简介：摘要目的研究压力控制法肺复张对ARDS患者血流动力学的影响。方法选取2014年-2015年本院重症医学科收治的41例行脉搏轮廓法持续血流动力学监测（PiCCO）和机械通气ARDS（急性呼吸窘迫综合征）患者，患者均予以肺保护通气策略（LPVS），压力（PCV）控制法肺复张（RM），观察41例患者在不同时间段血流动力学的变化。结果肺复张时患者的中心静脉压与复张前比明显升高，P＜0.05，复张后中心静脉压快速恢复基础水平，肺复张时患者的平均动脉压和心脏指数明显下降，P＜0.05，复张后可快速恢复至基础水平。结论对ARDS患者进行压力控制法肺复张时，会使患者的学流动力学有短暂的变化，复张后可快速恢复至基础水平，因此对ARDS患者进行压力控制法肺复张是安全可行的。

简介：摘要目的探讨呼吸重症监护室（RICU）护理风险管理对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者呼吸机相关性肺炎的预防效果。方法将2015年6月-2016年6月商丘市第一人民医院呼吸重症医学科RICU收治的40例ARDS患者作为对照组并实施常规护理干预，2016年7月-2017年6月收治的40例ARDS患者作为观察组并实施护理风险管理，比较两组不良事件及护理舒适度。结果观察组呼吸机相关性肺炎等不良事件发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理舒适度各维度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对ARDS患者进行RICU护理风险管理可有效降低呼吸机相关性肺炎等不良事件发生率，提高患者的护理舒适度，具有较高的临床应用价值。

简介：摘要目的探讨早期应用呼吸机治疗ICU急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床疗效。方法选取我院ICU在2011年12月~2012年12月收治的98例急性呼吸窘迫综合征患者作为研究对象。对所有患者在进行常规补液、抗炎、对症治疗的同时，给予呼吸机通气治疗，持续治疗7d。观察治疗后，患者的病死率、脱机率、血气分析指标。结果治疗后，98例ARDS患者中，成功脱机75例，脱机率为76.5%，平均带机时间为（6.9±3.1）d，死亡23例（23.5%），平均带机时间为（10.1±4.2）d。成功脱机患者治疗后的PaO2、PaCO2、心率、PH值均得到了显著改善，P<0.05。结论对ICU急性呼吸窘迫综合征患者早期应用呼吸机治疗，可有效提高脱机率，降低病死率。

简介：【摘要】目的：探讨肺超声改良BULE方案对ICU肺部感染所致的ARDS患者严重程度及预后的评估。方法：选取肺部感染入住我院ICU患者65例。其中诊断ARDS的31例为实验组，另34例为对照组。收集两组肺超声肺湿变区数，ApacheⅡ评分，总住院天数，对两组数据进行分析。结果：肺湿变区域计数与ApacheⅡ评分相关系数为极显著(P

简介：【摘要】目的：分析以HAPA为基础的细节护理在重症肺炎ADRS机械通气患者中的应用效果。方法：选取我院2020年1月至2022年1月收治的重症肺炎ARDS患者中，择取80例作为研究对象。按照随机分组的原则，将其划分为对照组（n=40）和观察组（n=40），其均实施机械通气治疗。前者在治疗期间，予以常规护理干预；后者在治疗期间实施，以HAPA为基础的细节护理干预。在护理前后，对两组患者的血气指标进行观察。并记录治疗时间和并发症发生状况 。结果：在干预前，观察组和对照组患者的血气指标比较无差异（P＞0.05）；在干预后，观察组患者的血气指标明显优于对照组（P＜0.05）。观察组患者的住院时间和机械通气时间相较于对照组更短（P＜0.05）。观察组患者的并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：在重症肺炎ARDS患者实施机械通气时，落实以HAPA为基础的细节护理服务，能够有效地改善患者的血气指标，降低并发症发生可能，缩短治疗时间，具有较高推广价值。

简介：【摘要】目的：探讨并分析急性重症胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）在ICU中综合治疗的效果及其意义。方法：选取我院2021 年1月到 2022 年1月期间ICU收治的 60 例急性重症胰腺炎并发ARDS患者为本次研究对象。并采取计算机表法对其进行研究，分为研究组和对照组，每组30 例患者，研究组患者采取综合治疗，对照组患者采取常规治疗。结果：研究组急性重症胰腺炎并发ARDS患者的临床治疗总有效率（93.33%）显著高于对照组（73.33%），差异显著。结论：急性重症胰腺炎并发ARDS患者在ICU中采取综合治疗，能够有效提高患者的治疗有效率，值得在目前临床中推广应用。

简介：【摘要】目的：探讨并分析急性重症胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）在ICU中综合治疗的效果及其意义。方法：选取我院2021 年1月到 2022 年1月期间ICU收治的 60 例急性重症胰腺炎并发ARDS患者为本次研究对象。并采取计算机表法对其进行研究，分为研究组和对照组，每组30 例患者，研究组患者采取综合治疗，对照组患者采取常规治疗。结果：研究组急性重症胰腺炎并发ARDS患者的临床治疗总有效率（93.33%）显著高于对照组（73.33%），差异显著。结论：急性重症胰腺炎并发ARDS患者在ICU中采取综合治疗，能够有效提高患者的治疗有效率，值得在目前临床中推广应用。

简介：【摘要】目的：探究ARDS重症病人在日常护理期间添加早期分阶段肺康复锻炼技术价值。方法：在年龄范围28~68岁ARDS重症患者（2021.04至2022.08）内随机抽其中60例行研究项目，包含对照组及观察组（人数对等、护理方式不同），常规护理方案与早期分阶段肺康复锻炼护理方案一一对应对照组和观察组，运用统计学方法分析其临床资料。结果：护理后对照组8项SF-36评分均显著低于观察组，肺康复第3d、14d对照组氧合指数均显著低于观察组，对照组各项指标耗时均显著高于观察组，总有效率显著低于观察组，（p＜0.05）。结论：ARDS重症病人在日常护理期间添加早期分阶段肺康复锻炼技术其宗旨是促使患者病情早期康复，可提升患者生活质量水平，确保患者护理期间氧合指数得到显著改善，缩短患者住院时间、带管时间以及呼吸机治疗时间，保障临床护理效果及安全性，预防或者是降低各种不良事件发生，如谵妄、压疮、呼吸机相关性肺炎（VAP）。

简介：摘要目的探讨肺内/肺外源性急性呼吸窘迫综合征（ARDSp/ARDSexp）新生儿在围生期肺动脉压（PAP）和心功能指标的变化及意义。方法采用观察性研究方法，选择东南大学医学院附属盐城医院新生儿科2016年1月至2020年12月收治的急性呼吸窘迫综合征（ARDS）新生儿128例，其中ARDSp 67例，ARDSexp 61例。比较两组新生儿机械通气上机后氧合指数〔OI，OI＝平均气道压（Pmean）×吸入氧浓度（FiO2）/动脉血氧分压（PaO2）×100〕、PAP、心功能指标〔心排血指数（CI）、左室射血分数（LVEF）、右心室做功指数（RV-Tei）〕和血浆N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）的差异；记录新生儿肺动脉高压〔PAH，肺动脉收缩压（PASP）>35 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）或超过体循环收缩压的2/3〕的发生率；采用Pearson相关法分析PAP与NT-proBNP的相关性；同时动态观察ARDSp与ARDSexp合并中重度PAH（PASP 50～69 mmHg为中度，PASP≥70 mmHg为重度）新生儿应用强心药米力农治疗前后PAP和RV-Tei的变化。记录两组新生儿的机械通气时间、总住院时间和预后；绘制Kaplan-Meier生存曲线，分析两组新生儿28 d累积生存情况。结果ARDSp组新生儿PAH的发生率明显高于ARDSexp组（97.01%比70.49%，P<0.01），OI、PAP、NT-proBNP和RV-Tei均明显高于ARDSexp组〔OI：17.61±6.12比11.04±5.35，PAP（mmHg）：64.27±9.54比53.61±6.47，NT-proBNP（ng/L）：23 126.32±1 485.14比18 624.24±1 647.15，RV-Tei：0.61±0.22比0.52±0.19，均P<0.05〕；两组CI和LVEF比较差异无统计学意义。Pearson相关性分析显示，PAP与NT-proBNP呈明显正相关（r＝0.918，P<0.01）。共有97例ARDS合并中重度PAH新生儿，其中ARDSp组63例，ARDSexp组34例；随米力农治疗时间延长，两组PAP和RV-Tei整体均呈下降趋势，ARDSexp组较ARDSp组下降更为显著，治疗72 h时差异有统计学意义〔PAP（mmHg）：38.42±8.95比45.67±13.32，RV-Tei：0.58±0.19比0.61±0.13，均P<0.05〕；两组拔管前PAP和RV-Tei差异无统计学意义。ARDSp组机械通气时间和总住院时间较ARDSexp组明显延长〔机械通气时间（d）：10.12±1.36比6.31±1.31，总住院时间（d）：16.52±3.25比13.12±3.57，均P<0.01〕。Kaplan-Meier生存曲线显示，ARDSp组28 d累积生存率明显低于ARDSexp组（82.09%比95.01%；Log-Rank检验：χ2＝5.062，P＝0.025）。结论ARDS新生儿PAP和RV-Tei均明显升高，且ARDSp的PAP明显高于ARDSexp；动态监测PAP和RV-Tei可反映病情严重程度，有针对性地给予肺表面活性物质联合米力农改善氧合、降低PAP为治疗PAH的有效方法之一。

简介：[摘要]目的：观察不同俯卧位机械通气角度治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）对改善氧合指标及减轻呼吸机相关性肺炎（VAP）的临床效果。方法：研究对象共100例，均为本院治疗的ARDS患者，治疗时间在2022年5月—2023年4月。随机分组，对照组50例，观察组50例。两组均给予常规治疗和俯卧位通气，对照组头高足低倾斜10°，观察组头高足低倾斜25°。对治疗前后的氧合指标、压力性损伤和VAP的发生情况进行观察。结果：治疗前两组的PaO2、PaCO2、OI对比，P＞0.05。治疗后两组的PaO2、OI增高，PaCO2降低，对比治疗前，P＜0.05。治疗后，两组的PaO2、PaCO2、OI对比，P＞0.05。观察组压力性损伤、VAP的发生率均低于对照组，P＜0.05。结论：不同俯卧位机械通气角度治疗ARDS对改善氧合指标及减轻VAP具有良好的临床效果。

简介：摘要：目的：探讨在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）机械通气患者气道管理中密闭式吸痰的使用步骤及应用效果。方法：本次研究对象为我院急性呼吸窘迫综合征机械通气患者，共66例，选取时间为2019年7月-2020年7月，在患者气道管理吸痰方式的选择上，分别采用密闭式吸痰、开放式吸痰，并以此为依据将所选患者分组展开实验，对应组名为观察组、对照组，每组人数均等，各为33例。结果：在两组患者中、后血氧饱和度、心率和呼吸频率的比较中，观察组患者各项指标变化显著，组间数值差异符合统计学意义的评判标准（P＜0.05）。此外，观察组患者在ICU住院时间、机械通气时间较另一组明显缩短，差异符合统计学意义的评判标准（P＜0.05）。结论：密闭式吸痰方式的合理应用，对急性呼吸窘迫综合征机械通气患者呼吸机循环系统各项指标的改善有着较大的帮助，可有效缩短患者ICU住院时间，临床疗效较为显著，值得推广与应用。

简介：摘要： 总结我市 1 例危重症新型冠状病毒肺炎合并 ARDS 患者治疗护理措施。

简介：

简介：【摘要】目的 探讨重度ARDS患者实施俯卧位通气联合机械排痰护理对其预后的影响。方法 随机抽取我院92例（2019年1月～2021年1月期间）重度ARDS患者开展研究，按照电脑随机法分为A组（46例）采用俯卧位通气联合常规护理，B组（46例）采用俯卧位通气联合机械排痰护理。然后对比两组患者的预后情况。结果 护理后，B组患者的预后情况优于A组， P＜0.05；结论：对重度

简介：【摘要】目的：探究基于健康行为程式模型（HAPA）的细节护理在重症肺炎急性呼吸窘迫综合征（ARDS）机械通气中的应用效果。方法：研究时间为2021年8月-2022年8月，研究对象为此期间我院收治的重症肺炎ARDS机械通气治疗患者，共计50例。通过随机数表法将其评分对照组（常规护理）与观察组（基于HAPA的细节护理）。比较干预后2组患者相关情况。结果：机械通气相关指标，动脉氧分压（PaO2）、动脉学氧分压与吸入气氧分数比值（PaO2/FiO2）高于对照组，动脉二氧化碳分压（PaCO2）低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论：基于健康行为程式模型的细节护理可使得重症肺炎ARDS机械通气治疗患者机械通气指标得到显著改善，值得在临床中使用。

简介：摘要：目的：分析ARDS俯卧位通气病人肠内营养支持期间，肠内营养耐受评估表的应用价值。方法：纳入80例ARDS俯卧位通气病人肠内营养支持患者为研究对象，纳入时间段为2021.8-2022.8，数字表法随机分为观察组与对照组，观察组实施肠内营养耐受评估表护理，对照组实施常规护理，对比两组营养状况、肠胃功能。结果：观察组营养指标显著高于对照组（P＜0.05）；胃肠功能障碍发生率对比，观察组较低（P＜0.05）。结论：ARDS俯卧位通气病人肠内营养支持患者，实施肠内营养耐受评估表应用价值。

简介：[摘要]目的：研究不同俯卧位机械通气角度治疗呼吸窘迫综合征（ARDS）对改善氧合指标及减轻呼吸机相关肺炎（VAP）的临床效果。方法：选取2021年1月-2023年1月期间于本院ICU行俯卧位机械通气的ARDS患者90例作为研究对象。根据俯卧位角度不同分为A组、B组、C组，每组患者30例。A组常规角度俯卧位机械通气，B组30°俯卧位机械通气，C组45°俯卧位机械通气。对比三组治疗前后氧合指标及VAP发生率。结果：三组患者PaO2、SaO2对比，B组、C组患者均高于A组患者，P＜0.05。三组患者PaCO2对比，B组、C组患者均低于A组患者，P＜0.05。三组VAP发生率对比，B组、C组患者均低于A组患者，P＜0.05。结论：相较于常规角度俯卧位机械通气治疗ARDS，30°、45°俯卧位机械通气可改善患者氧合指标，减少VAP发生。

简介：【摘要】目的 探究改良俯卧位护理对ARDS患者血流动力学与肺功能产生的影响。方法 选取我院2022年12月~2023年12月期间收治的108例ARDS患者为研究对象，使用数字随机分组法将患者分为2组，对照组和实验组患者各54例，对照组进行常规俯卧位护理，实验组进行改良俯卧位护理，比较血流动力学和肺功能。结果 实验组肺功能Cst优于对照组，比较结果差异有统计学意义（P＜0.05）；血流动力学比较结果无显著差异（P＞0.05）。结论 对于ARDS患者的护理，可采取改良俯卧位护理方法，该方法能够改善患者Cst功能，对血流动力学无影响。

简介：摘要目的探讨过表达线粒体融合蛋白2（Mfn2）对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）肺纤维化的抑制作用及其机制。方法离体培养人胚肺成纤维细胞（HELF），待细胞生长贴壁率达80%以上进行消化传代，选取状态良好的细胞进行实验。给予5 mg/L脂多糖（LPS）刺激制备ARDS细胞模型（LPS组）；并将75 mol/L携带线粒体融合蛋白2腺病毒载体（Adv-Mfn2）转染到HELF中（Adv-Mfn2+LPS组）；同时设空白对照组（完全培养基培养）和空载腺病毒载体（Adv-vector）+LPS组作为对照。采用磺基罗丹明B（SRB）法观察各组细胞培养0、12、24、36、48 h的增殖情况；Hoechst 33342染色后，共聚焦显微镜下观察细胞形态学改变；采用蛋白质免疫印迹试验（Western blotting）检测抗凋亡基因Bcl-2和天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶3（caspase-3）的蛋白表达；采用实时荧光定量聚合酶链反应（RT-qPCR）检测Bcl-2和caspase-3的基因表达。结果经LPS刺激12～48 h，LPS组细胞增殖率随时间延长而逐渐增加，而且明显高于空白对照组〔12 h：（10.75±1.51）%比（0.73±1.22）%，24 h：（20.09±1.71）%比（1.15±1.12）%，36 h：（20.58±1.55）%比（1.20±1.12）%，48 h：（21.30±1.51）%比（1.23±1.10）%，均P<0.01〕；LPS组与Adv-vector+LPS组各时间点细胞增殖率比较差异则均无统计学意义；而Adv-Mfn2+LPS组过表达Mfn2后12、24、36、48 h的细胞增殖率分别为（8.93±1.14）%、（10.52±1.24）%、（10.72±1.30）%、（10.91±1.20）%，均较LPS组明显降低（均P<0.05）。共聚焦显微镜下显示，空白对照组细胞核大小不一，部分细胞核碎裂或核固缩，形成凋亡小体；LPS组和Adv-vector+LPS组细胞核呈圆形或椭圆形，大小均匀，仅出现个别凋亡细胞；而Adv-Mfn2+LPS组过表达Mfn2后，凋亡细胞较LPS组增多。Western blotting和RT-qPCR检测结果显示，给予LPS刺激后，LPS组Bcl-2表达较空白对照组明显上调〔Bcl-2蛋白（Bcl-2/GAPDH）：0.68±0.01比0.29±0.01，Bcl-2 mRNA（2-ΔΔCT）：2.23±0.34比1.00±0.00，均P<0.01〕，而caspase-3的表达较空白对照组明显下调〔caspase-3蛋白（caspase-3/GAPDH）：0.37±0.02比0.66±0.02，caspase-3 mRNA（2-ΔΔCT）：0.31±0.05比1.00±0.00，均P<0.01〕；与LPS组比较，Adv-Mfn2+LPS组过表达Mfn2蛋白后，Bcl-2表达明显下调〔Bcl-2蛋白（Bcl-2/GAPDH）：0.46±0.01比0.68±0.01，Bcl-2 mRNA（2-ΔΔCT）：1.45±0.14比2.23±0.34，均P<0.01〕，caspase-3表达明显上调〔caspase-3蛋白（caspase-3/GAPDH）：0.54±0.02比0.37±0.02，caspase-3 mRNA（2-ΔΔCT）：0.88±0.10比0.31±0.05，均P<0.01〕。结论Mfn2蛋白参与ARDS肺纤维化，可能与线粒体介导的抑制细胞增殖途径有关。

简介：摘要目的评价血管外肺水指数（EVLWI）、可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）和肺上皮细胞膜糖蛋白（KL-6）联合检测在重症肺炎ARDS患者预后评估中的价值。方法选取2017年10月至2020年2月入住郑州大学附属郑州中心医院RICU的重症肺炎ARDS并行脉搏指示连续心排出量仪（PICCO）监测且存活超过3d的患者65例进行前瞻性研究，检测患者第1、3、5天血管外肺水指数（EVLWI）、血清sICAM-1、KL-6、氧合指数（OI）水平变化，记录APACHEⅡ评分、患者生存事件（天）及生存结局，按28 d预后分为存活组（45例）和死亡组（20例）。行sICAM-1、KL-6、EVLWI和OI相关性分析，采用Logistic回归模型分析重症肺炎ARDS发生死亡的独立危险因素，并绘制受试者工作特征曲线，分析sICAM-1、KL-6、EVLWI及联合指标对重症肺炎ARDS预后评估的价值。结果入RICU时，死亡组的PCT、EVLWI、sICAM-1、KL-6和APACHEⅡ评分明显高于存活组（P<0.05），RICU住院时间明显低于存活组（P<0.05），其余基线指标在两组间差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗第1天、3天、5天时，死亡组的EVLWI、sICAM-1、KL-6、降钙素原和APACHEⅡ评分均高于存活组（P<0.05），而OI在治疗第3 d和5 d时明显低于存活组（P<0.05）。Logistic回归分析显示EVLWI、sICAM-1和KL-6与重症肺炎ARDS死亡密切相关（P<0.05）。入住RICU治疗1 d、3 d和5 d时的sICAM-1、KL-6、EVLWI与OI均呈负显著相关（P<0.01），sICAM-1、KL-6水平与EVLWI均呈正显著相关（P<0.01）。入住RICU第1天、3天和5天时，sICAM-1、KL-6水平和EVLWI三指标联合预后评估的敏感度和特异度分别为75.0%、84.4%；85.0%、66.7%和80.0%、86.7%。AUC分别为0.864、0.881、0.892（P<0.001）。比同期单个指标有更好的预后评估价值。结论EVLWI、sICAM-1和KL-6分别是重症肺炎ARDS患者预后的独立危险因素，联合检测可早期对患者进行预后评估（28 d病死率）。