简介：目的探讨下肢动脉缺血症实施动脉旁路转流术的治疗经验。方法5例下肢动脉硬化性闭塞引起肢体缺血患者,通过多普勒血流仪检测和动脉造影,确定动脉病变范围。采用PTFE人工血管行动脉旁路转流。结果肢体获救率100％,术后病人静息痛消失,肢端溃疡愈合,踝肱指数上升。结论动脉旁路转流术治疗下肢动脉缺血闭塞症是安全有效的,手术成功关键在于重建动脉流入及流出道的通畅。

简介：

简介：摘要目的研究在采取主动脉内球囊反搏术治疗的行冠状动脉旁路移植术患者实施综合护理的效果。方法本次以随机数字表法对样本实施样本分组，样本源于2016年8月至2017年8月期间收治的26例行冠状动脉旁路移植术患者，均予以采用主动脉内球囊反搏术治疗，参照组患者行常规护理，实验组患者行综合护理，观察经不同护理后两组行冠状动脉旁路移植术患者的组间差异。结果实验组行冠状动脉旁路移植术患者的临床满意度高于参照组，住院时间低于参照组，统计学显示参比研究意义（P＜0.05）。结论将综合护理干预应用在行主动脉内球囊反搏术治疗的冠状动脉旁路移植术患者中的疗效显著，值得应用。

简介：摘要随着镍钛器械在根管预备中的广泛使用，治疗中器械分离的意外发生逐渐增多。对于因各种原因无法将分离器械完全取出的病例，采用从分离器械旁建立通路到达根尖进行根管允填是临床上可选择的方法之一。本文就从旁路实施根管治疗的技术、效果及安全性的实验研究做一综述。

简介：目的探讨解剖外动脉旁路移植术在治疗主髂动脉闭塞症中的作用。方法回顾性分析经解剖外动脉旁路移植术治疗的41例主髂动脉闭塞症患者的临床资料，其中有间歇性跛行11例，下肢静息痛12例，合并溃疡或坏疽18例。15例腹主动脉和（或）双侧髂动脉闭塞者采用腋.股动脉旁路移植术，18例单侧髂动脉闭塞者采用股.对侧股动脉旁路移植术，8例单侧髂动脉合并同侧股动脉闭塞者采用股.对侧胭动脉旁路移植术。使用的旁路移植血管均为聚四氟乙烯（Gore-Tex）人工血管。结果术后40例（97.6％）患者的临床表现明显改善。踝肱指数由术前0.41±0.15升为术后0.89±0.21，两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。随访35例，随访时间1-5年，本组术后1、3、5年移植血管的总的通畅率分别为93％、86％、80％。结论解剖外动脉旁路移植术具有创伤小，术后恢复快等优点，是治疗主髂动脉闭塞症的有效方法之一。

简介：目的：探讨腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术（laparoscopicRoux-en-Ygastricbypass，LRYGB）对重度肥胖患者味觉的影响。方法：前瞻性地选择13例BMI平均为（38．6±3）kg／in。的重度肥胖患者作为研究对象，利用味觉问卷评估患者LRYGB术前及术后3个月的味觉变化情况。结果：术后12人（92．3％）饮食后口味发生了变化，较术前2人（15．4％）差异有统计学意义（P=0．006），患者术后食用甜食、肉类、脂类较术前明显降低，分别为（6．31±1．25）vs．（7．77±1．09）（P=0．000），（6．77±1．01）vs．（8．54±1．13）（P=0．000），（5．85±1．28）vs．（6．77±1．3）（P=0．004），手术前后在“甜食口感下降、成食口感下降及总体口感下降”3方面均存在明显差异，分别为：0VS．61．5％（P=0．008），0VS．46．2％（P=0．031），15．4％vs．84．6％（P=0．039），肥胖患者术后对“味觉在享受食物的重要性”的认可度，由术前的（6．92±1．38）上升至（8．46±0．78），差异有统计学意义（P=0．000）。结论：术后患者对食物、饮料的口味发生了变化，并且出现部分味觉受损，尤其对甜食、成食、总体口感的下降影响了肥胖患者LRYGB术后食物的摄入量。

简介：目的探讨微创冠状动脉旁路移植手术(minimallyinvasivedirectcoronaryarterybypassgraft,MIDCABG)的可靠性及安全性.方法2001年3月～2003年9月,我院在全麻、非体外循环、心脏不停跳下进行了33例单支MIDCABG.14例采用左前外侧小切口,19例采用胸骨下段正中切口.31例行左乳内动脉至前降支旁路移植,1例使用大隐静脉行主动脉根部至前降支旁路移植,1例行胃网膜右动脉至后降支旁路移植.结果全组无手术死亡.术中出血量(163±120)ml,术后引流量(193±169)ml,术后拔管时间(6.4±5.5)h,ICU时间(17.8±4.4)h.随访(14.7±7.4)月,无死亡.结论MIDCABG安全可靠,具有创伤小、出血量少、并发症少的优点.

简介：目的探讨旁路血管急性血栓闭塞的介入综合治疗的疗效及安全性。方法旁路血管急性血栓闭塞的患者11例，所有患者均经过抽吸及留置导管溶栓治疗，2例溶栓后吻合口行支架植入治疗，1例行球囊扩张治疗，2例复合旁路患者溶栓后再次行旁路手术。结果所有患者旁路血管均完全再通，远端缺血症状消失，生理功能恢复。本组溶栓治疗时间2～4d，平均（3．2±0．1）d；尿激酶用量200万～320万U，平均（265±10）万U。术中和术后未发生严重并发症，10例患者随访9个月至7年，平均（28±3）个月，所有旁路血管均通畅，患者均完全消除缺血症状。结论旁路血管内急性血栓的介入综合治疗的疗效好，安全性高，远期疗效显著。

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简介：目的总结33例经左胸小切口微创冠状动脉旁路术(minimallyinvasivedirectcoronaryarterybypass,MIDCAB)的中期疗效.方法2000年11月～2003年4月共行MIDCAB33例,单纯MIDCAB29例,杂交技术4例.25例采用经典MIDCAB,4例胸腔镜辅助,4例AESOP机器人辅助.结果全组无手术死亡,无手术并发症.呼吸机脱机时间(7.5±1.9)h,引流量(274±197)ml,输血率9.1%(3/33),术后住院(6.9±1.7)d.随访33例,时间(24.3±5.7)个月,无远期死亡,心绞痛复发率9.1%(3/33).术后再次冠状动脉造影4例,1例吻合口狭窄50%,余3例前降支与左乳内动脉吻合口通畅.术后导管再次血管化2例(6.1%).结论MIDCAB术中期效果满意.

简介：

简介：目的探讨冠心病患者冠状动脉旁路移植术（coronaryarterybypassgrafting,CABG）后胸骨哆开的原因、诊断、治疗及预防。方法2010年1月~2016年6月我院共实施CABG1023例,术后14例发生胸骨哆开。采用回顾性分析研究患者的一般情况、发生病因、临床表现和诊断方法,以及病人确诊后的治疗方法和效果。结果12例患者中,1例保守治疗治愈,11例再次手术行胸骨再固定术,术后8~10d拆线,所有患者均治愈出院,术后平均住院时间（10.4±2.56）d。术后门诊随访3个月~6年,胸骨稳定,无并发症和死亡病例。结论胸骨哆开是CABG后的一种少见但严重的并发症,术中应用合理的缝合技术,术后防治并发症,积极治疗咳嗽等诱因,可减少胸骨哆开的发生。及时发现并处理胸骨松动以及适时的再固定处理,是治疗胸骨哆开和防止纵隔感染的关键。

简介：<正>患者1,女性,76岁。无明显诱因突发胸痛1周,呈持续性,曾在其他医院就诊,诊断为弓降部主动脉夹层,后转入我院。CT血管造影(computedtomographyangiography,CTA)提示:主动脉内膜撕裂口位于左锁骨下动脉后缘。主动脉弓分支血管有变异:仅有左侧锥动脉自左锁骨下动脉发出;右锁骨下动脉及主动脉弓未发现右锥动脉(见图1)。因内膜撕裂口距左锁骨下动脉后缘近,手术需要覆盖左锁骨下动脉,同时要转流以保证左锥动脉供血。

简介：摘要：讨论血液回收在非 循环冠状动脉移植手术中的应用效果，就是探讨血液回收方式在临床上的重要意义。对于病人来说，手术之前需要进行若干项检查，并以此来作为手术进行的基本条件。病人在手术中会出现寒战 和发热等症状的，要保证手术稳定，就要稳定病人血液参数。这种治疗方式对于稀有血型以及艾滋病和传染病高发地区的治疗有重要意义。

简介：目的探讨左胸前外侧小切口冠状动脉旁路移植术（minimallyinvasivedirectcoronaryarterybypass,MIDCAB）的学习曲线。方法回顾性分析2012年5月～2013年9月由同一术者连续完成的80例左胸前外侧小切口MIDCAB资料,根据手术时间顺序分为A、B、C、D四个组,每组20例。比较各组获取乳内动脉时间、吻合时间及总手术时间,术后当日引流量、术后呼吸机辅助时间及术后住院时间,以及术后并发症情况。将手术例数取对数作为自变量,以获取乳内动脉时间、总手术时间分别为因变量进行拟合得出学习曲线。结果各组术前资料无统计学差异。80例均顺利完成MIDCAB手术,无中转正中开胸,无死亡,无围术期心肌梗死发生。获取乳内动脉时间B、C、D组较A组显著缩短[（53.7±19.2）min、（50.2±17.7）min、（43.2±10.3）minvs.（77.0±30.0）min,P=0.001、0.000、0.000],B、C、D组无显著差异（P〉0.05）。总手术时间B、C、D组较A组显著缩短[（128.7±21.7）min、（129.0±33.3）min、（112.2±14.5）minvs.（165.2±41.8）min,P均=0.000],B、C、D组无显著差异（P〉0.05）。学习曲线相关模型为：获取乳内动脉时间（min）=113.77-16.869×ln（手术例数）,总手术时间（min）=220.281-25.276×ln（手术例数）。结论经左前外侧小切口冠状动脉旁路移植术是一种安全有效的治疗方法,手术学习曲线约为20例。

简介：摘要随着镍钛器械在根管预备中的广泛使用，治疗中器械分离的意外发生逐渐增多。对于因各种原因无法将分离器械完全取出的病例，采用从分离器械旁建立通路到达根尖进行根管允填是临床上可选择的方法之一。本文就从旁路实施根管治疗的技术、效果及安全性的实验研究做一综述。

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简介：目的探讨同期行冠状动脉旁路移植术（CABG）和心脏瓣膜置换术的可行性、安全性和总结临床经验。方法回顾分析99例同期行CABG和心脏瓣膜置换术患者资料。术前心功能（NYHA）Ⅱ级25例，Ⅲ级65例，IV级9例。二尖瓣病变66例，主动脉瓣病变21例，二尖瓣合并主动脉瓣病变12例。冠状动脉病变单支42例，2支27例，多支30例，左主干病变8例。术前心肌梗死13例，房颤43例，左房血栓19N。共移植桥血管195支，其中LIMA61支，SV134支，平均每例患者（1．97±1．0）支；MVR43例，MVP23例，AVR21例，AVR＋MVRl2例，TVP23例。左心房血栓清除术19例，室壁瘤切除术3例，升主动脉成形术3例，脓肿清除术2例。结果3例术后30d内死亡（2例因低心排、多器官功能衰竭，l例恶性心律失常死亡），97例痊愈出院。随访6～120个月，平均（27.3±15．3）个月，失访16例，随访期间死亡13例（6例心血管病因，7例非心血管病因）。术后患者心功能均得到明显改善，心绞痛发作明显减少；心功能（NYHA）I级56例，II级10例，III级2例。结论CABG联合心脏瓣膜置换术可以完成心肌再血管化并纠正血流动力学紊乱，具有良好的远期疗效。

简介：【摘要】 目的 评价经腹腔镜胃旁路手术治疗肥胖型2型糖尿病的疗效，并探讨其治疗机制。方法 选择2014年1月-2017年9月期间98例2型糖尿病合并肥胖的患者，按照2型糖尿病诊断标准实施腹腔镜胃旁路手术。术后6个月检测患者体重指数（BMI），空腹血糖，空腹胰岛素和空腹C肽等指标。结果 与手术前BMI、空腹血糖、空腹胰岛素和空腹C肽相比，术后6个月四个指标分别降低了43.70%、38.80%、22.04%和50.27%（P＜0.01）。与术前抑胃肽（GIP）比较，术后6个月或餐后1小时血浆GIP明显降低（P＜0.01）。结论 腹腔镜下胃旁路手术治疗肥胖型2型糖尿病的疗效良好。

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