI的最佳截断值分别为：9.05 mg/L、38.5 mm/h、288×109/L、29.34、0.33%，敏感度分别为83%、71%、44%、44%、33%，特异度分别为85%、86%、84%、84%、90%，AUC分别为0.868、0.822、0.688、0.696、0.659。CRP+ESR+PC+PC/MPV+PCT、CRP+PC+PC/MPV+PCT的AUC分别为0.871、0.882，敏感度分别为80%、84%，特异度分别为86%、84%；与ESR、PC、PC/MPV和PCT单独诊断慢性PJI的AUC比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论血清CRP、ESR联合PC、PC/MPV及PCT对慢性PJI的诊断具有参考价值，但PC、PC/MPV及PCT单独诊断慢性PJI的价值有限。

简介：无

简介：摘要目的探讨初次全膝关节置换术后关节液白细胞（white blood cell，WBC）计数和多形核细胞（polymorphonuclear cells，PMN）比例的变化趋势及其临床意义。方法纳入2021年4月至2021年7月接受初次全膝关节置换术的59例（92膝）患者，男13例（20膝）、女46例（72膝），年龄（65.17±7.49）岁（范围48~79岁），体质指数（27.64±3.74）kg/m2（范围17~36 kg/m2）。单膝26例，双膝33例；左侧46膝，右侧46膝；诊断为骨关节炎54例（84膝），类风湿关节炎5例（8膝）。患者住院后均未使用抗生素，术前30 min、术后预防性使用抗生素。检测术中（反映术前正常水平）、术后第2、5和35天关节液WBC计数和PMN比例，分析其变化规律。术中取切开关节囊后未混血的关节液，术后第2、5和35天以髌骨外上缘为穿刺点抽取关节液。研究终点为诊断为急性假体周围感染或未发生假体周围感染的患者完成90 d的随访。结果术后关节液WBC计数和PMN比例呈先升高后下降的趋势。术前、术后第2天、第5天、第35天关节液WBC计数分别为0.222（0.100，0.567）×109/L、20.011（14.573，29.129）×109/L、6.080（3.676，8.797）×109/L、0.533（0.394，0.749）×109/L，手术前后的差异有统计学意义（χ2=247.34，P<0.001）；关节液PMN比例分别为19.9%（15.0%，30.0%）、96.0%（95.0%，97.0%）、91.0%（89.0%，93.0%）、20.5%（15.6%，26.9%），手术前后的差异有统计学意义（χ2=242.52，P<0.001）；术前和术后第35天关节液WBC计数与PMN比例的差异均无统计学意义（P>0.05），其他时间点的差异均有统计学意义（P<0.05）。结论全膝关节置换术后关节液WBC计数和PMN比例短期内快速升高，然后以不同速率下降至术前水平。急性应激期（术后5 d内）参考肌肉与骨骼感染协会推荐阈值诊断感染可造成假阳性；术后第35天恢复至术前水平可作为排除早期感染的依据，关节液PMN比例可能比WBC计数更具诊断价值。

简介：摘要目的探讨强化螺钉治疗老年人重度骨质疏松EvansⅡ型股骨转子间骨折的最佳骨水泥量。方法选取2020年10月5日新疆医科大学第一附属医院1例73岁女性左股骨粗隆间骨折患者的双侧髋部及股骨CT资料，导入Mimics 20和 Geomagic Wrap 2017软件构建右侧股骨三维模型。使用Solidworks 2017软件建立强化螺钉模型，并将右侧股骨三维模型与强化螺钉模型按照常规标准手术技术进行装配、组合；使用Geomagic Wrap 2017软件在组合后的模型上模拟EvansⅡ型骨折，在股骨转子间骨折不同骨水泥量强化螺钉固定模型与EvansⅡ型骨折模型组装完成后，施加载荷。截取强化螺钉近端周围部分松质骨重新定义为骨水泥部件，按包裹水泥量的不同分别建立A模型（2 mL）、B模型（3 mL）、C模型（4 mL）、D模型（5 mL）、E模型（6 mL）5个模型组，设置材料参数、边界条件、施加载荷后储存为K文件，分别导入Ansys 2019软件中进行有限元分析。观察对比不同骨水泥量强化螺钉固定模型中骨水泥表面对股骨头近端松质骨的切割情况，股骨颈内翻、内旋角度，强化螺钉应力分布情况，以及股骨近端位移情况。结果A、B、C、D模型组骨水泥表面对股骨头近端松质骨切割最轻微，E模型组切割程度最严重。A、B、C、D、E模型组中股骨颈内翻角度分别为5.2°、6.0°、4.5°、5.1°、2.6°，股骨颈内旋角度分别为1.1°、1.4°、0.9°、1.0°、0.4°，其中E模型组股骨颈内翻角、内旋角均最小。A、B模型组骨水泥量模型应力主要集中在螺钉和主钉连接处；C、D模型组骨水泥量模型应力大部分集中于螺钉和主钉连接处，应力有向主钉分散的趋势；E模型组骨水泥量模型应力主要分布在强化螺钉的尾端，6 mL骨水泥量强化螺钉模型载入股骨转子间骨折模型后，在股骨大粗隆处出现新的骨折。A、B、C、D、E模型组中，股骨近端位移分别为7.7、8.4、8.2、8.1、13.7 mm；其中E模型组股骨近端位移最大，出现了骨水泥漏，且在强化螺钉模型载入股骨转子间骨折模型后，在股骨大粗隆处出现新的骨折。结论强化螺钉治疗老年人重度骨质疏松EvansⅡ型股骨转子间骨折，使用2～4 mL骨水泥量，具有较好的生物力学效应。

简介：摘要目的探讨骨科机器人辅助经皮椎体后凸成形术在胸腰椎压缩性骨折治疗中的应用价值。方法前瞻性随机对照研究。选取2021年4—7月新疆医科大学第一附属医院骨科胸腰椎压缩性骨折患者30例，其中男15例、女15例，年龄60～75岁。单节段骨折26例，双节段骨折4例；骨折椎体节段：T10 2例，T11 2例，T12 10例，L1 8例，L2 5例，L3 7例。30例患者按数字表法随机分为对照组和机器人组，每组15例。对照组行传统经皮椎体穿刺成形术，机器人组行机器人辅助下经皮椎体后凸成形术。观察项目：（1）比较2组患者伤椎穿刺点导针定位时间、术中透射次数、出血量、骨水泥渗漏情况，以及术前、术后伤椎前缘相对高度（伤椎前缘高度/上下邻椎前缘高度平均值）；（2）机器人组中，测量比较术前规划穿刺通道与术中实际穿刺通道的矢状截面角、横截面角、进针点距椎体中线距离，评估机器人导针定位的精准度。结果2组患者性别构成、年龄、身高、体质量、伤椎分布情况、术前伤椎前缘相对高度等基线资料比较，差异均无统计学意义（P值均>0.05）。机器人组单个导针平均定位时间、术中透射次数分别为（283.5±118.7）s、（12.4±5.7）次，均少于对照组的（469.2±113.9）s、（16.5±4.7）次，差异均有统计学意义（t=-5.68、-2.78，P值均<0.05）。机器人组术中出血量、术后伤椎前缘相对高度分别为（8.8±4.6）mL、0.9±0.1，对照组分别为（10.3±5.3）mL、0.9±0.5，差异均无统计学意义（P值均>0.05）。2组患者术后伤椎前缘相对高度均高于术前，差异均有统计学意义（t=3.81、3.59，P=0.002、0.003）。机器人组术中发生骨水泥渗漏2例，对照组发生骨水泥渗漏4例，差异无统计学意义（P=0.387）。机器人组中，术前规划穿刺通道矢状截面角、横截面角、进针点距椎体中线距离分别为16.7°±3.4°、10.0°±6.6°、（33.3±6.2）mm，术中实际进针隧道矢状截面角、横截面角、进针点距椎体中线距离分别为16.6°±3.8°、8.5°±6.2°、（33.3±6.2）mm，两组间差异均无统计学意义（t=0.08、0.82、-0.01，P值均>0.05）。结论与传统经皮穿刺椎体后凸成形术相比，机器人辅助下经皮椎体穿刺成形术治疗胸腰椎压缩性骨折，恢复伤椎椎体高度效果相同，还具有导针定位精准、定位时间短、术中透视次数少的优势。临床试验注册　在中国临床试验注册中心注册，注册号：ChiCTR200004033。

简介：摘要目的探讨载万古霉素（Vm）微泡（MBs）联合超声靶向微泡破坏（UTMD）技术对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）生物膜形态结构、厚度及细菌活力的影响。方法以薄膜水化法制备Vm-MBs。以MRSA为受试菌株，将直径13 mm的无菌盖玻片放置于24孔板中构建体外生物膜模型，结晶紫染色后通过肉眼、光镜观察生物膜形态。LIVE/DEAD、SYTO59和DIL分别对生物膜和MBs染色，染色后使用激光共聚焦显微镜观察生物膜形态及生物膜与MBs的位置关系。按随机数字表法将生物膜分为对照组、Vm组、Vm-MBs组、UTMD组、Vm-MBs+UTMD组，每组9个样本。各组生物膜给予相应处理后24 h，采用LIVE/DEAD染色，并使用激光共聚焦显微镜、扫描电镜观察各组生物膜形态结构变化；采用结晶紫染色，借助酶标仪测定并比较各组生物膜密度差异；使用激光共聚焦显微镜观察各组生物膜厚度及细菌活力差异。结果制备的Vm-MBs符合实验要求。肉眼、光镜、激光共聚焦显微镜观察结果显示，生物膜结构致密，厚度为（13.8±0.2）nm，较均匀，膜内有少量死菌，活菌比例为（94.9±0.3）%。激光共聚焦显微镜结果显示，MBs能穿透进生物膜深层。各组给予相应处理后24 h，LIVE/DEAD染色、激光共聚焦显微镜、扫描电镜结果显示，与对照组、Vm组、Vm-MBs组、UTMD组比较，Vm-MBs+UTMD组生物膜形态结构破坏最显著，出现大量死菌，仅残存少量分散的浮游细菌，细胞膜形态出现不规则变化。结晶紫染色结果显示，与对照组比较，Vm-MBs+UTMD组生物膜密度显著降低（P<0.05），Vm组、Vm-MBs组、UTMD组差异无统计学意义（P均>0.05）。激光共聚焦显微镜结果显示，与对照组比较，Vm-MBs组、UTMD组、Vm-MBs+UTMD组生物膜厚度变薄（P均<0.05），Vm组差异无统计学意义（P>0.05）；与Vm组、Vm-MBs组、UTMD组比较，Vm-MBs+UTMD组生物膜厚度变薄（P均<0.01），其他组间差异无统计学意义（P均>0.05）。与对照组比较，Vm组、Vm-MBs组、UTMD组、Vm-MBs+UTMD组细菌活性显著降低（P均<0.01）；与Vm组、Vm-MBs组、UTMD组比较，Vm-MBs+UTMD组细菌活性显著降低（P均<0.01），其他组间差异无统计意义（P均>0.05）。结论Vm-MBs联合UTMD技术能够有效破坏生物膜形态结构，减少生物膜厚度，同时释放抗生素，显著降低细菌活力，提高抗生素杀菌效能。

简介：

简介：摘要：初中英语阅读教学的有效性，必须是以新课标为基准展开的，基于特定的阅读话题，采取更加多样化的阅读策略，继而使得阅读教学中学生的交互朝着更加频繁的方向发展，学生对于阅读的兴趣不断提升，学生阅读素养朝着更加理想的方向发展和进步。因此教师应多展开相关的英语课外阅读活动，并通过实践创新出更高效的阅读教学方法从而有效地提高学生们学习兴趣，使他们的学习成绩得到快速发展

简介：摘要：月琴是我国传统戏曲主要伴奏乐器之一，拥有重要的音乐地位。尤其是在京剧表演中，月琴的作用举足轻重。但受社会环境制约，月琴演奏长期以来都是依靠民间艺人言传身教来进行传承，其发展一直难以得到壮大。随着时代变迁，京剧艺术逐渐没落，月琴演奏的市场进一步缩减，月琴发展陷入更狭隘的瓶颈。当前京剧艺术正处于不断探索的阶段，月琴也势必要寻找新的发展途径。文章因此梳理了京剧月琴的发展脉络，探讨其演奏技巧，分析其功能与价值，以便探索其现代化发展之道。

简介：摘要目的探讨血清C-反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate，ESR）、关节液白细胞计数（white blood-cell count，WBC）及多形核细胞（polymorphonuclear cells，PMN）比例诊断类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）患者假体周围感染（periprosthetic joint infection，PJI）的阈值。方法回顾性分析2006年1月至2019年12月收治的既往接受人工膝、髋关节置换术的246例RA和骨关节炎（osteoarthritis，OA）患者的临床资料。将患者按病种和是否发生PJI进行分组：RA-PJI组46例，RA-非PJI组64例，OA-PJI组72例，OA-非PJI组64例。采用受试者工作特征（receiver operating characteristics，ROC）曲线确定CRP、ESR、关节液WBC及PMN比例诊断RA-PJI和OA-PJI的最佳截断值，通过比较各项指标的曲线下面积（area under curve，AUC）及应用联合试验分析结果评价血清及关节液指标的最佳截断值对RA-PJI的诊断效能。结果在预测PJI时，RA-PJI组和OA-PJI组的血清学及关节液指标的检测结果不同。ROC曲线分析结果显示各检测指标的最佳截断值为：诊断RA-PJI的CRP最佳截断值为14.4 mg/L，ESR为39 mm/1 h，关节液WBC为3 654×106 /L，PMN比例为0.659；诊断OA-PJI分别为8.16 mg/L、31 mm/1 h、2 452×106 /L、0.625。在RA-PJI组中各检测指标的AUC与AUC=0.5的差异均有统计学意义（P<0.05）。其中关节液WBC的特异性为92.3%、AUC为0.879（95%CI：0.776，0.982）、阳性预测值为87.8%、阳性似然比为10.21，均较CRP、ESR、PMN比例高。联合试验分析诊断RA-PJI的结果为：串联试验的特异性为100%，并联试验敏感性为100%；联合指标诊断试验的特异性为100%、AUC为0.926（95%CI：0.848，1.000），AUC与AUC=0.5的差异有统计学意义（P<0.05）。结论CRP、ESR、关节液WBC及PMN比例在诊断RA患者PJI时的最佳截断值均高于OA患者，其最佳截断值可作为明确RA患者PJI诊断的重要辅助指标；其中关节液WBC与其他指标相比预测能力强、误诊率低，是鉴别RA患者PJI与否的最佳检测指标；联合试验可提高RA患者PJI诊断的敏感性或特异性，联合多项检测指标可为早期准确诊断RA患者PJI提供参考依据。

简介：摘要目的探讨慢性关节假体周围感染（periprosthetic joint infection，PJI）合并窦道形成的临床特征及危险因素。方法回顾性分析2014年7月至2020年1月因PJI住院治疗的患者197例，男96例、女101例，年龄（62.02±13.54）岁（范围26~86岁）。髋关节95例（48.2%，95/197），膝关节102例（51.8%，102/197）；形成窦道者68例（34.5%，68/197），未形成窦道者129例（65.5%，129/197）。病原体培养结果阳性162例（82.2%，162/197），培养阴性35例（17.8%，35/197）；其中高毒力病原体感染者48例、低毒力病原体感染者69例、其他感染者45例。PJI的诊断采用2011版美国肌肉骨骼感染协会（Musculoskeletal Infection Society，MSIS）标准，所有患者均行常规血清学检测（白细胞计数、中性粒细胞比例、淋巴细胞比例、血红蛋白、血小板计数、平均血小板容积、尿素、肌酐、白蛋白、红细胞沉降率、C反应蛋白）和病原体培养。将患者根据窦道是否形成分为两组，分析检验结果的差异及窦道形成的危险因素。结果有窦道患者与无窦道患者各项血清学检查值及合并症发生率的组间差异均无统计学意义（P>0.05）。高毒力病原体感染组窦道形成率（52.1%，25/48）高于低毒力病原体组（27.5%，19/69）、培养阴性组（40.0%，14/35）和其他组（22.2%，10/45），差异有统计学意义（χ2=11.519，P=0.009）。革兰氏阳性组窦道形成率（37.7%，40/106）与阴性组（29.2%，7/24）的差异无统计学意义（χ2=3.581，P=0.318）；单独感染组窦道形成率（35.6%，47/132）与混合感染组（17.6%，3/17）的差异无统计学意义（χ2=2.999，P=0.392）；非耐药病原体组窦道形成率（35.7%，46/129）与耐药病原体组（24.2%，8/33）的差异无统计学意义（χ2=2.081，P=0.353）。二分类变量Logistic回归分析结果表明，存在其他系统感染（OR=4.426，95%CI：1.095，17.884）和高毒力病原体感染（OR=2.633，95%CI：1.171，5.918）是PJI患者窦道形成的独立危险因素，年龄≥70岁（OR=0.436，95%CI：0.205，0.927）是PJI患者窦道形成的保护因素。结论窦道形成对慢性PJI患者常规血清学检测水平无影响，病原体的各种特性中只有毒力因素显著影响窦道形成。对存在其他系统感染、高毒力病原体感染的PJI患者应警惕窦道形成。

简介：摘要目的通过构建比格犬膝关节前交叉韧带横断(ACLT)骨关节炎模型探究关节软骨下骨重塑的病理特点及发病机制。方法本研究选取8周岁，雄性，体重10~15 kg的比格犬，将18只犬按随机数字表分为两组，即对照组和骨关节炎(OA)模型组。通过离断犬膝关节前交叉韧带构建关节不稳的OA模型，术后16周后处以安乐死，取材。通过番红固绿染色和国际骨关节炎研究学会-改良Manking(OARSI-Modified Manking)评分评估关节软骨退变程度。采用微计算机断层扫描(Micro-CT)分析软骨下骨的骨体积分数(BV/TV)、骨小梁分离度(SP.Tb)、骨小梁模式因子(Tb.Pf)，通过经免疫染色测定软骨下骨中pSmad2/3，Osterix和CD31的表达水平。采用独立样本t检验进行数据的统计学分析。结果OA模型组肉眼可见多处不同程度的关节软骨退变，番红固绿染色显示关节软骨龟裂，但尚未侵犯深层结构，OARSI-Modified Manking评分显著升高(4.7±2.3)，差异有统计学意义(t＝-3.213，P<0.01)。Micro-CT结果显示，与对照组比较，OA模型组的软骨下骨BV/TV显著高于对照组(0.4±0.3)，而SP.Tb和Tb.Pf均显著低于对照组(0.3±0.1、-2.0±3.5)，且组间差异均有统计学意义(t＝-6.124、2.519、3.393，P<0.05)。酶联免疫吸附试验(ELISA)结果表明，与对照组比较，OA模型组的外周血中含有高浓度的转化生长因子(TGF)-β1(81.7±5.1)，且组间差异有统计学意义(t＝-16.580，P<0.01)。免疫组织化学染色结果显示，与对照组比较，OA模型组的关节软骨下骨髓腔中聚集了大量的pSmad2/3+MSC、Osterix+成骨前体细胞和CD31+血管内皮细胞(109.9±3.9、70.5±1.8、26.8±1.8)，且组间差异有统计学意义(t＝-29.814、-42.475、-8.937，P<0.05)。结论比格犬膝关节OA的软骨下骨中出现异常骨重塑，其中活跃的骨吸收和TGF-β1/Smad2/3通路是疾病发生与发展中的关键靶点。

简介：摘要：在企业加速从严治党的新形势下，推进我国精神文明建设事业需要企业管理者给予全面的深化。企业应立足精神文明建设，着力增进党建工作的长效性，把目标管理纳入党建管理中，以科学的标准和方法，对企业党组织进行全面的优化。但是，企业精神文明建设中党建工作依然存在着一系列的问题，主要体现在党建意识不足、党组织能力有待提升。尤其是在经济发展新常态下，优化企业精神文明建设有利于职工凝心聚力，进一步提升内生动力、增强企业核心竞争力。

简介：摘要：高校辅导员作为高校思想政治教育工作的一线人员，需要不断提升自身综合素养与专业科研能力，更要善于运用“互联网+”技术融合高校思想政治教育工作要求，积极探索高校思想政治教育工作途径，为高校辅导员思想政治教育取得良好育人成效奠定坚实基础。高校辅导员作为高校思想政治教育工作的一线人员，需要不断提升自身综合素养与专业科研能力，更要善于运用“互联网+”技术融合高校思想政治教育工作要求，积极探索高校思想政治教育工作途径，为高校辅导员思想政治教育取得良好育人成效奠定坚实基础。

简介：摘要目的探讨急性、迟发性及慢性假体周围感染（PJI）的病原菌分布与耐药性情况。方法回顾性分析2010年8月至2020年8月新疆医科大学第一附属医院关节外科收治的316例行初次髋、膝人工关节置换术后PJI患者的临床资料。其中男性146例，女性170例，年龄（62.3±14.2）岁（范围：22~89岁）。全髋关节置换术后患者161例，全膝关节置换术后患者155例。将患者根据术后感染时间分为急性PJI组（65例）、迟发性PJI 组（83例）及慢性PJI组（168例）。收集三组患者的病原菌种类、构成比与药物敏感性试验结果，并采用独立样本t检验、χ²检验或Fisher确切概率法进行比较。结果革兰阳性菌是PJI的主要病原菌（49.7%，157/316），在急性PJI、迟发性PJI、慢性PJI患者中的培养阳性率分别为33.8%（22/65）、55.4%（46/83）、53.0%（89/168），差异有统计学意义（χ²=8.343，P=0.015），两两比较发现急性PJI患者的培养阳性率低于迟发性、慢性PJI患者，差异有统计学意义（χ²=6.832，P=0.009；χ²=6.876，P=0.009）。革兰阳性菌以凝固酶阴性葡萄球菌（54.8%，86/157）和金黄色葡萄球菌（30.6%，48/157）为主，对利奈唑胺、万古霉素、替加环素的敏感率为100%。革兰阴性菌的培养阳性率为13.9%（44/316），以大肠埃希菌3.8%（12/44）和阴沟肠杆菌2.5%（8/44）为主，对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率较低，为0~9.09%。急性PJI患者对利福平、环丙沙星和红霉素的耐药率均高于迟发性和慢性PJI患者，差异有统计学意义（利福平：χ²=14.332，P=0.001；环丙沙星：χ²=12.086，P=0.002；红霉素：χ²=9.096，P=0.010）；急性PJI患者对左氧氟沙星、克林霉素、四环素的耐药率高于慢性PJI患者，差异有统计学意义（左氧氟沙星：χ²=10.500，P=0.002；克林霉素：χ²=7.103，P=0.007；四环素：χ²=6.909，P=0.012）。急性PJI患者的氨苄西林/舒巴坦耐药率为60.0%，明显高于慢性PJI患者的16.7%，差异有统计学意义（χ²= 5.853，P=0.040）。结论革兰阳性菌是PJI的主要病原菌，急性PJI患者对多种抗菌药物的耐药率高于迟发性和慢性PJI患者。

简介：摘要目的通过观察髋、膝关节置换术（TJA）后外周血白细胞计数（WBC）的变化趋势，探讨TJA后早期WBC增高是否需要进一步的检查以排除感染。方法将2019年6月至2020年6月在新疆医科大学第一附属医院关节外科行初次髋、膝TJA后1个月内未出现假体周围感染（PJI）的294例患者设为未感染组，2012年5月至2020年6月行初次髋、膝TJA后1个月内出现PJI的31例患者设为感染组，回顾性分析这325例患者的临床资料。分别于术前及术后1~5 d检测并记录外周血WBC，比较各时间点差异，采用多重线性回归分析筛选出与术后早期WBC增高相关的因素，利用受试者工作特征（ROC）曲线评价WBC对早期PJI的预测价值。结果未感染组患者的外周血WBC水平呈先升高后下降的趋势，且在术后2 d达到高峰，术后2 d较术前增加（8.08×109/L±2.33×109/L），随后开始下降，术后5 d降至略高于术前水平。术后前2 d WBC变化范围为6.24×109/L~26.32×109/L。术后前5 d WBC增高的发生率为95.6%（281/294）。与术后WBC增高相关的因素包括术前WBC和双侧手术：术前WBC每增加1.00×109/L，术后WBC平均增加0.98×109/L[β=0.984，95%可信区间（95%CI）：0.821~1.148，P<0.001]，行双侧手术患者的术后WBC较单侧平均增加1.03×109/L（β=1.026，95%CI：0.565~1.486，P<0.001）。WBC绝对差值（术后最大WBC值与基线的绝对差值）预测早期PJI的曲线下面积为0.655（95%CI：0.546~0.764，P<0.05），分析提供的阈值为7.96×109/L，敏感性为57.5%，特异性为74.2%。结论TJA后WBC增高是一种常见现象，代表了对手术的正常生理反应。术前WBC是术后WBC增高的预测指标。在没有异常临床症状和体征的情况下，若术后WBC未偏离其变化范围及趋势，则不需要进一步检查是否存在感染。