简介：摘要目的探讨血清C-反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate，ESR）、关节液白细胞计数（white blood-cell count，WBC）及多形核细胞（polymorphonuclear cells，PMN）比例诊断类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）患者假体周围感染（periprosthetic joint infection，PJI）的阈值。方法回顾性分析2006年1月至2019年12月收治的既往接受人工膝、髋关节置换术的246例RA和骨关节炎（osteoarthritis，OA）患者的临床资料。将患者按病种和是否发生PJI进行分组：RA-PJI组46例，RA-非PJI组64例，OA-PJI组72例，OA-非PJI组64例。采用受试者工作特征（receiver operating characteristics，ROC）曲线确定CRP、ESR、关节液WBC及PMN比例诊断RA-PJI和OA-PJI的最佳截断值，通过比较各项指标的曲线下面积（area under curve，AUC）及应用联合试验分析结果评价血清及关节液指标的最佳截断值对RA-PJI的诊断效能。结果在预测PJI时，RA-PJI组和OA-PJI组的血清学及关节液指标的检测结果不同。ROC曲线分析结果显示各检测指标的最佳截断值为：诊断RA-PJI的CRP最佳截断值为14.4 mg/L，ESR为39 mm/1 h，关节液WBC为3 654×106 /L，PMN比例为0.659；诊断OA-PJI分别为8.16 mg/L、31 mm/1 h、2 452×106 /L、0.625。在RA-PJI组中各检测指标的AUC与AUC=0.5的差异均有统计学意义（P<0.05）。其中关节液WBC的特异性为92.3%、AUC为0.879（95%CI：0.776，0.982）、阳性预测值为87.8%、阳性似然比为10.21，均较CRP、ESR、PMN比例高。联合试验分析诊断RA-PJI的结果为：串联试验的特异性为100%，并联试验敏感性为100%；联合指标诊断试验的特异性为100%、AUC为0.926（95%CI：0.848，1.000），AUC与AUC=0.5的差异有统计学意义（P<0.05）。结论CRP、ESR、关节液WBC及PMN比例在诊断RA患者PJI时的最佳截断值均高于OA患者，其最佳截断值可作为明确RA患者PJI诊断的重要辅助指标；其中关节液WBC与其他指标相比预测能力强、误诊率低，是鉴别RA患者PJI与否的最佳检测指标；联合试验可提高RA患者PJI诊断的敏感性或特异性，联合多项检测指标可为早期准确诊断RA患者PJI提供参考依据。

简介：摘要隧道地质超前预报系统具有较强的针对性，在预报隧道的地质施工、将施工中存在于掌子面前方的不良地质以分布图的形式作出预报，就其性质、规模以及灾害的发生概率等做出预报，使有关施工方能够根据其预报处的不良地质而采取合理及时的治理与预防方案，将由于施工揭露而发生地质灾害的可能性降到最低，使由于施工而导致不良地质被揭穿发生灾害损失的可能性得到降低，可见其作用十分重要。反之，缺乏较强针对性、复杂程度较高的隧道地质超前预报系统，一方面会浪费大量的资源，另一方面对隧道在洞内的施工也有不利影响，同时在判断掌子面前方的隧道施工不良地质过程中产生干扰，困难程度加深，不能准确及时的做出预报，对施工不能发挥其指导作用。

简介：摘要在我国快速发展的过程中，我国的施工技术在不断的完善，浅埋偏压软弱围岩隧道施工是比较常见的隧道施工技术，铁路施工、公路施工、市政工程等都可能会面临该类施工操作。为了更好地提升浅埋偏压软弱围岩隧道工程项目的施工效果，必然需要切实围绕着具体施工技术手段进行严格把关，确保施工流程较为规范可靠，避免可能形成的较大威胁和不良质量干扰。本文就重点围绕浅埋偏压软弱围岩隧道施工技术手段的特点及其具体施工建设要点进行了简要分析论述。