优质护理在经皮肾镜取石术患者中的效果观察

尚可,马龙,谭馨怡,指导老师：国承亮

【摘要】目的：探讨优质护理对经皮肾镜取石术术后患者临床治疗的作用。方法：研究了2019年12月~2021年6月之间，我院经皮肾镜激光碎石取石手术治愈的80例肾结石病人,根据数字分析法分成临床对照组与临床观察组,每组40例。对照组常规住院护理,观察组在常规护理的基础上对患者进行优质护理，比较两组的住院时间、术后并发症发生率及满意度。结果：观察组住院的护理治疗持续时间在(7.30±1.0)d中略低于对照组(12.39±1.08)d,p=0.01;观察组的并发症率和患病率(2.5%)也低于对照组(7.5%),p的数值=0.01;观察对照组对医院护理的总体满意度是100%,超过了观察对照组的87.5%,P<0.0001。结论；优质护理缩短了病人的治疗时间,减少术后并发症的发生率,有效增加病人对护理的满意度。

【关键词】优质护理;住院时间,并发症,护理满意度;经皮肾镜取石术

前言：肾结石作为常见疾病在泌尿外科已经有很大影响，目前，该类手术采用微创经皮肾镜取石术和激光碎石术治疗。该方式损伤少,术后康复速度快,临床运用很普遍。本研究将运用全新的优质护理模式,对我院治愈的80例肾结石病例开展回顾性数据分析,以研究优质护理的干预措施对病人住院时间、护士评价水平以及术后并发症发生率的影响。

1. 对象与方法
   1.1对象及临床资料

2019年12月至2021年6月我院80例治愈的肾结石患者，检测标准：①实验室检查、X线平片、ALP摄片、尿常规和超声检查②CT及单个和多个肾结石患者③同意接受抗感染治疗的患者。排除标准：①肾结石肾积水合并严重肾功能损害者②受伤患者并发感染，治疗无法控制者③并发自身免疫性疾病，伴有凝血功能障碍等重要器官疾病患者。单侧肾结石者48例，占60%。肾结石双侧者32例，占40%。根据随机统计原理该数据无显著性差异（P0.05），结果是相似的。

1.2方法

1.2.1护理干预

对应对照组的病人,采取泌尿外科的常规护理治疗。观察组在正常基础上进行高质量的术后护理。即在围术期、术中、术后进行高质量的护理。术前护理工作要点:(1)术前心理干预。针对心理因素干预——护理人员根据患者的不同需求实施个性化护理。在进行心理干预的同时，灌输病人对病情讲解并加以配合护理和治疗，降低病人的心理压力。体位训练——进行多种卧位训练,指导呼吸练习及适应手术体位，并引导病人服用缓泻药,排空胃肠,禁食禁水等,监测生命体征。(2)手术中护理。手术过程中密切监视病人生命体征,出现异常情况及时报告医生,取俯卧位,为避免腹部和胸腔部压迫,在受压部位使用软垫，减少患者的不适。(3)术后并发症预见性护理。术后易发生尿痛、血尿及尿路感染等问题,应注意引流管,防止脱出、挤压等情况,观察引流液的变化,避免漏血、漏液等，出现堵管现象，减少切口感染的可能性，根据患者康复状况进行功能训练。

1.3观察指标

1.3.1住院时间

根据患者进出医院的时间计算其住院时间，分别计算两组患者的平均住院时间并进行比较。

住院时间计算公式：住院时间=出院时间-住院时间。

1.3.2并发症发生率

该术后患者出现的并发症包括压疮、尿路感染和尿路疼痛等,观察两组患者中出现并发症的人得出以下结论。

并发症发生率计算公式:并发症发生率=发生并发症数量/总人数×100%。

1.3.3护理满意度

两组数据统计,使用患者护理系统对服务满意度的了解,以选项的形式每次发放至出院病人中扫码作答,汇总结果,调查答卷要求满分100分,包括基本满意度(80分-100分)、比较满意(60分-80分)和不满意(<60分)三个层次,按照问卷调查组对答卷的分析结果统计进行总体质量评价。

总计算满意度=(计算满意总人数+基本计算满意总人数)/满意总人数×百分之一百。

1.4数据分析

使用spss20.0统计学分析软件进行数据处理,计量数据使用(±s)来代表,分别选择χ和t;物理计数计量资料用n(%)值来表示,选择χ和χ2检验,p<0.05表明两个数据间可能具有物理统计学上的差异。

2结果

2.1两组患者住院时间比较

二组不同数据的患者住院平均时间进行对比分析,观察组患者住院平均时间对比平均在(7.30±1.0)的3天内低于常年对照组患者住院平均时间(12.39±1.08),P =0.01。

2.2两组患者术后并发症比较

二组术后并发症的对比得出,观察组发病1例,并发症患病率2.5%;对照组发病7例,其发生率17.5%,结论显著优于观察组,但差异仍存在于统计学意义(P=0.01),术后需要定期访问观察

2.3两组患者护理满意度比较

通过护士工作满意度问卷，观察组患者对护士服务接受度37例，护士工作满意5例，基本满意3例，总满意率100%。对照组28例对护士工作满意，基本满意7例，总满意率87.5%。差异也具有统计学意义（P0．0001）

3讨论

肾结石作为泌尿系统中的一类病症,近年来发病的速度显著。随着人民生活水平的提高，更多人群追求高质量的护理。上述研究得出：高质量护理可缩短患者的术后住院时间。在优质护理下以病人为中心,根据患者自身情况，对患者进行特殊护理治疗和健康教育，使患者了解疾病发展过程，提高术后身体恢复信心，医护人员也可以更清楚地了解患者的病情和术后变化，在术后优质护理及其他方法的配合下减少并发症的产生,减轻患者的心理压力。本次发现,常规护理组的住院时间比接受过优质护理组的病人住院时间长。表明了优质护理在缩短术后患者的住院时间上有较大影响。此外,在临床研究中，初步发现常规治疗和护理组的患者出现并发症的几率大于优质护理组的患病几率(P =0.01),说明高质量的术后护理能降低术后并发症的发生率。调查结果显示综合护理组的满意度仅为87.5%而优质护理组的满意度达100%，明显优于综合护理组。综上可见该差异带有统计学含义,优质护理在一定程度上解决了医疗关系,提高了患者对医疗护理的满意度。

基于上文结论所得,优质护理的实施在对肾结石术后护理的长期观察研究中,可以协助改善术后的疗效,最大限度地帮助患者恢复身心健康，提高了患者对医院护理工作的信心。

【参考文献】

[1]郭海霞 . 微创经皮肾镜取石术治疗肾结石围术期优质护理的应用探讨 [J]. 基层医学论坛 ,2018,22(32):104-105.

[2]周玉玲.微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的护理研究[J]. 临床医药文献电子杂志,2020(31):23-33

[3]黄银英，牛林艳． 护士团队合作与工作满意度及工作倦怠相关性分析． 护理实践与研究，2017，14: 1-4．