简介:摘要目的分析上、中、下三段胆管癌的差别,分析手术疗效。方法回顾性分析190例肝外胆管癌患者的临床资料。结果在性别、发病年龄、血型,入院时血红蛋白、TB、DB、ALB、ALT、AST、ALP等检查结果方面,上、中、下三段胆管癌无统计学差异。增强CT对胆管癌的诊断率高于B超,两者比较具有统计学差异(P=0.026),MRI及MRCP对胆管癌的诊断率高于B超,两者比较具有统计学差异(P=0.000)。MRI及MRCP与增强CT相比,前者的准确率高于后者,两者比较具有统计学差异(P=0.009)。病理结果三段胆管癌的比较无统计学差异(P=0.088)。上段、中段、下段三段胆管癌根治性切除率比较,无明显统计学差异(P=0.324)。根治性切除1年、3年、5年生存率明显高于非根治性切除及非手术组(P=0.000,0.000)。结论肝外胆管癌的临床表现缺乏特异性,诊断主要靠影像学检查,MRCP优于增强CT及B超。上、中、下三段胆管癌无明显差异。上、中、下三段胆管癌的根治性切除率无差异。根治性切除可以提高胆管癌的生存率。
简介:摘要胆管癌具有较高的恶性程度和较低的手术切除率,加之术后辅助化疗和靶向治疗药物并不成熟,导致胆管癌患者的病死率较高,长期预后较差。随着目前的临床诊疗水平的提高、术前评估和外科技术的发展,胆管癌的诊断和治疗已取得了一些发展进步;胆管癌早期缺乏特异性表现,因此患者被诊断时已失去R0切除机会,早期诊断可提高患者R0切除及术后长期生存率,可通过对比增强超声、增强磁共振、正电子发射计算机断层显像等提高诊断准确性。在治疗上胆管癌仍以综合治疗为主,对于可切除胆管癌争取行R0切除,发生远处转移的胆管癌可结合新辅助化疗后根据复查情况决定是否可行手术治疗、术后联合化疗、分子靶向治疗、立体定向放射治疗等综合方案以期提高患者长期生存率。本文就胆管癌的发病机制、诊断及治疗的新进展作一综述。
简介:摘要: 胆管癌( HC )是一种罕见的胆管上皮细胞肿瘤。按照解剖部位可将胆管癌分为肝内胆管癌、肝门部胆管癌和远端胆管癌,其中肝门部胆管癌最常见,约占 50 %。肝门部胆管癌,也称为 Klatskin 肿瘤,发生在左右肝管汇合处。它是一种罕见的,破坏性强的,高度恶性的胆管疾病。在肝门部胆管癌早期,完全边缘阴性( R0 )切除比晚期更有效。在晚期,肿瘤可能接近或侵入胆管周围的主要血管结构,例如门静脉,肝动脉和肝实质。最常见的是,肿瘤侵入门静脉,极大的增加了手术切除的难度。根治性手术 R0 切除与保守治疗相比,它提供了更好的长期生存机会。在过去的几十年中,肝门部胆管癌的患者在诊断、治疗和预后方面取得了一些进步,但是此疾病仍然是肝胆外科医师最具难度的挑战。
简介:摘要目的通过对12例肝门胆管癌的分析,总结其CT表现特点,评估CT对其诊断的价值。方法收集分析12例经CT诊断的肝门区胆管癌病例,男8例,女4例,平均年龄58岁。全部病例均经手术及病理证实,采用GEBrightspeed多排螺旋CT全部病例均行腹部CT平扫,层厚5㎜,层距5㎜。其中7例作了增强薄层扫描,层厚3㎜,层距3㎜。结果12例肝门区胆管癌中肝总管癌5例,肝管分叉部癌7例;肝内胆管扩张12例,肝门区肿块5例。增强扫描能更清楚显示肝内外胆管扩张和胆管壁增厚。结论本病的CT表现特点是肝内胆管及左右肝管明显扩张,肝门区胆管壁不规则增厚及肝门区小肿块,肿块增强扫描延时强化具有一定特征性。CT是检查肝门区胆管癌的有效方法。
简介:摘要目的探讨超细胃镜作为经口胆道镜在胆管癌早期诊断中的应用。方法30例胆总管疾病患者中,均采用超细胃镜作为经口胆道镜辅助内镜进行胆总管组织活检。结果采用超细胃镜作为经口胆道镜一次性送镜成功28例。送镜成功的28例患者中,活检证实为胆管癌的有9例,其中,高位肝管癌2例,肝门部胆管癌2例,中下段胆管癌5例。超细胃镜作为经口胆道镜辅助内镜对中下段胆管癌的检出率较高。结论超细胃镜可作为经口胆道镜进入胆总管进行组织活检,对胆管癌尤其是中下段胆管癌的早期诊断具有重要意义。
简介:摘要肝门部胆管癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤,由于其早期诊断困难,手术难度大,预后较差。近年来,肝门部胆管癌的治疗已取得进步,但仍是具有挑战性的工作。全疾病周期管理对改善肝门部胆管癌患者预后具有重要意义。全疾病周期管理是指包括疾病诊断、术前评估及准备、手术方案制定实施、辅助治疗及随访等全程化科学管理。本文总结了国内外在肝门部胆管癌全疾病周期管理各阶段中的进展并分享笔者团队在肝门部胆管癌诊疗过程中的经验。
简介:摘要肝门部胆管癌是临床最常见的肝外恶性肿瘤,占胆管肿瘤的50%~60%。目前,根治性R0切除是早期肝门部胆管癌的首选治疗手段,但其早期病变无明显的临床症状,多数患者就诊时已处于进展期,外科切除率低,5年生存率不超过25%。对于手术不能切除的中晚期肝门胆管癌患者可在新辅助治疗降期后再行手术治疗,可延长患者生存时间。同时,其术后的复发率可达50%~70%,癌种容易侵犯微血管、淋巴血管、周围神经以及肝浸润,是胆道外科领域极具挑战性的难题之一。因此,肝门部胆管癌的早期诊断、围术期处理、术前充分精准分期评估、术中规范切除、术后辅助性治疗,对提高其根治性手术切除率和延长患者生存时间有重大的意义。