简介：摘要随着肥胖患病率的增加和减重手术的普及，越来越多需要减重手术的肥胖患者接受了减重手术。“精准医学”是新一代的医学理念。将“精准医学”的理念引入到精准肥胖代谢外科手术中，以期在高精度和高效度标准的要求下，将现代外科学理论和技术与传统外科方法综合优化与创新，从而实现最小创伤侵袭、最大脏器保护、最低医疗耗费和最佳减重效果。中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会（CSMBS）组织国内部分肥胖与代谢外科领域专家，以精准肥胖代谢外科手术中精确术前评估、精准围手术期管理、精细手术操作以及精良术后管理等4个方面的相关问题为导向，围绕36个临床实际问题，在汇总国内外文献证据基础上，结合本国国情和临床经验，制定了《精准肥胖代谢外科手术中国专家共识（2022版）》，旨在为我国精准肥胖代谢外科手术的临床实践提供指导意见。

简介：摘要目的探讨精准切除外鼻恶性肿瘤以及准确评估、合理修复组织缺损的方法。方法回顾性分析解放军联勤保障部队第九八〇医院2010年1月至2020年6月期间收治的48例外鼻恶性肿瘤患者，其中男性28例，女性20例，年龄36~86岁。肿瘤病理类型包括基底细胞癌29例，鳞状细胞癌11例，外毛根鞘癌6例，腺样囊性癌1例，非霍奇金淋巴瘤1例。肿瘤切除以传统的安全缘扩大切除为主，对于明显影响修复效果的切缘，即病变邻近鼻翼缘、鼻小柱或深部易贯通切缘采用Mohs显微描记手术原理，尽可能缩小切除范围。全部病例均采用肿瘤全切及一期/分期皮瓣修复方法完成，以皮瓣转移为主。结果根据病理类型和肿瘤大小，肿瘤安全切缘以4~10 mm为主，其中24例采用了Mohs手术方式。外鼻局限缺损38例，选择邻近双叶瓣、风筝瓣、鼻背眉间皮瓣以及鼻唇沟瓣或游离组织修复；多解剖亚区、全层或累及鼻中隔的复合缺损共10例，有8例选择额瓣修复，包括单纯额瓣修复4例、额瓣+钛网支架重建2例、双岛瓦合额瓣修复2例。随访1~10年，所有皮瓣均成活，没有发生坏死的病例，绝大多数患者对术后鼻外形及鼻通气情况满意。1例患者在术后18个月肿瘤复发，2例患者随访期间死于心脑血管疾病，其余患者均无瘤生存。结论有限度地应用Mohs手术原理基本能够满足外鼻恶性肿瘤精准切除的需求，个体化应用邻近组织瓣以及多种形式的额瓣，是达到外鼻修复满意、兼顾手术复杂性的合理选择。

简介：摘要慢性病已成为影响社会发展的重大公共卫生问题。传统的慢性病管理模式多"重治疗、轻预防"。本研究将信息管理学科中的大数据应用、知识管理、知识服务等方法与慢性病管理相结合，通过构建包括多源异构的慢性病数据资源库、慢性病健康知识分析平台以及慢性病服务应用平台，实现慢性病数据管理中自我检测数据与医疗机构等来源数据的互联互通，慢性病健康知识的融合与精准推送，以及围绕慢性病预防、诊断、治疗与康复全过程提供的个性化精准服务。2019年8月起采用该管理模式搭建糖尿病大数据平台，至2022年1月，收集来自216万名居民的诊疗及管理数据3.8亿条，数据采集的准确率达97.46%，完整率达96.07%；构建相应知识库和服务平台，实现对糖尿病患者的个性化服务，提高了患者和社区居民的糖尿病知晓率、治疗率、治疗控制率、科普与传播率。

简介：摘要胰腺癌是致死率极高的恶性肿瘤。历经百余年的发展，胰腺癌的外科治疗技术虽然取得了显著进步，但对患者的生存改善仍差强人意。随着肿瘤治疗理念的发展、精准医学的兴起，以外科为中心的多学科团队诊疗模式逐步成为主流，做好胰腺癌的术前精准评估成为进一步改善患者预后的突破口。本文着重从精准评估的角度，对胰腺癌的术前诊断与分期、可切除性的综合评估、新辅助治疗策略的选择，以及新辅助治疗效果评估等方面的进展进行综述，并探讨其中的不足与挑战，以期使胰腺癌的术前评估更加精准、全面，并为将来的研究提供参考。

简介：摘要目的介绍基于CTA的精准皮瓣外科理念及方法，并探讨其初步临床应用效果。方法基于CTA精准皮瓣外科的基本理论为以CTA高通量数据为基础，全面评估创面和潜在供区，选择适合创面修复的最佳方案。回顾性收集2014年8月至2018年12月基于CTA的精准皮瓣外科理念指导下治疗的177例患者资料，其中男131例，女46例；年龄平均39.5岁（范围7~72岁）。组织缺损部位分别是：足踝部74例，手腕部64例，小腿15例，前臂及上臂11例，大腿及会阴区7例，面颈部5例，腹部1例。创面面积2 cm×1 cm~65 cm×50 cm。按照基于CTA精准皮瓣外科的技术方法评价受区和供区，选择最佳皮瓣修复创面。记录术中观察和术后随访结果、包括皮瓣类型、结果及并发症等。采用视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、英国医学研究会感觉评定标准、血液循环评价指标等评估临床疗效。结果所有创面均按CTA精准皮瓣外科理念选择最佳皮瓣并顺利完成设计和切取。共切取皮瓣181块，其中游离皮瓣125例，带蒂皮瓣56例。皮瓣面积为4 cm×3 cm~40 cm×8 cm。术后165例完全成活，7例完全坏死，9例部分坏死；皮瓣成活共174例。术后随访平均9.2个月（范围6~60个月）。术后臃肿53例，余并发症7例。末次随访，仅6例受区有轻度疼痛，VAS评分为1~3分。皮瓣感觉均有部分恢复，根据英国医学研究会感觉评定标准，S2级68例，S3级106例。根据中华医学会手外科学分会断指再植功能评定试用标准的血液循环评价指标，优171例，良3例。结论基于CTA的精准皮瓣外科理念能有效指导皮瓣外科手术，实现创面的精准修复。

简介：摘要随着肥胖症患病率的增加和减重手术的普及，越来越多的肥胖症患者接受了减重手术。“精准医学”是新一代医学理念。将“精准医学”理念引入精准肥胖代谢外科手术中，以期在高精度和高效度标准的要求下，将现代外科学理论和技术与传统外科方法综合优化与集成创新，从而实现最小创伤侵袭、最大脏器保护、最低医疗耗费和最佳减重效果。中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会组织国内专家，以精准肥胖代谢外科手术中精确术前评估、精准围手术期管理、精细手术操作以及精良术后管理等4个方面的相关问题为导向，围绕36个临床实际问题，在汇总国内外文献证据基础上，结合本国国情和临床经验，制订《精准肥胖代谢外科手术中国专家共识（2022版）》，旨在为我国精准肥胖代谢外科手术的临床实践提供指导意见。

简介：无

简介：【摘要】目的：探究 ICF理念下失语症命名障碍的精准康复。方法：从 2018年 8月 -2019年 8月本院收治的失语症命名障碍患者中随机选择 10例患者作为研究观察对象。为这 10例失语症命名障碍患者均实施 ICF理念单一被试实验法，对比两组失语症命名障碍患者治疗前后的词语命名能力和 b16710口语词语命名等级。结果：经过治疗后， 10例失语症命名障碍患者的词语命名能力以及 b16710口语命名等级明显提升，治疗前后失语症命名障碍患者的病情变化情况差异存在统计学意义（ P＜ 0.05）。结论： ICF理念下对失语症命名障碍患者进行精准康复治疗取得了十分理想的治疗效果，患者的口语表达能够明显提升，词语命名能力有所改善，是一项值得推广的应用。

简介：【摘要】目的：建立茶叶中茶多酚的含量的精准质量评价方法。方法：照紫外 -可见分光光度法，在 765nm波长处测定吸光度，根据工作液的吸光度与浓度制作标准曲线，计算茶多酚含量 。结果：仪器精密度、线性关系与线性范围考察、重复性试验、准确度试验测试结果均能满足要求。结论：该方法简便、准确，可作为茶叶中茶多酚的含量的精准质量评价方法。

简介：

简介：【摘要】 目的：探讨精准放射治疗技术的应用对于直肠癌患者治疗效果的影响。方法：选取我院 2014 年 2 月 ~2016 年 7 月期间收治的 68 例直肠癌患者作为研究对象，将其随机分为观察组（调强放射治疗）和对照组（三维适形放射治疗）各 34 例，观察两组患者的放疗效果，对比两组患者的治疗效果及其不良反应发生情况。结果：与对照组相比，观察组患者的治疗有效率（ 91.17% ＞ 79.41% ）相对更高，而不良反应发生率（ 5.88% ＜ 11.76% ）相对更低，对比差异具有统计学意义（ P ＜ 0.05 ）。 结论：精准放射治疗技术的应用，有助于提高直肠癌的治疗效果，而调强放射治疗是更为安全、有效的精准放射治疗技术，具有很高的临床应用价值。

简介：摘要随着遗传学及在此基础上发展的精准医疗时代的来临，整形外科学科及整形外科医生将如何面对？该文以血管瘤与脉管畸形已有的遗传学和精准医学领域的初步成果为例，按病种分类系统阐述，着眼于血清标志物、相关危险因素、GNAQ、RASA1、TEK等特定基因的发现过程及其对脉管畸形表现差异的影响，简述了以PIK3CA基因作为诊断依据的新疾病分类和针对复杂脉管畸形靶向治疗的突破性进展。依靠基因测序、生物信息学分析、大数据3把钥匙，借助中国庞大的医疗样本，遗传学与精准医疗的进展，将为整形外科的永续发展提供不竭动力。

简介：

简介：摘要目的研究无痛胃肠镜诊疗中实施的精准护理的临床效果情况。方法随机选择2018年2月-2019年3月来我院行无痛胃肠镜诊疗的50例患者进行研究，将其以随机分组的方式分为研究组与对照组，对照组仅实施常规护理，研究组则在常规护理的同时实施精准护理，对比两组病患的临床护理情况。结果对比研究组与对照组病患的SAS、SDS、VAS评分情况，研究组各项评分结果均比对照组低，其中，研究组SAS评分为（38.43±3.24）分，对照组为（43.41±5.16）分，两组数据对比明显（P＜0.05），统计学有对比意义。结论无痛胃肠镜诊疗中给予精准护理可以帮助病患缓解负面情绪，具有临床推广价值。

简介：摘要目的分析精准肝切除治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法资料随机选自2013年9月-2014年9月本院收治的肝内胆管结石患者62例，随机分为两组，30例对照组予以非规则性肝切除术，32例研究组予以精准肝切除术，对比两组的手术情况与手术结果，并分析其术后并发症发生情况。结果研究组的术中失血量明显少于对照组，手术时间多于对照组，且研究组的住院时间、术后肝功能及结石清除率等术后恢复指标均优于对照组，两组对比差异均具有统计学意义（P＜0.05）。对照组术后的创口感染、肺部感染、胸腔积液及胆瘘等并发症发生率明显高于研究组，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论肝内胆管结石患者应用精准肝切除术能有效缩短住院时间，并减少术后并发症发生率，从而利于患者尽快康复。

简介：摘要目的精准医学正在改变我们的生活。本文就精准医学的内涵、优缺点以及在构建听力遗传学研究平台过程中管理思路作了一个阐述。力求抛砖引玉，以期改变目前单纯的科研管理模式，转化为边科研边出成果的良性发展的轨道，以解决政府投入无法满足精准医学的需求的尴尬问题。

简介：摘要急性肾损伤（AKI）是重症医学病房临床常见危重症。近年来，AKI的病理生理机制、新型生物标记物、评分系统及模型等受到广泛关注。本文旨在对如何早期识别及诊断AKI，肾脏替代治疗（RRT）的个性化管理及AKI相关药物靶点的研发进行综述。

简介：摘要遗传性肾炎又称Alport综合征(AS)，为编码Ⅳ型胶原α3/α4/α5链的COL4A3、COL4A4、COL4A5基因突变所致的临床综合征，儿童期多表现为血尿伴或不伴蛋白尿，并呈进行性加重及肾功能减退，是儿童及青少年终末期肾脏病主要原因之一；除此之外，部分患者可伴晶体病变和高频听力异常等肾脏以外临床表型。近年来，随着医学诊断技术突飞猛进的发展及分子诊断技术的不断普及，尤其是精准医学模式下AS精准诊断体系的建立，极大提高了人们对AS的认识和诊断能力。然而，随之而来的医学及社会问题(如分子诊断的精准性、治疗规范性、社会家庭、伦理及隐私保护、AS管理及遗传干预等)不断凸显并面临挑战，因此，需要医患双方、社会团体、政府部门等多方共同不断努力，让AS患者享有应有的健康保障。

简介：【摘要】目的：评析耐药性肺结核患者应用精准护理的成效。方法：选取 2018年 3月至 2019年 12月期间医院接诊的 82例耐药性肺结核患者，使用双盲法将患者平均分为 2组，每小组各为 41例，对照组接受常规护理管理，观察组接受精准护理，将两组耐药性肺结核患者的护理效果进行比较。结果：观察组护理风险事件发生率小于对照组，（ P＜ 0.05）具有统计学意义；观察组 SAS焦虑自评量表评分和 SDS抑郁自评量表评分均低于对照组，（ P＜ 0.05）具有统计学意义；观察组 WHOQOL-BREF评分（包括心理评分、生理评分、环境评分和社会关系评分）均高于对照组，（ P＜ 0.05）具有统计学意义。结论：耐药性肺结核患者应用精准护理可以取得良好的护理成效，不仅可以降低护理风险的发生率，还可以改善患者的不良情绪，提升生活质量，值得在临床护理中进行推广使用。

简介：摘要目的探控讨满足困难气道插管所需的镇静目标。方法选择15例明确的困难气道患者，ASAⅠ-Ⅲ级，静脉泵注右美托咪啶0.5-1ug/kg负荷量，辅以鼻腔，口腔，咽，气管表面麻醉，必要时静脉给予舒芬太尼5-10ug，使患者达到的镇镇目标为1、无呼吸抑制；2、镇静评级为Ramsay3-4级；3、对医生指令合作配合。在精准镇静及表面麻醉下由插管软镜引导完成气管插管。结果15例患者均顺利完成气管插管，结论精准镇静下不仅为患者提供较为舒适的插管条件，同时患者对医生指令配合，提高了气管插管成功率及保障患者的安全。