简介:摘要目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、单核细胞/淋巴细胞比值(MLR)与血小板/淋巴细胞比值(PLR)对老年髋部骨折患者术后谵妄的预测价值。方法回顾性分析2012年1月至2018年12月解放军总医院第七医学中心骨科收治的1 278例老年髋部骨折患者资料。男418例,女860例;中位年龄81(75,90)岁;股骨转子间骨折728例,股骨颈骨折550例。绘制NLR、MLR、PLR预测老年髋部骨折后谵妄发生的受试者工作特征曲线(ROC),并分别得到最佳截断点(敏感度、特异度和曲线下面积),根据最佳截断点分别将NLR、MLR、PLR分成升高组和正常组。根据髋部骨折术后是否发生谵妄,将患者分为谵妄组与无谵妄组,首先进行单因素分析,对于P<0.05的因素再采用二元逻辑回归分析确定危险因素。结果1 278例老年髋部骨折患者入院时NLR、MLR、PLR中位数分别为5.43(3.87, 7.88)、0.40(0.29, 0.54)、158.40(118.00, 222.50)。术后共153例(12.0%)患者发生谵妄,利用ROC曲线研究NLR、MLR、PLR预测老年髋部骨折患者术后谵妄的最佳截断点(敏感度、特异度和曲线下面积)分别为7.613(57.5%、77.1%、0.726)、0.512(52.3%、74.0%、0.663)、201.125(68.6%、73.3%、0.751)。其中NLR升高(OR=2.046,95% CI:1.322~3.166,P<0.001)、MLR升高(OR=1.568,95% CI:1.039~2.367,P=0.032)、PLR升高(OR=3.489,95% CI:2.290~5.317,P<0.001)是术后谵妄发生的危险因素。结论NLR≥7.613、MLR≥0.512和PLR≥201.125是老年髋部骨折患者术后发生谵妄的危险因素,NLR、MLR和PLR对术后谵妄预测具有较强的临床应用价值。
简介:摘要:2020年,我国数字经济以科技创新带动数字产业快速发展,以业态和模式创新为传统产业数字化转型赋能,成为对冲疫情、稳定风险的经济壁垒。工业机器人、集成电路输出、信息传输、软件、信息技术服务业、高新技术产业投资均增长超过10个百分点以上。各产业增长表现超过同期其他产业水平,凸显出国民经济由负转正的引导作用。2021年,各地区首份报告文件都将建设智慧城市列为今年的首要发展任务,这说明,智慧城市新篇章已经拉开序幕。在中美经贸摩擦的背景下,我国对基础软件、高端芯片、核心元器件等关键核心技术创新的投入将不断增加。数据赋能效应和技术倍增效应叠加,促进要素融合和资源共享,以价值共创为核心的应用场景创新正在深入推进。本文就当前数字经济视域下新型智慧城市的主要概念和发展趋势进行浅析,希望能为相关工作者提供些许帮助。
简介:摘要目的探讨老年髋部骨折患者围手术期发生低钠血症的相关因素。方法回顾性分析2012年1月至2016年12月在解放军总医院第七医学中心骨科行手术治疗的1 001例60岁及以上老年髋部骨折患者的临床资料。男性327例,女性674例,中位年龄81岁(范围:60~104岁),股骨转子间骨折584例(58.34%),股骨颈骨折417例(41.65%)。低钠血症定义为血清钠离子浓度<135 mmol/L,根据患者低钠血症的发生时间分为入院低钠血症和术后低钠血症,其中术后低钠血症分为术后早期低钠血症(术后24 h内)和出院低钠血症(出院或死亡前48 h内);根据低钠血症患者的病情变化分为3种类型:持续性低钠血症、一过性低钠血症(入院时出现低钠血症,但术后血钠浓度正常)、术后新发低钠血症(入院时血钠正常,术后出现低钠血症)。统计老年髋部骨折后围手术期低钠血症的发生比例、发生时间和类型,并采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选入院和术后低钠血症发生的相关因素。结果1 001例患者中,入院时低钠血症126例(12.69%,126/1 001),术后低钠血症161例(16.3%,161/987),其中术后早期低钠血症140例(14.6%,140/960),出院时低钠血症128例(14.0%,128/916)。916例围手术期血钠浓度资料完整的患者中,52例(5.7%)患者表现为持续性低钠血症;64例(7.0%)为一过性低钠血症;77例(8.4%)患者为新发低钠血症。单因素分析结果显示,年龄、男性、股骨转子间骨折、白细胞计数、血红蛋白、白蛋白水平与入院时低钠血症相关(P值均<0.05);入院时低钠血症、痴呆、全身麻醉与术后低钠血症相关(P值均<0.05)。多因素分析结果显示,男性(OR=1.788,95%CI:1.196~2.674,P=0.005)、白细胞计数(OR=1.116,95%CI:1.041~1.195,P=0.002)是入院低钠血症的独立危险因素,白蛋白水平(OR=0.932,95%CI:0.891~0.982,P=0.004)是保护因素;入院时低钠血症(OR=6.481,95%CI:4.125~10.182,P<0.01)是术后低钠血症的独立危险因素,而全身麻醉(OR=0.614,95%CI:0.383~0.986,P=0.044)是保护因素。结论髋部骨折后低钠血症发生比例高,男性和白细胞计数高是入院低钠血症的独立危险因素,高白蛋白是入院低钠血症的保护因素。入院低钠血症是术后低钠血症的独立危险因素,而全身麻醉是术后低钠血症的保护因素。
简介:摘要目的探讨高乳酸血症与髋部骨折并发症、住院时间、死亡风险的关系及乳酸对髋部骨折术后死亡风险的预测价值。方法回顾性分析2012年1月至2016年12月收治的1 004例髋部骨折患者资料,记录入院时、术后第1天、第3天和第5天乳酸值,根据住院期间乳酸平均值是否高于2 mmol/L将患者分为高乳酸血症组与对照组。比较高乳酸血症组与对照组患者围手术期并发症、住院时间、术后30 d及1年病死率,根据受试者工作曲线(receiver operating characteristic,ROC)得出乳酸预测髋部术后30 d及术后1年死亡风险的预测价值。结果入院时乳酸水平(1.84±0.84)mmol/L,术后第1天(1.89±0.77)mmol/L,术后第3天(1.79±0.78)mmol/L,术后第5天(1.75±0.72)mmol/L。住院期间乳酸平均值高于2 mmol/L的患者272例,发生率为27.1%(272/1 004)。高乳酸血症组272例,男90例,女182例;年龄(80.54±8.28)岁;股骨转子间骨折168例,股骨颈骨折104例;对照组732例,男239例,女493例;年龄(79.82±8.08)岁;股骨转子间骨折416例,股骨颈骨折316例。高乳酸血症组术后30天(12.5%,34/272)、1年(29.4%,80/272)病死率远高于对照组患者同期病死率[1.2%(9/732)和10.8%(79/732)],两者比较差异有统计学意义(t=61.448,51.581;均P<0.001)。高乳酸血症组患者围手术期并发症发生率为28.7%(78/272),显著高于对照组(22.3%,163/732),差异有统计学意义(χ2=4.465,P=0.035)。高乳酸血症组患者住院时间[(13.95±9.02)d]长于对照组[(12.53±7.71)d],差异有统计学意义(t=2.775,P=0.036)。乳酸水平可以预测髋部骨折术后30 d死亡风险(P<0.001),预测的截断值为2.25 mmol/L,敏感度和特异度分别为0.721、0.820,ROC曲线下面积为0.832(P<0.001)。结论髋部骨折后高乳酸血症发生率高,高乳酸血症患者住院时间长、并发症发生率高、术后30 d和1年死亡风险高,可以使用乳酸水平(2.25 mmol/L)来预测髋部骨折术后30 d死亡风险。