简介:摘要目前,冠状动脉旁路移植术仍是治疗冠心病(尤其是严重冠状动脉多支狭窄病变)的首选治疗方法之一。可用于CABG术的旁路移植血管选择多样,其中大隐静脉因获取难度低、长度足够、对获取位置肢体血供影响小的特点,成为术中最常用的旁路移植血管。然而,相对于动脉旁路移植血管,大隐静脉远期通畅率低,存在更多致管腔狭窄因素。内膜损伤、急性血栓形成和平滑肌细胞增生是早期血管再狭窄的风险因素,也为远期狭窄奠定了基础。本文对CABG术后大隐静脉再狭窄早期机制、预测及预防的最新研究进展作简要综述。
简介:摘要目的分析双侧乳内动脉(BIMA)不同的应用方式对冠状动脉旁路移植术(CABG)中旁路移植血管血流的影响。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月期间在北京大学人民医院心脏外科使用BIMA行CABG的82例患者临床资料,其中男75例,女7例;平均(56.9±9.8)岁。按照BIMA作用左、右冠状动脉靶血管不同,分为双侧组(B组,23例)和左侧组(L组,59例);按照右乳内动脉(RIMA)是否离断分为原位组(I组,57例)和游离组(F组,25例)。应用瞬时流量测定技术测量旁路移植血管血流各项参数,出院前行冠状动脉CTA检查评价旁路移植血管通畅情况。结果围手术期死亡1例(1.22%)。旁路移植血管血流方面,与L组相比,B组中RIMA平均流量更高(P=0.013);与F组相比,I组中的左乳内动脉(LIMA)搏动指数值更低(P=0.007),RIMA平均流量更高(P=0.016),BIMA平均流量总和更高(P=0.033),且LIMA出现平均流量<15 ml/min的例数更少(P=0.023)。出院前复查冠状动脉CTA,1例RIMA到右冠状动脉旁路移植血管闭塞。结论使用BIMA行CABG时,尽量使用原位乳内动脉。RIMA用于右冠状动脉比用于左冠状动脉时旁路移植血管血流更佳。BIMA早期通畅性好,是稳定理想的冠状动脉旁路移植物。
简介:摘要随着经济建设的不断发展,用户对供电可靠性的要求越来越高,对停电甚至是短时停电都很敏感,有的工业用户一次短时的停电将造成几万甚至几十万元的损失,一次半小时的停电会给用户的工作安排带来许多的麻烦。有些对供电可靠性要求高的连续生产大用户为做好相关的停电准备以及复电后要经过十几个小时,才能使生产过程正常。政府、医院等重要部门,更要保证其用电的可靠性。由于受停电需提前进行申报的制约,配电网运行方式变更的灵活性受到严重的影响,而配电网设备多,运行环境较恶劣,设备缺陷也多,部分线路、设备网架结构单一(单电源或单线供电),有的缺陷如不及时处理可能发展为设备事故。近年城农网改造项目大规模增加,造成配网停电次数不断增加,供电可靠性受到严重影响。旁路转供技术有利于减少用户的停电次数和时间,有利于实现供电企业与用户的双赢,在合理进行操作和安全防护的基础上,只要充分掌握不同设备的要求及限制条件,开展配电系统旁路负荷转供技术是必要和可行的。本论文重点探讨旁路转供技术的现场施工方案,积累相应的技术依据。