简介：DNA甲基化是抑癌基因失活的第三种机制，在肿瘤形成过程中有着重要作用。本文综述了一些抑癌基因甲基化与CIN的相关性。提出这些抑癌基因甲基化在CIN诊断、治疗以及预测病情发展方向中可能发挥的作用。

简介：WHO工作小组自应用“高级别上皮内瘤变（highgradeintraepithelialneoplasia，HGIN）”这个诊断术语以来，给临床及病理科医师带来了很大困扰，目前仍没有一个经过大样本临床研究证实和循证医学检验了的统一处理方案标准，因此在临床实践中如何把握结直肠HGIN的临床诊断及采取何种处理策略值得研究。现将结直肠HGIN的研究进展综述如下。

简介：目的探讨导航系统在颅内肿瘤手术中的应用价值。方法应用StealthStation神经导航系统辅助手术切除颅内肿瘤58例。并对神经导航系统的术中准确性和术后治疗效果进行评价。结果应用StealthStation神经导航系统辅助手术切除58例颅内肿瘤的过程中寻找病变成功率为100％，导航手术的病变总全切率达到82．41％（48／58）。术后患者无明显神经功能障碍。结论神经外科手术中应用StealthStation神经导航系统可靠、准确，提高了颅内肿瘤的手术全切率。同时可减少手术并发症。

简介：近年来，食管癌术后早期肠内营养（earlyenteralnutrition，EEN）日益受到医务人员重视，术后科学规范地实施早期肠内营养被认为是一种促进患者康复、减少术后并发症的重要手段。本文就食管癌患者术后实施早期肠内营养的优势、时机、方法及护理要点作一综述。

简介：目的探讨肠内营养对食管癌术后患者的作用及护理方法。方法对2017年1月至12月江苏省肿瘤医院胸外科419例食管癌术后患者,通过加强肠内营养管道护理、心理护理,控制营养液滴注速度、温度,保持管道通畅,预防并发症发生。结果419例食管癌患者术后肠功能恢复快,术后营养状况得到改善。42例出现轻度腹泻,8例出现腹胀,予加热营养液、减少营养液量、减慢输注速度等处理后症状消失;2例出现重度腹泻,予暂停营养液输入,给予止泻药物注入后缓解。结论在细致护理下,食管癌术后早期实施肠内营养是安全可行的。

简介：随着脑胶质瘤患者的生存时间延长,出现脑和脊髓转移的情况逐渐增多。一般以脑胶质瘤向脑脊髓转移或播散为主,而脊髓胶质瘤向颅内播散的很少见,本文通过分析1例脊髓胶质瘤向颅内多发播散病例,并结合国内外文献加以探讨。

简介：背景与目的：颅内孤立性粒细胞肉瘤较罕见，本文旨在探讨了解孤立性颅内粒细胞肉瘤的诊断、鉴别诊断及治疗原则。方法：回顾性分析1例孤立性颅内粒细胞肉瘤患者的临床资料．并复习相关文献进行讨论。结果：左额叶肿瘤术前误诊为脑膜瘤。行手术全切除，肿瘤累及硬脑膜及临近额眶骨，术后免疫组化确诊粒细胞肉瘤。外周血象及骨髓涂片正常。术后配合局部放射治疗。随访6个月无复发，外周血象无异常。结论：孤立性颅内粒细胞肉瘤临床罕见，易误诊为脑膜瘤或恶性淋巴瘤。确诊依靠病理学及免疫组化。手术切除为首选治疗方法。对局部浸润可配合放疗，而外周血象及骨髓涂片正常者不宜常规化疗，宜长期随访并监测血象，注意出现髓系白血病的可能。

简介：胆囊癌是指发生在胆囊（包括胆囊底部、体部、颈部以及胆囊管）的恶性肿瘤,是胆道系统常见肿瘤之一,在我国消化道肿瘤发病率中居第6位,近年来有上升趋势。胆囊癌因恶性程度高,病情进展快,故预后极差,5年生存率不足5%[1]。目前外科根治性切除被视为胆囊癌的有效治疗手段,提高胆囊癌疗效的关键在于如何规范合理地施行根治性手术。

简介：1985年至2007年期间,全世界至少有12项有关胃癌围术期辅助化疗和放疗的临床试验未能证明其疗效。对于手术可切除的胃癌,包括化疗和放射治疗等其他治疗方法的有效性未能获得普遍认可。因此这一时期无论胃癌分期早晚,治疗手段基本上是手术切除。直到跨世纪阶段,这种状况才发生了较大变化。

简介：目前,根治性手术仍为胃癌唯一可治愈手段。无瘤原则是肿瘤根治术的基本原则。根治术中严格贯彻无瘤原则对减少术中医源性扩散及术后肿瘤复发、提高远期疗效有重要意义。良好的无瘤操作技术是实施无瘤原则的可靠保证。随着对肿瘤生物学行为认识程度的加深和手术技术的进步,无瘤操作技术的相关观点和具体实施方法也在不断发展和完善。广义的无瘤操作技术尚包含有彻底根治术的思想,如以往对胃癌多脏器侵犯、肝转移、腹膜种植的手术

简介：肾上腺手术由于解剖位置和其生理功能特殊,术前诊断及术中处理较复杂,目前开展此项手术有一定手术死亡率.因此,如何提高手术安全性,是影响疗效的关键.作者就本院1997年7月至2000年11月期间收治的各类肾上腺肿瘤15例的诊治情况总结报告,并对术前诊断、预防术中意外和相关血管损伤的体会进行分析讨论.

简介：目的探讨手辅助腹腔镜胃癌根治手术的可行性、手术技巧及短期治疗效果.方法对2009年11月至2011年6月我科施行的14例手辅助腹腔镜胃癌根治手术患者的临床资料进行回顾性分析,分析患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、淋巴结清扫数目以及短期随访结果.结果全组14例患者手术均成功,无中转开腹.手术中位时间130min(90～180min);术中出血量50～150ml,平均(102.3±26.5)ml;术后排气时间2～4d,平均(3.2±1.3)d;术后开始进食时间(4.5±1.4)d;患者住院天数7～12d,平均住院天数(9.0±2.5)d;手术清扫淋巴结数目18～27枚,平均(22.2±5.3)枚.无围手术期并发症及死亡病例.随访2～20个月,1例ⅢC期患者死亡.结论手辅助腹腔镜胃癌根治手术具有与腹腔镜辅助胃癌根治手术同样的微创效果,但操作相对容易,更适合有丰富开腹手术经验,而腹腔镜技术薄弱的高年资医生.

简介：1994年日本Kitano[1]首次报道腹腔镜胃癌根治术治疗早期胃癌,由于其相对于传统的胃癌根治术,具有明显的微创优势,固而在国内外逐步得到了开展.早期胃癌腹腔镜手术经过10余年的发展,已被日本胃癌处理规约接受为标准治疗方案之一[2].随着腹腔镜胃癌手术技术的不断成熟,设备及器械的更新,早期胃癌腹腔镜手术良好的疗效促使了腹腔镜胃癌手术的指征从早期胃癌扩大到较早期的进展期胃癌.

简介：腹腔镜手术具有切口小、疼痛轻、住院时间短等优点,应用于结直肠手术在技术上被证明是可行的,但是用于结直肠恶性肿瘤切除尚存在争议,主要是人们对手术的安全性和肿瘤的根治效果尚不明确.本文对近几年腹腔镜结直肠癌手术的文献进行综述,了解其手术疗效的初步结果.结论:腹腔镜用于结直肠癌根治经历了"学习曲线"阶段后,手术并发症和病死率与开腹手术相当,现有的回顾性随访资料显示,复发率和生存率与开腹手术相比也无较大差异,但缺少更有说服力的前瞻性临床随机对照研究资料.

简介：目的比较腹腔镜与开腹全胃切除术联合D2淋巴结清扫治疗中上部进展期胃癌的分子学疗效及预后。方法选择90例中上部进展期胃癌患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例。观察组患者采用腹腔镜全胃切除术联合D2淋巴结清扫治疗,对照组患者采用开腹全胃切除术联合D2淋巴结清扫治疗。比较两组患者手术前后血清癌胚抗原（CEA）、CA125、CA199、CA724的水平和阳性率,手术相关指标及预后情况（并发症发生率、生存率和复发率等）。结果与术前比较,术后两组患者的血清CEA、CA125、CA199、CA724水平和阳性率均下降,且观察组下降幅度更大,差异有统计学意义（P﹤0.01）;观察组患者的手术时间长于对照组,而术中出血量、肛门排气时间、住院时间、胃肠功能恢复时间和淋巴结清扫数量均低于对照组,差异有统计学意义（P﹤0.05）;观察组患者的并发症总发生率低于对照组（8.89%vs28.89%）,差异有统计学意义（P﹤0.05）;随访14个月,两组患者的生存率和复发率比较,差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论采用腹腔镜全胃切除术结合D2淋巴结清扫治疗中上部进展期胃癌,可以明显提高临床疗效,减少并发症,患者预后良好,值得临床推广应用。

简介：目的探讨超声引导下Mammotome微创旋切系统对乳腺良性病灶的应用价值。方法对435例856处乳腺病灶进行超声引导下Mammotome微创旋切术，通过病理检查与随访评价其对乳腺病灶的诊治效果。结果Mammotome微创手术成功率达100％。每个肿物的平均切除时间为15min，平均旋切次数18次，肿物长径（1．5±1．0）cm，皮肤伤口微小，仅3～5mm。无严重并发症。结论超声引导下的Mammotome微创旋切系统对乳腺良性病灶成功进行微创切除术，其操作简单，准确，安全，损伤小，美观效果好，是一项值得推广的乳腺微创技术。

简介：目的探讨强直性脊柱炎（ankylosingspondylitis，AS）合并下颈椎骨折脱位的临床特点及手术治疗要点。方法2010年2月至2013年12月，我科共收治21例AS合并脊柱骨折患者，其中下颈椎骨折7例（C5～6椎骨折脱位1例，C6～7骨折脱位6例）：男6例，女1例，年龄平均47.8（40～52）岁。对7例均行手术治疗，采用单纯前路植骨融合内固定手术治疗1例，单纯后路手术长节段固定融合术治疗1例，前后联合入路手术治疗5例。结果7例术后获得平均18.2（6～34）个月随访。术中术后均未出现神经损害症状加重情况，手术切口均I期愈合；术后脑脊液漏1例，换药对症处理2周后愈合。1例C5～6椎骨折脱位患者行前路手术后第2天出现内固定移位，急诊行前后联合入路翻修术；6例术后神经功能较术前明显改善，1例无明显改善（术前为FrankelB级）。随访期间均达骨性融合，未出现内固定松动断裂移位现象。结论AS脊柱骨折好发于颈胸交界区，大多合并有脊髓损伤，手术方式上宜行前后联合入路复位固定或后路长节段固定植骨融合术，术中应先充分减压后再精细复位，避免加重神经损伤。

简介：目的探讨如何对细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗治疗后的腹膜癌患者进行规范围术期护理。方法对33例腹膜癌患者的围术期护理进行回顾性分析,对护理的具体内容、围术期的不良事件进行总结规范。结果规范的护理减少了围术期不良事件的发生,促进了腹腔化疗管路的改进。结论针对细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗治疗腹膜癌的患者进行规范的围术期护理,能够减少围术期不良事件的发生。

简介：目的探讨改良胃旁路术对合并2型糖尿病胃癌患者术后血糖的影响。方法回顾性分析2012年1月至2016年5月在本科室行胃癌根治术联合改良胃旁路术的48例胃癌合并2型糖尿病患者的临床资料。观察患者术前及术后3、6个月空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白（HbA1C）水平及BMI的变化。结果所有患者均成功完成手术,患者术后3、6个月的空腹血糖分别为（6.89±1.15）mmol/L和（5.40±0.62）mmol/L,与术前相比,差异均具有统计学意义（P〈0.001）;患者术后3、6个月的餐后2h血糖分别为（9.82±1.12）mmol/L和（9.22±1.01）mmol/L,与术前相比差异均具有统计学意义（均P〈0.001）;患者术后3、6个月的HbA1C分别为（7.26±0.46）%及（6.8±0.35）%,与术前相比差异均具有统计学意义（均P〈0.001）;患者术后3、6个月的BMI较术前也有不同程度的下降,差异均具有统计学意义（均P〈0.001）。结论胃癌根治术联合改良胃旁路术治疗胃癌合并2型糖尿病的患者安全可行并可以改善患者术后血糖控制。

简介：1临床资料患者女性，54岁，右肩部疼痛伴右面部无汗进行性加重10个月人院。患者于10个月前无明显诱因出现右肩部疼痛，休息后无好转并伴右侧面部无汗，逐渐加重；2个月前疼痛加重，夜间难以人眠。