简介：摘要鞍区解剖结构复杂且容易发生变异，经蝶窦入路手术可能导致颈内动脉损伤等重大并发症，其后果最为严重，其死亡率及致残率极高，应得到临床重视。与颈内动脉损伤相关的可能因素包括病变位置和性质、鞍区解剖变异及术者的手术经验等。进行完备的术前影像学评估及术中准确定位并小心仔细操作是预防颈内动脉损伤的关键。

简介：摘要目的比较显微镜下微创肌间隙寰枢侧块融合术（Mis-PALF）和开放寰枢融合固定术对寰枢椎脱位的临床疗效。方法回顾性分析2015年9月至2021年9月在北京大学第三医院接受Mis-PALF手术治疗（17例）或开放寰枢融合固定术（88例，作为对照）的寰枢椎脱位患者的临床资料。Mis-PALF组男9例，女8例，年龄（45.8±19.8）岁；对照组男48例，女40例，年龄（50.0±13.9）岁。比较两组手术时间、围术期出血量、术后体温、术后疼痛视觉模拟评分（VAS）、术后追加止痛药物情况、术后住院时间、随访日本骨科协会（JOA）评分改善率以及并发症等指标。结果Mis-PALF组围术期出血量较开放组减少［（111.8±35.9）ml比（362.9±18.6）ml，P<0.01］、住院时间较短［（3.06±0.63）d比（4.24±0.14）d，P<0.01］、追加止痛药物人数较少（3/17比56/88，P<0.01）。两组手术时间［（125±7）min比（113±8）min，P=0.525］、术后发热（11/17比37/88，P=0.086）、术后VAS>3分比例（1/17比13/88，P=0.357）、随访JOA改善率（66.9%±28.8%比74.2%±28.6%，P=0.409）及并发症发生率（1/17比3/88，P=1.000）等指标差异均无统计学意义。结论相比开放寰枢融合固定术，在寰枢椎脱位患者中，Mis-PALF能显著减少围术期出血量、缩短术后住院时间、减少止痛药物使用，同时不增加并发症的发生。

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简介：摘要目的研究输尿管结石经镜下弹道碎石取石的治疗效果。方法对41例输尿管结石患者通过直接进镜法进行镜下弹道的碎石取石。结果41例患者镜下碎石取石成功38例，成功率达90％；41例患者均不同程度出现血尿，6例产生肾绞痛，通过保守治疗及双“J”管留置好转或消失。结论输尿管镜弹道碎石取石术，可有效治疗输尿管结石。术后置管，加强护理，能减少并发症，增加成功率。

简介：摘要目的总结采用日间模式行超声引导下经皮腔内血管成形术（PTA）治疗自体动静脉瘘（AVF）成熟不良的临床疗效。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属仁济医院自2016年11月至2019年6月收治的采用日间模式行超声引导下PTA治疗AVF成熟不良患者的临床资料，统计患者的基础信息、病变部位、穿刺入路、使用球囊个数与直径，并计算术后6个月和12个月的一期通畅率和二期通畅率。结果AVF成熟不良患者21例中，男11例、女10例，年龄（52.6±12.9）岁，其中20例治疗成功，1例发生血管破裂行AVF重建术，并发症率为4.8%（1/21）。患者住院天数为（1.05±0.71）d，费用为（11 487.7±4 401.4）元。20例患者获得随访，随访时间为（19.7±8.3）个月，术后6个月和12个月的一期通畅率分别为70%和55%，二期通畅率均为90%。结论采用日间模式行超声引导下PTA是促进AVF成熟的安全有效方法，具有很高的技术成功率和良好的通畅率，可取得满意的促成熟效果。

简介：摘要目的通过对１２０例患者的临床分析，探讨内镜超声检查与治疗胃黏膜下隆起性病变的效果与意义。方法对１２０例已行常规胃镜、Ｂ超、ＣＴ等检查后的患者进行内镜超声检查。结果平滑肌瘤６５例，胃间质瘤６例，脂肪瘤６例，胃底静脉瘤２例，异位胰腺６例，胃壁外压迫３３例，未见异常２例。结论内镜超声诊断胃黏膜下隆起性病变是非常准确的，不仅能对病变的性质及起源做出诊断，还可以提供适当的方法来治疗此疾病。

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简介：摘要目的探究内镜治疗输尿管口囊肿的临床效果。方法我院泌尿外科在2010年2月-2017年1月期间收治输尿管口囊肿患者14例，纳入本次研究，均接受内镜治疗。记录并统计患者的手术基本情况，术中术后并发症的发生情况，术后对患者进行定期的随访复查，观察患者有无复发。结果本研究的13例患者手术均一次成功，术后患者的临床症状明显改善，术中无并发症发生，术后排尿顺利，无尿路感染发生，无术后出血。随访后，患者经B超、静脉尿路造影（IVU）、CT、膀胱镜检查均无复发。结论内镜治疗输尿管口囊肿具有高效、安全、方便的优点，可以在临床作为首先治疗方式。

简介：摘要目的探讨单纯白膜切开的阴茎腹侧延长术纠正尿道下裂中海绵体不对称所致阴茎下弯的效果。方法回顾分析2016年1月至2018年12月间39例利用单纯白膜切开的阴茎腹侧延长术纠正海绵体不对称的尿道下裂患儿（其中36例为浙大儿院泌尿外科病例，3例为嘉兴第一医院泌尿外科病例）。患儿年龄0.5~5岁，中位年龄1.1岁。第一期手术，先给予阴茎皮肤肉膜彻底脱套松解皮肤及筋膜引起的牵拉，再离断尿道板解除短尿道因素，然后测量阴茎背侧长度A和伸直前阴茎腹侧长度B，白膜切开术使阴茎完全伸直后测量阴茎腹侧长度C；第二期手术，人工勃起试验观察阴茎下弯情况，测量阴茎背侧长度D和阴茎腹侧长度E。比较阴茎伸直前后背侧腹侧的长度。结果第一期手术中测得阴茎背侧长度A为33~39（35.6±3.2）mm；伸直前阴茎腹侧长度B为28~35（29.8±2.8）mm；伸直后阴茎腹侧长度C为32~38（34.3±2.1）mm。B和C两者差异有统计学意义（P<0.05）；A和C差异无统计学意义（P>0.05）。第二期手术中测得阴茎背侧长度D为34~41（36.4±2.5）mm，测得阴茎腹侧长度E为33~40（35.7±3.6）mm，两者差异无统计学意义（P>0.05）。患儿随访0.5~2.5年，平均1.7年。所有患儿根据侧面照片测量勃起时阴茎下弯角度均<15°。结论单纯阴茎腹侧白膜切开术有效纠正阴茎海绵体不对称所致阴茎下弯，近期效果佳；术中测量比较腹侧及背侧阴茎的长度可以验证其延长腹侧阴茎的效果。

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简介：摘要目的探讨下鼻甲外移术替代部份切除术的疗效，以期寻求更为有效的治疗鼻腔阻塞性病变的手术方式。方法对采用下鼻甲外移术治疗的135例肥厚性鼻炎患者，进行疗效观察。结果本术式疗效等同于下鼻甲部份切除术等传统手术，但病员痛苦较小，无术后出血等并发症。结论下鼻甲外移术治疗肥厚性鼻炎效果肯定，并发症少，病员痛苦少，值得临床推广。

简介：摘要取象思维在导引养生术不断发展过程中，起着非常重要的作用。主要表现在取象自然界五行、八卦，对应人体五脏进行导引锻炼；取象自然界动物形态强健人体健康；取象四季不同时节变化，对应人体进行身体调节。在传统思维影响下，形成了独具中国特色的传统导引养生术。但是取象思维在导引术中的运用也有着其局限性的一面，因为过于关注现象间的相似性，而忽视类比对象间的内在本质和联系，因此需理性与客观地对传统导引养生文化进行科学论证，健康传承。

简介：摘要某隧道工程因地质原因需采用敞开式顶管结合密闭式泥水平衡式顶管施工，在隧道中间处需将敞开式顶管机改为密闭式顶管机。由于受空间限制，需采取特殊方法进行敞开式顶管机拆解、顶管机改造及洞内进行密闭式顶管机安装，以达到充分发挥各自优势，解决工程施工难题。

简介：摘要内初班学生的特殊性使我们的历史课堂教学也和以往有了极大的不同，本人通过自己教学的心得，从分层次教学、突出教学特点和运用有效的教学方法三个方面和大家一起探讨新课程下内初班历史教学的有效性。

简介：摘要良好工作环境的平安稳定与和谐是单位搞好科研试验，使产业不断发展壮大的基础，也是治安综合治理的必然要求，与单位内部保卫工作的质量密切相关。如何在新常态下科学推进单位内部保卫工作，符合单位健康迅速发展的需求。

简介：随着城市建设和城镇化进程的加速,城市滨水空间迅速得到政府重视和老百姓的青睐。滨水景观建设备受关注,既要考虑地域特色,又要适应老百姓的需求。以汉水历史文化为主题,把十堰生态滨江新区滨江景观带打造成市民休闲娱乐、旅游观光、健身交流的开放性的汉水历史文化长廊,对于十堰市＂外修生态、内修人文＂,塑形与塑魂并举,生态与人文全面提升,意义重大,影响深远。

简介：摘要：随着城市空间建设的日益发展,超大超深基坑已屡见不鲜,地质情况复杂,基坑形式多变,进而给深基坑围护设计和施工均带来极大的挑战.以南昌正盛太古港商业城项目深基坑内支撑拆除施工为对象,重点研究深基坑内支撑拆除施工方法和安全可靠的控制措施.通过对该问题进行的研究探讨及分析,找到了一种有效的复杂环境深基坑内支撑拆除方法,为其他类似工程的内支撑拆除施工积累经验。

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