简介:摘要目的观察脾切除门奇断流术中附加自体骨髓细胞移植自体骨髓细胞移植对肝硬化的治疗效果。方法选取需行脾切除门奇断流术治疗的60例肝硬化门静脉高压症患者,其中30例于术中经肝固有动脉输注自体骨髓干细胞,而对照组30例经肝固有动脉只输注等量生理盐水。分别在术后第1、2、4周复查肝脏功能,观察实验室指标,临床症状、住院时间、不良反应等情况。结果治疗组恢复快,治疗组平均住院天数(11±2)天,对照组平均住院天数(14±5)天,平均住院天数明显低于对照组。治疗组30例手术相关术后并发症共6例(20%);对照组13例(43.3%)。治疗组明显低于对照组。术后第1周,两组血浆纤维蛋白原都升高,但治疗组升高更明显,两组总胆红素水平在术后一周下降,但治疗组下降明显,治疗组由术前(37±15)μmol/L降至(22±17)μmol/L,对照组由术前(35±16)μmol/L降至(28±12)μmol/L。术后第4周丙氨酸转氨酶、总胆红素、白蛋白和凝血酶原时间治疗组分别由(68±54)U/L、(20±25)μmol/L、(32±4)g/L和(17±3)s变为(37±18)U/L、(19±9)μmol/L、(39±6)g/L和(14±2)s;对照组分别由(65±51)U/L、(22±23)μmol/L、(35±4)g/L和(18±4)s变为(47±37)U/L、(19±42)μmol/L、(35±4)g/L和(18±4)s;治疗组优于对照组(p<0.05)。结论脾切除门奇断流术中附加自体骨髓细胞移植治疗肝硬化有利患者术后恢复及改善肝功能血清学指标。
简介:摘要目的初步评价内镜下精准食管胃底静脉曲张断流术(endoscopic selective varices devascularization,ESVD)的可行性。方法对明确诊断为门静脉海绵样变、门静脉高压所致食管胃底静脉曲张的4例患儿进行ESVD术。其中,男1例,女3例;年龄为(6.70±1.41)岁,范围为4~7岁。总结分析病例特点、术中硬化剂与组织胶用量、术后恢复情况。结果门静脉主干直径为(8.25±2.63)mm,范围为6~11 mm;肝脏弹性指数为(7.57±3.63)kPa,范围为4.08~10.90 kPa;最低血红蛋白(hemoglobin,Hb)值为(59.25±8.50)g/L,范围为51~68 g/L。食管静脉曲张程度1例F1、2例F2、1例F3,胃底静脉曲张程度1例F1、3例F2;食管硬化剂用量为(11.0±2.0)ml,范围为10~14 ml;胃底组织胶用量为(6.5±4.1)ml,范围为3.5~12.5 ml。术后1周复查所有病例均可见迂曲静脉部分萎瘪,食管曲张静脉可见血栓形成,胃底可见排胶溃疡,未见再出血;术后1个月复查1例出现排胶溃疡周围曲张静脉渗血,予组织胶再次填充封堵,余3例食管曲张静脉萎瘪、胃底仅见排胶溃疡;术后6个月复查排胶溃疡基本愈合,无再出血病例。结论ESVD术可在不开腹或腹腔镜手术的情况下,利用胃镜通过自然腔道对门静脉高压导致的食管胃底静脉曲张起到填充封堵断流的效果,可减少患儿出现上消化道出血等危及生命的风险。为Rex分流术后以及食管胃底静脉断流、脾切除术后再出血的患儿,提供了一条可行、有效的治疗途径。
简介:[摘要]目的 观察内镜下精准断流术治疗食管胃底静脉曲张的系统化护理效果。方法 选择2021年1月至2022年6月就治于我院的食管胃底静脉曲张病例50例为观察样本,以随机数字表法将50例内镜下精准断流术病例划归入两个组别,对照组试验组皆计25例,对照组遵内镜下精准断流术常规模式施护,试验组于此基础之上加用系统化照护干预,对两组干预后的各观察指标进行比较。结果 试验组内镜下精准断流术病例并发症发生率低于对照组,照护认可度评分高于对照组,(P<0.05)。结论 于内镜下精准断流术治疗病例中引入系统化护理干预,可降低其并发症概率 ,提升其照护认可度。
简介:摘要目的探讨门静脉高压症巨脾患者行腹腔镜下脾切除联合断流术的临床应用及疗效。方法回顾性分析2016年1月—2020年1月在鄂东医疗集团黄石市中心医院肝胆胰腺外科收治的58例门静脉高压症巨脾患者的临床资料,按手术方式不同分为腹腔镜组(n=34)和开腹组(n=24),腹腔镜组患者行腹腔镜下巨脾脏切除联合断流术,开腹组患者行开腹巨脾切除联合断流术。比较两组患者一般资料、手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间、术后并发症(腹腔出血、B/C级胰漏、腹腔感染等)发生率。服从正态分布的计量资料采用均数±标准差(Mean±SD)表示,组间比较采用独立样本t检验;计数资料组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。结果两组患者手术均成功,腹腔镜组中转开腹2例,无围手术期死亡病例。腹腔镜组手术时间为(205.3±28.6) min,开腹组为(156.4±20.7) min,腹腔镜组较开腹组延长,差异有统计学意义(P=0.012),开腹组术中出血量为(327.2±39.5) mL,显著高于腹腔镜组的(246.5±32.3) mL,两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组患者术后排气时间及术后住院时间分别为(2.6±1.4) d、(9.7±2.3) d,开腹组分别为(3.8±1.5) d、(12.9±2.7) d,腹腔镜组均短于开腹组,两组相比差异均具有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组术后腹腔出血0例,B/C级胰漏2例,腹腔感染3例,开腹组术后腹腔出血1例,B/C级胰漏2例,腹腔感染5例,两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P=0.088)。结论腹腔镜下巨脾切除联合断流术安全可行,具有创伤小、术后肠道功能恢复快、住院时间短等优点,可使患者获益,但手术难度大,对手术医师的技术及心理素质要求高。
简介:摘要目标研究讨论内镜下精准断流术对肝硬化食管胃底静脉曲张的治疗及护理方法。方法选取我院40例患有肝硬化食管胃底静脉曲张的患者进行内镜下精准断流术的手术治疗,给予患者术前准备、术中配合、术后护理和病情观察及心理指导。结果40例患者经过内镜下精准断流术(ESVD)的手术治疗后,止血率成功率达到百分之百。对患者进行术后为期半年的家庭探访,大多数患者经过一次或者多次序贯治疗后,体内的曲张静脉症状得到明显改善或完全消失。结论内镜下精准断流术(ESVD)对肝硬化食管胃底静脉曲张有明显成效,配合精心的护理效果尤为显著,大大提高患者术后的康复和生活质量。
简介:目的探讨内镜下精准曲张静脉断流术(ESVD)在治疗GOV型食管胃静脉曲张的安全性及有效性。方法2016年6月至2017年6月连续纳入我院GOV型食管胃静脉曲张行二级预防的患者35例,均采用ESVD治疗,1~2周内复查胃镜,必要时再次行ESVD治疗,随访半年,对治疗效果、并发症、转归进行总结。结果(1)共34例成功行ESVD,一次ESVD治疗后静脉曲张总改善率(显效+有效)为25例(71.4%),其中静脉曲张完全消失8例(22.8%),术后共25例患者进行二次ESVD治疗,静脉曲张总改善率为20例(80.0%),其中静脉曲张完全消失为7例(28.0%)。(2)术后并发出血1例(2.9%),发热21例(60.0%),胸痛16例(45.7%),术后排胶溃疡28例(80%),未出现异位栓塞及死亡病例。(3)随访半年,随访成功32例(91.4%),其中27例(84.3%)患者无再出血,5例(15.7%)患者发生再出血,1例(3.1%)患者死亡,半年生存率为96.9%。结论ESVD治疗GOV型食管胃静脉曲张临床效果明显,并发症少,值得临床推广。
简介:目的:观察贲门周围壁内外双重断流术对门静脉高压症患者近远期肝功能的影响。方法:回顾性分析1989年1月—2008年1月我院367例行贲门周围壁内外双重断流术的门静脉高压症患者手术前后门静脉的血流变化,比较术前和术后1周和1、6、12个月谷丙转氨酶(ALT)、血清胆红素(TB)、血浆总蛋白(TP)、血浆白蛋白(ALB)等肝功能指标。结果:术前平均自由门静脉压为(36.2±4.2)cmH2O,术后为(31.4±3.3)cmH2O,差异有统计学意义(P〈0.05)。术后门静脉血流速度和血流量较术前显著降低,肝动脉血流速度和血流量较术前显著升高,差异均有统计学意义(P〈0.05)。术后1、3月肝功能各指标较术前无明显改变(P〉0.05),术后6、12月肝功能各指标较术前明显改善(P〈0.05)。结论:贲门周围壁内外双重断流术能适度降低门静脉压力,同时强化肝动脉灌注,对维持门静脉高压症患者术后近期肝功能、改善术后远期肝功能具有重要作用。
简介:摘要目的分析脾切除断流或断流术后门静脉血栓形成有创治疗的安全性与临床疗效。方法回顾性分析自2016年1月至2020年1月首都医科大学附属北京世纪坛医院用有创治疗的方法处理脾切除断流或断流术后319例门静脉血栓形成患者的临床资料。结果本组患者中共有41例发生合并症(12.9%),无死亡病例。血栓治疗前后平均门静脉压力分别为(25.6±4.9)、(14.7±4.1)mmHg,差异具有统计学意义(t=2.53,P<0.05)。绝大多数患者血栓明显减少。结论对于脾切除断流或断流术后门静脉血栓形成合并门静脉高压的患者,有创治疗是安全、有效的手段。
简介:摘要目的探讨评估吲哚菁绿(indocyaninegreen,ICG)排泄试验在肝硬化患者行脾切断流术中的临床应用价值。方法选取2016年~2017年我院收治的拟行脾切断流术肝硬化患者68例,按照Child-Pugh分级进行分组,对比分析各组间ICG血浆清除率(K)和吲哚菁绿15min滞留率(ICGR15)的差异,研究ICG排泄实验与Child-Pugh分级的相关性。按照ICGR15的值进行分组,比较各组间术后1周谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)、凝血酶原时间(PT)、白蛋白(Alb)及腹水情况,研究各变量与ICGR15之间的相关性。把ChildA级病例分为ICGR15≤15%组、15%<ICGR15<30%组和ICGR15≥30%组,对比患者术后肝功能不全的发生率。结果ChildA组患者的ICGR15值明显低于ChildB组患者,K值明显高于ChildB组患者,差异均具有统计学意义(p<0.05)。ICGR15≥30的患者术后1周TBIL、PT和腹水深度明显升高,Alb水平明显下降,与ICGR15<30患者相比差异具有统计学意义(p<0.05)。ICGR15与术后Tbil、PT和腹水深度存在一定的相关性。ICGR15≥30的患者术后肝功能不全发生率明显高于ICGR15≤15%组。结论在对接受脾切断流术的肝硬化患者实施手术之前,对患者进行ICG排泄实验能够对患者的肝储备功能进行有效评价,吲哚菁绿15min滞留率是对Child-Pugh分级的有效补充,能够帮助临床医生对患者的肝储备功能进行有效评价,为患者的手术选择合适的时机,具有较高的临床应用价值。