简介:摘要目的明视插管软镜应用于支撑喉镜下手术时气管插管深度的临床观察。方法择期行支撑喉镜下声带息肉摘除术的成年患者90例,ASAI或II级,随机分成三组(n=30)A组、B组和C组。所有患者均在全麻诱导后行气管内插管,以套囊过声门后再入2cm为正常深度,A组在软镜下调整气管导管尖端位于隆突上2cm,B组以正常深度再置入2cm,C组再置入4cm。插管完成后头后仰置入支撑喉镜。记录后仰前后气管导管门齿至声门距离及导管尖端至声门。听诊后仰前后患者双上肺呼吸音,观察气道压变化。计算气管导管在声门处位移。结果三组头后仰后气管导管门齿至声门距离均较后仰前显著延长(P<0.05)。C组头后仰前气道压增高明显(P<0.05)。B组头后仰后导管尖端至声门的距离,较A、C组明显短(P<0.05)。结论经明视插管软镜引导下置入气管导管至隆突上2cm,可预防支撑喉镜手术气管导管尖端误入一侧主支气管或套囊脱出过多影响手术操作。
简介:摘要目的观察右美托咪定对清醒气管插管患者插管反应的影响。方法择期需清醒气管插管全麻患者60例,随机分为单纯表面麻醉组(A组)、表面麻醉+咪唑安定定0.05mg/kg组(B组)和表面麻醉+右美托咪定1.0g/kg组(C组)。每组病人均用1%丁卡因行鼻腔、咽喉及气管粘膜表面麻醉,3min后行经鼻肓探气管插管。记录麻醉前(T0)、插管前即刻(T1)、气管导管插入鼻腔即刻(T2)、气管导管越过声门插入气管(T3)的MAP、HR、SpO2;记录插管过程中有无恶心、呛咳、躁动等插管反应;术后随访病人对插管过程的知晓情况。结果与T0比较,A组T2、T3时刻MAP及HR明显升高,差异具有显著性(P<0.05);B组T1时MAP明显降低,T3时MAP及HR却明显升高,差异均有显著性(P<0.05);C组Tl、T2及T3时MAP均明显降低,T1时HR明显降低,差异均有显著性(P<0.05)。与B组、C组比较,A组Tl、T2及T3时MAP、HR均明显高于B组、C组,差异具有显著性(P<0.05)。与B组比较,C组T2、T3时MAP、HR明显降低,差异具有显著性(P<0.05)。B组SpO2在Tl时点降低,与T0比较差异具有显著性(P<0.05)。与A组、B组比较,C组呛咳、躁动及插管知晓发生率明显减少,差异有显著性(P<0.05)。结论缓慢静注右美托咪定1.0g/kg可为清醒气管插管提供良好的条件,能有效抑制气管插管反应。
简介:摘要 目的 观察SaCoVLM可视插管型喉罩在颅脑手术插管及拔管反应的效果。 方法 选择我院2018年8月~2020年1月择期颅脑手术(鞍区占位切除术)患者60例,年龄30-70岁,ASA I-II级。采用随机数字表法将患者分为气管导管组(T组)及SaCoVLM可视插管型喉罩气管导管组(TS组),每组各30例。麻醉诱导完成后,T组患者经可视喉镜插入气管导管,TS组患者置入可视喉罩后插入气管导管。于麻醉诱导前(T0)、暴露声门即刻(T1)、气管插管即刻(T2)、气管插管后5min(T3)、拔除喉罩(TS组)或气管导管(T组)前即刻(T4)、拔除后5min(T7)和10min(T8)时记录MAP、HR;TS组于气管导管拔出即刻(T5)、气导管拔出后5min(T6)时记录患者MAP、HR.两组术中5、15、30、45、60min的脉搏氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、气道峰压;记录患者一般情况,手术时间、苏醒时间、PACU停留时间、恢复期并发症及血管活性药物使用情况。结果 两组一般情况无统计学差异,TS组患者PACU停留时间短于T组;与T0相比较,T组患者T1时血压、心率降低(P