简介：关于性别和临床疼痛的文献回顾显示，女性接受疼痛治疗多于男性；女性的疼痛比男性严重，频繁，持续时间长。实验室结果表明，对疼痛的感觉有性别上的差异，实验诱发疼痛的频率也有性别的不同。女性的疼痛阈值和对疼痛的耐受都低于男性。但很少有人关注这些差异是否反映了男女对疼痛反映的方式，对疼痛表达的社会习惯，或有害刺激作用方式的生物学差异。本文中，我们假设女性慢性口面部疼痛高发生率是一般疼痛机制的性别差异的结果，是到目前为止还不确定的颅面系统特定的因素引起的。我们将回顾有关疼痛性别差异的证据，主要集中在口面部疼痛，对影响疼痛发生率的生物学和心理社会因素的证据和假设进行讨论。

简介：正畸治疗中的疼痛问题赵健慧综述林久祥审校疼痛是正畸治疗中的一个常见的反应。它可发生在任何性别和任何年龄［４］。这里所谈论的疼痛不是由于操作者或患者的粗心造成的矫治器的激惹，而是在正畸治疗中病人所感受到的痛觉［３］关于治疗中的疼痛国内外的文献中已有报道...

简介：牙拔除术是一种常见的外科手术,术后因机体对拔牙创伤的生理反应会不可避免地引起局部出现程度不一的疼痛、肿胀,这种由手术创伤引起的疼痛、肿胀虽然是正常手术的继发过程,但会导致患者术后生活质量下降,并可使很多由于恐惧而不敢拔牙的患者延误了最佳治疗时机。本文就拔牙术后疼痛和肿胀的发生原因、临床表现、治疗方法和预防措施进行阐述,为临床上如何避免或减轻拔牙术后的疼痛和肿胀提供帮助。

简介：目的：研究5种正畸临床操作[分牙、放置带环、初始弓丝扎入（0016镍钛）、T形曲加力、颌问牵引]所引起疼痛的峰值强度、峰值出现时间、是否需要止痛药以及对日常生活的影响。材料和方法：研究共纳入100名（男52．女48）进行正畸固定矫治的患者。分为分牙，放置带环、初始镍钛丝、T形曲加力、颌问牵引5组。要求每位患者填写调查问卷．内容包括：疼痛峰值出现时间、疼痛峰值强度、是否需要镇痛药和疼痛对日常生活的影响。结果：分牙及初始镍钛丝组对镇痛药需求最高。颌问牵引和初始镍钛丝组疼痛对生活影响最大．但差异无统计学意义。放置带环组分别与T形曲加力组、颌问牵引组的疼痛峰值强度差异有统计学意义。疼痛峰值出现时间分牙组为第24小时．其余组大部分为第6小时．但差异无统计学意义。结论：不同正畸操作所引起的疼痛强度不同。T形曲加力和颌间牵引比放置带环引起的疼痛更强烈。

简介：在儿童牙科,如何引导患儿配合牙科治疗一直是儿童牙医面临的一大挑战,疼痛和焦虑的控制是非常重要的环节。本文主要讨论儿童牙科不同治疗阶段疼痛和焦虑的控制方法。

简介：目的:探讨颞下颌关节(TMJ)疼痛患者感觉和运动功能的特征。方法:选择单侧TMJ疼痛患者与性别、年龄匹配的正常者各20名,测量并比较两组受试者的视觉模拟疼痛评分(VAS)、开口度(OR)、双侧TMJ的机械疼痛阈值(MPT)和压力疼痛阈值(PPT)。结果:病人组VAS值显著高于对照组(P<0.001),病人组开口度显著小于对照组(P<0.001)。患者TMJ疼痛侧MPT、PPT均小于对照组同侧(P<0.05)。病人组TMJ疼痛侧与无痛侧之间的MPT及PPT均存在统计学差异(P<0.05)。结论:TMJ疼痛患者对疼痛感觉较敏感,运动功能下降。

简介：疼痛是严重困扰人类健康的疾病。迄今为止，关于疼痛的产生机制尚不完全明确。谷氨酸是脑内最重要的兴奋性递质之一，是初级痛觉传入的主要神经递质。它能够与谷氨酸受体相结合，从而产生生物学效应。本文参考国内外文献综述了代谢型谷氨酸受体5参与疼痛的研究现状。

简介：回顾近年来国内外相关文献及权威教科书，结合作者临床经验，介绍疼痛管理与镇静技术在口腔门诊牙拔除术中的应用。本文简介了术前焦虑缓解、行为镇静，术中有效的局麻操作、镇静术相关知识及口腔门诊常用的吸入和静脉镇静技术，强调了术后合理、持续镇痛的理念。

简介：牙列末端游离缺失是老年患者最常见的缺牙方式,如不及时修复,对患者的咀嚼、生活和全身健康会造成不同程度负面影响。由于全身状况、余留牙的健康和经济状况等因素,对老年患者而言,可摘局部义齿(RPD)目前仍是主要的修复手段。此类

简介：目的：评价软衬材料用于治疗下颌慢性牙槽嵴疼痛的效果。方法：对16例下颌慢性牙槽嵴疼痛的患者,采用Molloplast-B软衬材料衬垫下颌全口义齿,于修复后1个月行舒适度问卷调查,采用秩和检验进行统计学分析,于使用软衬前后进行咀嚼效能测定。结果：16例患者的疼痛症状均有缓解,7例患者的固位有改善,14例咀嚼效果有改善;使用软衬后咀嚼效能显著提高。结论：短期内Molloplast-B软衬材料对下颌慢性牙槽嵴疼痛,有良好的临床效果。

简介：目的：用随机对照试验比较稳定型[牙合]垫与预成[牙合]垫治疗肌筋膜疼痛患者的短期疗效。方法：2个中心的60名患者被分配到稳定型[牙合]垫（S组，n=33）或预成[牙合]垫组（R组．n=32）。患者均罹患颞下颌关节紊乱病（TMD）疼痛，持续时间为3个月至40年不等。用RDC／TMD诊断标准对患者进行症状和体征的检查．指定一名全科医师进行治疗。疼痛治疗的结果用视觉模拟刻度尺来评价．在6周和10周随访时并让患者对疼痛缓解进行语言评价，其组间数据运用统计学方法进行比较。结果：[牙合]垫治疗结果均使症状改善．第6周和第10周的随访结果两组间没有任何统计学差异。在6周的随访中．72％的患者疼痛减轻30％．55％的患者疼痛减轻50％，而在10周的随访中，该百分比分别为69％和61％。根据患者语言评价，在6周随访时，85％的患者汇报自己是“较好”、”好得多”或“无症状”．在10周随访时该数据为83％。结论：预成[牙合]垫与稳定型骀垫基本上有相同功效。因此．可以将预成[牙合]垫作为治疗成年肌筋膜疼痛患者的一种短期疗法。

简介：小胶质细胞在慢性疼痛中的作用逐步受到关注,越来越多的证据显示小胶质细胞通过趋化因子及其受体与神经元发生作用,参与慢性疼痛的发生和发展。本文对与小胶质细胞相关的趋化因子及其受体的分类、分布特点、与神经元的关系和它们在慢性疼痛中对小胶质细胞功能的调控作用综述如下。

简介：目的：应用PET方法研究下颌第三磨牙拔除4h后疼痛状态下的脑激活区分布,并推测不同分区的参与状况及其作用。方法：筛选口颌系统功能及形态正常的志愿者6例,设拔牙前一天利多卡因阻滞麻醉4h后的PET检查为对照组。设拔牙4h后感到明显疼痛时（VAS≥5）的PET检查为实验组。SPM2分析。结果：左侧大脑豆状核、BA7、BA8、BA9、BA10、BA18、BA19、BA43、BA47区域,有明显的代谢升高。结论：豆状核、额上回、额中回、额下回、中央后回、楔前叶、枕叶楔叶、枕中回等是被拔牙活动所激活的脑区。

简介：一名50岁白人女性就诊于新泽西医科和牙科大学急诊室，主诉右侧面部疼痛3个月。对其进行了全面的口内及口外检查。患者主诉张口受限和不能咀嚼硬物约1个月。病史无特殊。因患者咬肌注射治疗效果不佳且自述有持续的面部麻木．医师怀疑有病变存在．建议行影像学检查。CT及MRI显示右侧鼻咽黏膜下一处大的肿块达鼻咽腔。这一发现大大超出预料。这一病例给我们一些提示：R颔面疼痛的原因是复杂的；口颔面疼痛的诊断与牙痛的诊断有很大不同：诊治有不寻常表现的口颔面痛尚须更多的培训。

简介：七旬以上老年人患手足口病临床少见，我院收治1例，现报告如下。患者，男性，71岁。3天前自觉口腔内发木发痒，双手胀痛，双膝疼痛，活动受限。休息半日后不见好转到当地卫生所诊治。当时诊断为因受风寒而膝疼痛，口服止痛药（药物不详），服药后约2h出现寒战，发现肛门周围、双足心、右手曲侧各指缝间、掌心奇痒，继而出现粟粒状数个小丘疹，丘疹在数小时后转为水泡。

简介：目的探讨影响香港老年口腔颌面部疼痛人群口腔健康相关生活质量（OHRQOL）的相关因素。方法本研究为横断面研究。研究对象为在香港医院管理局/香港大学家庭医学部注册,有口腔颌面部疼痛的香港居民,年龄55～70岁。OHRQOL由香港中文版14条口腔健康影响程度量表（OHIP-14）评估。精神因素采用颞下颌关节紊乱综合征（TMD）研究用诊断标准（RDC/TMD）中使用的抑郁（Depression）及躯体化（NPS）分量表进行评估。调查受访者在过去1个月中各种口腔颌面部疼痛的程度、频率等情况。了解受访者看牙医的习惯并对受访者进行标准的临床检查。采用向前逐步回归的方法分析影响OHRQOL的主要因素。结果共100人次参加了本研究。口腔健康影响程度量表总分（OHIP-ADD）的均数为10.1（SD9.7）。回归分析显示中等或重度的抑郁（OR=7.1,P〈0.001）及牙或骨来源的口腔颌面部疼痛（OR=4.8,P=0.016）与较差的OHRQOL显著相关。结论在有口腔颌面部痛症的香港老年人中,OHRQOL与精神因素和痛症的临床分组显著相关。本研究结果对口腔颌面部疼痛的防治提供必要的理论依据。

简介：目的有不同病症的面部疼痛和头痛的病人往往同时伴有全身功能紊乱和患者个性特征的症状。本研究的目的：①在颞下颌关节病（TMJ）和其它类型的面部疼痛和头痛患者群中确定这些伴随症状的流行情况；②评估这些患者的个性特征和焦虑水平；③这些症状在被观察的这些人群之间，是否有显著性差异。研究方法共有243人被纳入研究对象，其中71人有颞下颌关节关节囊内病变，52人有紧张性头痛，68人有偏头痛，26人有每天发作的慢性头痛，或者象躯体性异常的面部疼痛疾患。同时还评估了23种症状，用明尼苏达多相人格调查（MMPI）和斯皮尔伯格焦虑（STAI）状态和性状调查进行调查和相关分数计算。组间的差异用卡方检验、方差分析和BonferroniT检验、logisistic回归分析，以张力性头痛为共同对照组对年龄和性别进行标准化。结果TMJ组有以下特点：①各组症状的发生率都比较低；②MMPI和STAI的数值明显偏低；③除了恐怖症和情绪性、转换性和压抑性MMPI特性外，几乎所有病状的比值比都小于1。面痛患者组慢性每日发作性头痛组绝大多数症状的发生率都比较高，MMPI和STAI的数值也比较高。结论有些类型的头痛和面痛和某些个性变化以及相伴的症状的存在有关，这些变化与慢性每日发作性头痛和面痛有着特殊的关联。与此不同的是颞下颌关节的囊内病变显示，伴随症状的发生率较低，并且有正常的个性特征。

简介：目的探讨香港人群中口腔颌面部疼痛（OFP）与异常疾病行为的相关性。方法本研究为在社区人群中进行的横断面的病例-对照研究。研究样本为注册在香港医院管理局/香港大学家庭医学部的35～70岁香港居民。通过面对面问诊结合临床检查了解受访者在过去1个月中口腔颌面部疼痛的状况。疾病行为由30条的患病行为问卷（IBQ-30）进行评估。结果200名有口腔颌面部疼痛症状的人及200名没有痛症的人参加本研究。口腔颌面部疼痛与IBQ-30量表中的5个分量表（一般疑病、疾病信念、情感紊乱、否认心理问题、易激惹）相关性有统计学意义（P〈0.001）。在有痛症的人中,在否认心理问题分量表,老年组高分值的人数明显多于中年组（P=0.034）。口腔颌面部疼痛症状不同临床分组的IBQ-30分值差异无统计学意义。结论口腔颌面部疼痛与异常疾病行为显著相关,在治疗口腔颌面部疼痛病症患者时,需考虑衡量精神心理因素所起的作用。

简介：目的:对尼美舒利分散片(NimesulideDispersibleTablets,NDT)用于预防根管治疗术后疼痛的临床疗效作出评价.方法:随机选择进行根管治疗术的174例老年患者作为试验组,术后当日口服NDT0.1g,每日2次,连服5天.同时选择162例未服NDT的老年根管治疗术患者作为对照组.结果:两组病例术后疼痛的发生率和疼痛指数有显著性差异(P＜0.01).结论:NDT用于预防治疗三聚甲醛糊剂根管充填所致术后疼痛疗效良好.

简介：目的：介绍下颈椎棘突两侧注射0．5％布比卡因治疗口颌面疼痛的一年临床经验。方法：对2517名出院诊断为口颌面疼痛的急诊科患者．以及771名2003年6月3019～2004年7月1日接受过封闭治疗患者的资料进行了回顾性的数据整理。从以上两个数据库中抽调接受过棘突旁肌内注射布比卡因治疗的成年患者的病例资料．进行回顾分析。口颔面疼痛缓解程度用以下两种方式记录，①按一般临床经验和面部表情图将口颌面疼痛缓解分成4个等级（n=114）：②按治疗前后患者在疼痛数字评估量表上选择的数值来评定疼痛缓解程度（n=71）。结果：共有118名成年患者接受了下颈椎棘突旁肌内注射布比卡因治疗，4份病例因资料缺失或不全而被剔除。75名患者（66％）疼痛完全或临床缓解．32名患者（28％）疼痛部分缓解．7名患者（6％）没有显著的缓解。总体上．114名患者中有107名（94％）治疗有效，疼痛缓解起效快．许多患者能在5～15min内得到完全的缓解。结论：这是在急诊科使用下颈椎棘突旁肌内注射布比卡因来治疗口颌面疼痛的首次大样本病例报道．证明这种方法可能成为急诊科对于急性口颌面痛的一个新的治疗选择。