简介:摘要目的调查低钠血症对髋部骨折预后的影响。方法回顾性分析2012年1月至2016年12月解放军总医院第七医学中心收治的1 001例老年髋部骨折患者的资料。根据血清钠离子浓度分为低钠组(血钠<135 mmol/L)与非低钠组(血钠≥135 mmol/L),其中血钠≥130~135 mmol/L为轻度低钠血症,血钠≥125~130 mmol/L为中度低钠血症,血钠<125 mmol/L为重度低钠血症。研究低钠血症与非低钠血症患者住院时间、并发症发生率、死亡率的差异;进一步分析轻度低钠与中重度低钠患者住院时间、并发症发生率、死亡率的差异。结果低钠患者126例,其中轻度98例(9.8%),中度18例(1.8%),重度10例(1.0%);男53例,女73例;年龄82(78,87)岁。非低钠组875例,男274例,女601例;年龄81(75, 85)岁。低钠组患者术后30 d、1年和整体死亡率分别为9.5%(12/126)、26.2%(33/126)和40.5%(51/126),非低钠组则分别为3.5%(31/875)、14.2%(124/875)和27.7%(242/875),组间差异均有统计学意义(χ²=9.583、12.031、9.839,均P<0.05)。调整年龄、性别、骨折类型、并存病影响后,低钠血症是术后30 d、1年、整体死亡的独立危险因素,死亡风险的OR(95%CI)分别为2.744(1.331~5.654)、1.975(1.251~3.119)、1.637(1.099~2.440)(均P<0.05)。轻度低钠组术后30 d、1年和整体死亡率分别为6.1%、24.5%、37.8%,中重度低钠组则分别为21.4%、32.1%、50.0%,两组仅术后30 d死亡率差异有统计学意义(χ²=4.278,P=0.039)。轻度低钠组住院时间11(9,16) d,中重度低钠组为12(10,18) d,两组差异无统计学意义(Z=1.613,P=0.107)。非低钠组并发症发生率22.9%(200/875),低钠组为32.5%(41/126),两组差异有统计学意义(χ²=5.649,P=0.017)。结论低钠老年髋部骨折患者围手术期并发症发生率高、住院时间长、术后死亡率高,且随着低钠程度的不断加重,以上指标趋于严重。
简介:摘要全肺切除术是中央型肺癌的一种治疗手段,为了最大程度切除肿瘤组织需要切除一侧肺组织,其导致结果包括:(1)肺容积减少及肺通气换气量减少;(2)肺血管床减少及由此导致的肺动脉高压,右心室后负荷增加;(3)健侧肺门与纵隔移位及由此引起的肺通气,心脏血流动力学改变;(4)与局部血供不良,术后低氧,局部张力增高等危险因素相关的气管残端或气管支气管吻合口愈合不良,及可能出现的支气管胸膜瘘或气管支气管吻合口瘘。这导致全肺切除术相比较保留肺功能的肺切除术术后并发症风险有所增加。但并不意味着要退而求其次,放弃其在肺癌治疗中其他手术方式所不能比拟的肿瘤学治疗效益。术前精准评估患者肿瘤与淋巴结情况及手术可切除性、心肺功能,挑选出能够最大程度获益于该手术方式的患者;尽可能缩短手术时间以减少麻醉通气中造成的肺损伤,术中避免膈神经、喉返神经、迷走神经肺支等神经损伤,降低如支气管残端或气管支气管吻合口周围血供不良等引起残端或吻合口愈合的风险因素;优化术前、术中、术后管理中的气道管理、呼吸机管理、液体管理、疼痛管理、营养支持、心肺支持、自主咳嗽、早期活动等。可能会在规避风险的同时最大程度发挥一种手术方式本身在肿瘤学治疗中带来的效益。
简介:摘要:目的 :研究对急性心肌梗塞患者心血管内科临床护理干预的效果,为优化临床护理效率提供参考。方法 :选取我院于 2018年 1月 -2019年 3月收治的 160急性心肌梗塞患者作为研究对象,将其分为实验组与对照组,两组人数相等均为 80人,分组规律随机。对照组患者采取常规的护理方式,对实验组在常规护理的基础上,增加临床护理干预,对比两组患者的恢复情况。结果 :实验组患者出现不良反应的几率要远远低于对照组( P<0.01),患者对护理的满意程度也更高。结论 :对心血管内科急性心肌梗塞患者进行临床护理干预减少患者出现不良现象的几率,帮助患者更好更快的恢复,值得广泛学习和应用。
简介: 【摘 要】目的:分析重症颅脑外伤病患气管切开术后的护理对策。方法:将 2018年 2月— 2020年 2月在本院接受治疗的 80例重症颅脑外伤病患作为研究对象,将其随机分组为观察与对照,其中,观察组包括 42例病患,对照组包括 38例病患,给予对照组病患常规护理措施,给予观察组病患综合护理干预措施。比较分析两组病患的治疗效果、术后发生感染的机率和感染控制时间等。结果:观察组病患的治疗总有效率明显高于对照组,术后发生感染的机率明显低于对照组,感染控制时间明显短于对照组,因此,組间存在的差异符合统计学意义 ( P<0.05)。结论:重症颅脑外伤病患行气管切开术后,针对其采用综合护理干预方法,既能够减少术后发生感染的可能性,同时还能够促进病患早日康复。 【关键词】重症颅脑外伤 ;气管切开术 ;术后护理 [Abstract] Objective: to analyze the nursing countermeasures of severe craniocerebral trauma patients after tracheotomy. Methods: 80 patients with severe craniocerebral trauma who were treated in our hospital from February 2018 to February 2020 were randomly divided into observation group and control group. 42 patients in the observation group and 38 patients in the control group were given routine nursing measures and comprehensive nursing intervention measures in the observation group. The treatment effect, postoperative infection rate and infection control time of the two groups were compared and analyzed. Results: the total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group, the incidence of postoperative infection was significantly lower than that of the control group, and the infection control time was significantly shorter than that of the control group. Therefore, the difference between the two groups was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: after tracheotomy for severe craniocerebral trauma patients, comprehensive nursing intervention can not only reduce the possibility of postoperative infection, but also promote the early recovery of patients.
简介: 摘 要:随着现阶段我国的各行各业都进入了高速发展的阶段,对于电力资源的利用也成为了伴随着城市化建设必不可少的关键所在。对于 10kV 配电电缆的投入使用以及后期的维护管理工作,都必须进行细节之处的加强,才能够使之顺应时代的高节奏发展,为国家经济水平的提高奠定该方面的基础。文章结合实际经验,对 10kV 配电电缆投入运行后的维护工作,以及必不可少的管理策略进行了探讨,以供参考。 关键词: 10kV 配电电缆;运行维护;管理 1 10kV 配电电缆的特点 10kV 配电电缆通常都埋在地底,距离地面有一定的深度,且通常密闭性较强,这样的特征使得 10kV 配电电缆的实际运行环境较为稳定,作为一种供电的基础建设不容易受到外界的影响。且配电电缆的理想寿命很长,可以为城市的建设以及后期的经济发展营造出良好的基础,具有很强的可靠性可以为城市未来规划提供良好的线路基础。 随着国家整体实力不断增强,各行各业温度建设也在不断发展中走向现代化,对于电力资源的平稳供应具有很高的需求。信息化时代的到来同时也需要供电电缆的连接以提供线路以及资源基础。但同样, 10kV 配电电缆由于其实际特点,也具有很多不足之处,以及一些已经明确的缺陷与漏洞,在该方面进行优化也是实现 10kV 配电电缆的铺设以及平稳运行的关键措施。例如, 10kV 配电电缆在地底铺设,需要投入较多的建设资金,且电缆建设的工期也相对较长,对人力成本的需求很大。良好的 10kV 配电电缆建设通常需要大量的人力物力资源,在一定程度上性价比比较差,也是其主要的缺陷之一。 10kV 配电电缆在地下建设的特点,也导致了其后期的维护以及维修工作很难进行,因此对于其在实际运行之后的维修工作以及管理措施进行研究与探讨是十分重要的。 2 10kV 配电电缆的运行维护问题分析 2.1 相关体系不健全 任何行业与项目的建设都需要有一个相关成熟的完整体系进行相关工作的约束与指导以实现工作质量的提高以及工作效率的加强。在电缆运行过程中的后期维护以及管理工作中,往往没有一个相对完善与成熟的体系加以协助,这是现阶段存在的较为广泛以及有待解决的一个重要问题,影响到了相关工作程序的平稳进行。 在 10KV 电缆运行过程中的后期维护以及管理工作之中,缺乏完善的工作体系,使得在一些紧急情况下无法实现对于故障以及问题的及时解决。尤其是管理工作,更是需要一个能够保障工作环节以及工作管理效率的理论体系,以实现管理工作有章可循、有目标可以作为工作的动力。管理工作对于电缆的运行以及维护都是必不可少的,在一定程度上甚至决定了工作的整体质量以及工作人员的工作态度。电缆运行过程中的后期维护以及管理工作是一个团队性质的工作,且具有较高的专业技术性质,需要相关体系的建立以实现各部门的合作以及实时工作之中的交流沟通,提高工作质量。相关体系不健全是一个主要问题,也是实现行业进步的主要入手点。 2.2 工作人员意识问题 电缆运行过程中的后期维护以及管理工作属于专业技术性较强的工作类型,需要工作人员进行实际的参与,且相关工作人员的工作意识也在一定程度上决定的管理维护工作的质量以及效率。根据实际的工作经验可以发现,现阶段参与电缆运行过程中的后期维护以及管理工作的实际工作人员的整体意识仍然存在有一定的问题,对于工作的态度相对消极,没有一定的自身职责以及工作积极性。 在电缆运行过程中的后期维护以及管理工作中,相关专业技术人员的良好工作态度是决定工作的实际效果的关键点,该方面的缺失也在一定程度上关系到行业的未来发展。具有良好的专业素养以及积极的工作态度的工作人员的实时参与可以为电缆的维护以及管理工作提供源源不断的动力。参与维修以及管理工作的工作人员在整体层面缺乏相应良好的意识也是影响到电缆的实际建设与设计的主要因素之一,对于这个方面的加强以及解决是必要的,也是实现行业进步的必经之路。 2.3 缺乏创新性技术及设备 新时代的发展速度迅猛, 10kV 配电电缆的铺设也越来越广泛,在城市内部形成了纷繁复杂的电缆网络。但由于相关管理以及维护部门的人员构成,以及相关设备设施并没有跟随时代的建设而更新换代,使得一些设备设施以及相关技术已经无法在实际操作之中发挥良好的作用。缺乏创新性温度技术以及维护建设设备是影响到电缆运行过程中的后期维护以及管理工作的实质性问题,也是根本问题所在。对于先进设备设施的投入利用,是提高相关工作质量以及工作效率的主要措施,也是最直接最有效的,具有较强的可实施性。对于相关技术设备的缺乏,需要相关部门加以重视以实现相关问题能够得到实质性的解决。 3 加强对 10kV 配电电缆的运维优化措施 3.1 强化体系建设 相关体系的建设以及完善,是实现 10KV 电缆运行过程中的后期维护,以及管理工作得到优化的首要工作。良好的相关体系的建立,可以从根本上实现提高电缆铺设与维护工作的工作质量以及实际的工作。电缆运行过程中的后期维护以及管理工作,可以结合具有相关实际工作经验的人员,进行体系的改革以及优化,对一些不合理的地方加以完善以及设计。体系的设计往往是需要从整体观进行全局的考虑,但侧重点还是需要体现在细节之处,细节之处的优化才是实现相关工作得以实际优化与提高的关键点。 3.2 运 用创新性技术与新型设备 创新性技术的运用可以从人员选择上入手,提高电缆运行过程中的后期维护以及管理工作工作人员的人员构成,也可以加强现有人员的学习以及实际能力水平,吸取先进的工作经验以及管理方法。对新人工作者的选用也是良好的措施,可以引进新的思维方式以及先进的相关技术。在实际的工作之中,可以为新人工作者营造出较为良好的发挥空间,使之自身具备的相关技术经验能够在实际工作中得以运用。新型设备的投入使用无疑是最直接的改善措施,对于电缆运行过程中的后期维护以及管理工作的工作质量能够起到立竿见影的作用效果。然而新设备的引进以及投入使用需要较多的资金投入,因此需要相关管理部门的重视,以实现获得较科学的资金投入,实现相关方面工作的有效开展。技术的运用离不开工作人员的参与,在相关工作开展中,要注意工作环节以及相关管理措施的科学以及合理,注重相关人员的意识层面的反馈,在细节之处实现优化目标。 3.3 电缆缺陷管理 电缆线设备的检查和维护工作 ,应当安排专业人员填写相关缺陷和检查记录 ,以及缺陷报告单等 . 以便按照缺陷具体情况向相关计划 、管理、检修部门提供具体的报告,从而为制定检修计划、合理安排停电工作等奠定 良好的基础。如果电缆设备本身的缺陷问题较为严重 ,工作人员需要在处理完缺陷问题后,在履历卡中将缺陷位置、发生 的时 间、处理方案等记录下来。因为有些电缆设备缺陷问题需要在停电后处理,所以,检修负责人需要对具体的处理方案展开分析研究,以此来确保检修方案的便利性与合理性。 结束语: 总之, 10KV 配电电缆的铺设以及后期的管理维护是现阶段十分重要的基础工作,实现该方面的优化与完善是实现国际整体实力提高的重要措施。相关专业技术人员与较为先进的设备设施,再加以完善的管理方案以及整体体系,可以使得电缆的运行与维护管理方面工作得到实质性的进步。文章结合实际的工作经验提供了一些实际的经验以及先关建议,望有所帮助。 参考文献: [1] 张滨,孙毅 . 浅析 10KV 电缆线路的运行与管理 [A]. 中国科学技术协会 . 科学时代——科技创新与企业管理研讨会论文集下(企业管理) [J]. 中国科学技术协会, 2019 ( 10 ): 122-126. [2] 黄楚翔 . 配电中电缆线路的运行维护和检修管理 [J]. 电子技术与软件工程, 2018 ( 09 ): 166. [3] 景满杰 . 电力电缆线路的运行管理研究 [J]. 中国电力教育, 2019 ( 33 ): 112-113.
简介:摘要目的探索老年髋部骨折患者术后30 d内死亡率及相关危险因素。方法回顾性分析2012年1月至2016年12月我院收治的老年髋部骨折患者资料;根据手术后30 d内是否存活分为死亡组和存活组,分析比较两组患者年龄、性别、并存病、手术时机、固定方式的差异;单因素分析筛选后将有统计学差异的参数引入多因素Logistic回归分析中,筛选出术后30 d内患者死亡的独立危险因素。结果共收治老年髋部骨折患者1 350例,符合入选标准1 004例,术后30 d内死亡43例(4.28%);单因素分析结果显示死亡组患者平均年龄大,白细胞计数高,血红蛋白、白蛋白水平低,合并心律失常、肺部感染、心功能不全以及并存病数量≥4个的比率较高;多因素Logistic回归分析发现合并心律失常(OR=2.36,P=0.038)、肺部感染(OR=2.50,P=0.020)、心功能不全(OR=3.15,P=0.016)、白细胞计数高(OR=1.14,P=0.006)、白蛋白水平低(OR=1.08,P=0.037)是术后患者30 d内死亡的独立危险因素。结论老年髋部骨折患者术后30 d内病死率高,心律失常、肺部感染、心功能不全、白细胞计数高、白蛋白水平较低是死亡的独立危险因素。